ПОКАНА ЗА ХАРТИ

Свържете се с нас

Редакция на гастроентерологичните и хепатологичните изследвания.
ACT Publishing Group Limited.
Адрес: UNIT E, A1, 7/F, Cheuk Nang Plaza, 250 Hennessy Road, Wanchai, Хонг Конг.
Имейл: [email protected]

елиминиране

  • У дома
  • относно
  • Влизам
  • Регистрирам
  • Търсене
  • Текущ
  • Архиви
  • Съобщения

Катарина Мориц, Волфганг Хемър, Петер Юнг, Габриеле Сещак-Грайнекер, Манфред Гьотц, Райнхарт Яриш, Феликс Хоунке

Катарина Мориц, Волфганг Хеммер, Петер Юнг, Габриеле Сещак-Грейнекер, Манфред Гьотц, Райнхарт Яриш, Феликс Хоунке, Център за алергии Floridsdorf, Franz Jonas Platz 8/6, A-1210 Vienna, Австрия.

Кореспонденция на: д-р Феликс Уанке, Алергичен център Флоридсдорф, Франц Йонас Плац 8/6, A-1210 Виена,
Австрия. [email protected]
Телефон: + 43-1-2702542
Факс: + 43-1-270254278
Получено: 8 юни 2013 г.
Ревизиран: 5 август 2013 г.
Прието: 12 август 2013 г.
Публикувано онлайн: 21 октомври 2013 г.

РЕЗЮМЕ

ЦЕЛ: Настоящите данни за въздействието на малгистрацията на въглехидратите върху симптомите при пациенти със синдром на раздразненото черво (IBS) са противоречиви. Целта на настоящото проучване е да се изследва по рандомизиран двойно-сляп плацебо-контролиран начин дали диетата за елиминиране на лактоза или фруктоза може да подобри симптомите на IBS.

МЕТОДИ: 320 пациенти с IBS първо са рандомизирани на диета без фруктоза или без лактоза в продължение на 3 седмици. Честотата и консистенцията на изпражненията и стомашно-чревните оплаквания са регистрирани преди и след фазата на диетата, като се използва стандартизиран въпросник, включващ визуални аналогови скали за тежест на коремна болка, брой дни с коремна болка, подуване и метеоризъм, задоволство и влошаване на качеството на живот. След фазата на диетата пациентите бяха изследвани за фруктоза или лактозна малабсорбция чрез H2 дихателно изследване.

РЕЗУЛТАТИ: От 221 пациенти, завършили проучването (40 мъже, 181 жени), 111 са имали положителен дихателен тест за фруктоза (група 1), 12 за лактоза (група 2), 72 за фруктоза и лактоза (група 3) и 26 пациенти са отрицателни и при двата теста (група 4). В група 1 средната оценка на симптомите намалява от 313 ± 69 преди диетата до 178 ± 100 след диетата (-135 ± 100, p 70%. Колкото по-висока е съответствието, толкова по-ниска е оценката на симптомите след интервенцията (p 1 Talley NJ. Синдром на раздразненото черво: Определение, диагностика и епидемиология. Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 1999; 13: 371-384

2 Sperber AD, Drossman DA, Quigley EM. Глобалната перспектива за синдрома на раздразнените черва: симпозиум на световната организация за гастроентерология в Рим. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1602-1609

3 Ford AC, Talley NJ. Синдром на раздразнените черва. BMJ 2012; 345: e5836

4 Litschauer-Poursadrollah M, El-Sayad S, Wantke F, Fellinger Ch. Jarisch R. Bauchschmerzen, Blähbauch, Diarrhoe: Fruktosemalabsorption, Laktoseintoleranz oder Reizdarmsyndrom? Wien Med Wschr 2012; 162: 506-512

5 Camilleri M. Периферни механизми при синдром на раздразненото черво. N Engl J Med 2012; 367: 1626-1635

6 Drossmann DA. Президентски адрес: Стомашно-чревни заболявания и биопсихосоциален модел. Psychosom Med 1998; 60: 258-267

7 Morris-Yates A, Talley NJ, Boyce PM, Nandurkar S, Andrews G. Доказателства за генетичен принос за функционално разстройство на червата. Am J Gastroenterol 1998; 93: 1311-1317

