Стеатоза (затлъстяване на черния дроб)

хепатит

Стеатозата е натрупване на мазнини в черния дроб. Това понякога предизвиква възпаление на черния дроб. Известен е още като „мастен черен дроб“. Едва наскоро значението и връзката на стеатозата с вируса на хепатит С (HCV) започна да се разбира.

И двете форми на стеатоза увеличават риска от прогресиране на заболяването при инфекция с хепатит С. Те също така намаляват вероятността да се повлияе от лечението на хепатит С и може да допринесат за развитието на рак на черния дроб (HCC) при хора с цироза. Полезно е да знаете кой тип стеатоза може да имате, за да се справите с нея или да бъдете в по-добра позиция да решите дали да се подложите на лечение или не. Въпреки че няма директно лечение на стеатоза, редовното упражнение и диетата могат значително да намалят количеството мазнини в черния дроб. За хората с генотип 3 антивирусното лечение често може значително да намали или дори да елиминира стеатозата, но изглежда не се отнася за други генотипове.

Метаболитна стеатоза

Причините за метаболитната стеатоза не са напълно изяснени. Досега е известно, че е свързано с висок индекс на телесна маса (мярка за затлъстяване), променени нива на мазнини в кръвта (напр. Триглицериди, холестерол), повишена кръвна глюкоза, инсулинова резистентност и диабет тип 2.

Състоянието води до натрупване на топчета мазнини в черния дроб, понякога придружени от възпаление. Също така не е ясно как точно натрупването на мазнини уврежда черния дроб. Предложени са редица различни теории за възможните механизми:

• Окислително увреждане (когато силно реактивни кислородни молекули като свободни радикали, произведени в резултат на нормалните химични реакции на клетките, взаимодействат с други молекули, увреждащи клетките и тъканите на черния дроб).

• Повишена податливост на апоптоза (когато имунната система причинява смъртта на някои клетки, за да се опита да защити останалата част от черния дроб).

• Променена регенерация на чернодробните клетки, при което чернодробните клетки се регенерират в деформирани клетки.

Индуцирана от хепатит С стеатоза

Симптоми

Много хора със стеатоза нямат симптоми. Симптомите, които хората изпитват, са неспецифични и нивата на чернодробните ензими не са непременно повишени. Както при фиброзата, окончателният начин за диагностициране на стеатозата е чернодробна биопсия.

Стеатоза и прогресия на хепатит С

Все още не е ясно дали метаболитната стеатоза или индуцираната от хепатит С стеатоза носят едно и също ниво на риск от увеличаване на степента на прогресиране на заболяването. Добре известно е, че има определена връзка между тежестта на стеатозата и степента на белези по черния дроб. Последните проучвания показват, че по-високите степени на стеатоза са свързани с по-високи степени на белези с по-бързо развитие на фиброза и цироза. Известно е също, че стеатозата намалява вероятността да се повлияе от лечението на хепатит С. Той може също да допринесе за развитието на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином или HCC) при тези с цироза. Малко проучвания все още са отделили двата вида стеатоза при изследване на нейните ефекти върху прогресията на фиброзата при хора с хепатит С. Предполага се, но не се потвърждава, че когато хората с генотип 3 имат и двете форми на стеатоза, комбинацията може да предизвика сериозен напредък на фиброза.

Лечение на стеатоза
Понастоящем няма лечение на стеатоза. Съществуват обаче стратегии за намаляване на количеството мазнини в черния дроб. Става очевидно, че диетата, упражненията и поддържането на здравословно тегло са важни стратегии за намаляване и евентуално премахване на стеатозата.

Неотдавнашно проучване установи, че пациентите с хепатит С, които са участвали в диета и тренировъчна програма в продължение на три месеца, са понижили степента си на стеатоза и, забележително, резултата си от фиброза.