8 Barbara G, De Giorgio R, Stanghellini V, Cremon C, Corinaldesi R. Роля за възпалението при синдром на раздразнените черва? Gut 2002; 51 (S1): i41-44

9 Camilleri M, Northcutt AR, Kong S, Dukes GE, McSorley D, Mangel AW. Ефикасност и безопасност на алосетрон при жени със синдром на раздразнените черва: рандомизирано, плацебо контролирано проучване. Lancet 2000; 355: 1035-1040

10 Parker TJ, Woolner JT, Prevost AT, Tuffnell Q, Shorthouse M, Hunter JO. Синдром на раздразнените черва: оправдано ли е търсенето на непоносимост към лактоза? Europ J Gastroenterol Hepatol 2001; 13: 219-225

11 Hill MJ. Роля на чревните бактерии в човешката токсикология и фармакология. Gut 1996; 38 (3): 476–477

12 Shepherd SJ, Gibson PR. Флактозна малабсорбция и симптоми на синдром на раздразнените черва: насоки за ефективно управление на диетата. J Am Diet Assoc 2006; 106: 1631-1639

13 Гибсън PR, Shepherd SJ. Базирано на доказателства диетично управление на функционални стомашно-чревни симптоми: Подходът FODMAP. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25: 252-258

14 Jellema P, Schellevis FG, van der Windt DA, Kneepkens CM, van der Horst HE. Лактозна малабсорбция и непоносимост: систематичен преглед на диагностичната стойност на стомашно-чревните симптоми и самостоятелно докладвана непоносимост към млякото. QJM 2010; 103: 555-572

15 Corlew-Roath M, Di Palma JA. Клинично въздействие при идентифициране на малтогестиране на лактоза или фруктозна малабсорбция при синдром на раздразнените черва или други състояния. South Med J 2009; 102: 1010-1012

16 Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, Shepherd SJ, Irving PM, Biesiekierski JR, Smith S, Gibson PR Muir JG. Манипулирането с диетични късоверижни въглехидрати променя модела на производство на газове и генезиса на симптомите при синдром на раздразненото черво. J Gastroenterol Hepato. 2010; 25: 1366-1373

17 Fernandez-Banares F, Rosinach M, Esteve M, Forné M, Espinos JC, Maria Viver J. Малабсорбция на захар при функционално подуване на корема: пилотно проучване за дългосрочния ефект от диетичното лечение. Clin Nutr 2006; 25: 824-831

18 Vernia P, Ricciardi MR, Frandina C, Bilotta T, Frieri G. Лактозна малабсорбция и синдром на раздразнените черва. Ефект от дългосрочната диета без лактоза. Ital J Gastroenterol 1995; 27: 117-121

19 Vernia P, Di Camillo M, Marinaro V. Лактозна малабсорбция, синдром на раздразнените черва и самостоятелно докладвана непоносимост към мляко. Dig Liver Dis 2001; 33: 234-239

20 Goldstein R, Braverman D, Stankiewicz H. Въглехидратна малабсорбция и ефектът от диетичните ограничения върху симптомите на синдром на раздразненото черво и функционални оплаквания на червата. Isr Med Assoc J 2000; 2: 583-587

21 Nucera G, Gabrielli M, Lupascu A, Lauritano EC, Santoliquido A, Cremonini F, Cammarota G, Tondi P, Pola P, Gasbarrini G, Gasbarrini A. Необичайни дихателни тестове за лактоза, фруктоза и сорбитол при синдром на раздразненото черво чрез свръхрастеж на бактерии в тънките черва. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21: 1391-1395

22 Шоу АД, Дейвис Джей Джей. Непоносимост към лактоза: проблеми при диагностицирането и лечението. J Clin Gastroenterol 1999; 28: 208-216

23 Dapoigny M, Stockbrügger RW, Azpiroz F, Dapoigny M, Stockbrügger RW, Azpiroz F, Collins S, Coremans G, Müller-Lissner S, Oberndorff A, Pace F, Smout A, Vatn M, Whorwell P. Роля на алиментацията в раздразнителен синдром на червата. Храносмилане 2003; 67: 225-233

24 Heizer WD, Southern S, McGovern S. Ролята на диетата при симптоми на синдром на раздразнените черва при възрастни: разказ на разказ. J Am Diet Assoc 2009; 109: 1204-1214

25 McKenzie YA, Alder A, Anderson W, Wills A, Goddard L, Gulia P, Jankovich E, Mutch P, Reeves LB, Singer A, Lomer MC; Специалист по гастроентерология на Британската диетична асоциация. Британска диетична асоциация, основани на доказателства насоки за диетично управление на синдрома на раздразненото черво при възрастни J Hum Nutr Diet 2012; 25: 260-274

26 Drossmann DA, Corazziari E, Talley NJ, Thompson WG, Withehead WE. Рим II: функционалните стомашно-чревни разстройства. Degnon: Mc Lean, 2000.

27 Bengtsson M, Ohlsson B, Ulander K. Разработване и психометрично тестване на визуална аналогова скала за синдром на раздразнените черва (VAS-IBS). BMC гастроентерология 2007; 7: 1-10

28 Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, Montalto M, Di Stefano M, Basilisco G, Parodi A, Usai-Satta P, Vernia P, Anania C, Astegiano M, Barbara G, Benini L, Bonazzi P, Capurso G, Certo M, Colecchia A, Cuoco L, Di Sario A, Festi D, Lauritano C, Miceli E, Nardone G, Perri F, Portincasa P, Risicato R, Sorge M, Tursi A; 1-ва Римска работна група за консенсусно тестване на дишането с H2-дишане. Методология и показания за изследване на H2-дишане при стомашно-чревни заболявания: Римската консенсусна конференция. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29: S1-49

29 Rao SS, Attaluri A, Anderson L, Stumbo P. Способност на нормалното човешко тънко черво да абсорбира фруктоза: оценка чрез дихателно тестване. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 959-963

30 Miehsler W, Weichselberger M, Offerlbauer-Ernst A, Dejaco C, Reinisch W, Vogelsang H, Machold K, Stamm T, Gangl A, Moser G. Кои пациенти с IBD се нуждаят от психологически интервенции? Контролирано проучване. Възпаление на червата Dis 2008; 14: 1273-1280

31 Singh P, Agnihotri A, Pathak MK, Shirazi A, Tiwari RP, Sreenivas V, Sagar R, Makharia GK. Психиатрични, соматични и други функционални стомашно-чревни разстройства при пациенти със синдром на раздразненото черво в център за третична помощ. J Neurogastroenterol Motil 2012; 18: 324-331

32 Asare F, Störsrud S, Simrén M. Медитация върху лекарства за синдром на раздразнените черва? На упражнения и алтернативни лечения за синдром на раздразнените черва. Curr Gastroenterol Rep 2012; 14: 283-289

33 Heymann-Mönnikes I, Arnold R, Florin I, Herda C, Melfsen S, Mönnikes H. Комбинацията от медицинско лечение и многокомпонентна поведенческа терапия превъзхожда медицинското лечение само при терапия на синдром на раздразнените черва. Am J Gastroenterol 2000; 95: 981-994

34 Shen YH, Nahas R. Допълнителна и алтернативна медицина за лечение на синдром на раздразнените черва. Can Fam Physician 2009; 55: 143-148

35 Shepherd SJ, Parker FC, Muir JG, Gibson PR. Диетични задействания на коремни симптоми при пациенти със синдром на раздразнените черва: рандомизирани плацебо контролирани доказателства. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6: 765-771

36 Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, Lomer MC. Сравнение на реакцията на симптомите след съвети за диета с ниско съдържание на ферментируеми въглехидрати (FODMAPs) спрямо стандартните диетични съвети при пациенти със синдром на раздразнените черва. J Hum Nutr Diet 2011; 24: 487-495

37 Böhmer C, Tuynman H. Клиничното значение на малабсорбцията на лактоза при IBS. Eur J Gastroenterol Hepatol 1996; 8: 1013-1016

38 Hawthorne B, Lambert S, Scott D, Scott B. Непоносимост към храни и IBS. J Hum Nutr Dietet 1991; 3: 19-23

39 Kyaw MH, Mayberry JF. Малабсорбция на фруктоза: истинско състояние или отклонение от нормалното. J Clin Gastroenterol 2011; 45: 16-21

40 Enck P, Steckler J, Whitehead W, Tucker H, Schuster M. Непоносимост към лактоза срещу синдром на раздразнените черва: физиологично и психологическо сравнение. Гастроентерология 1984; 86: 1070

41 Tolliver B, Herrera J, DiPalma J. Оценка на пациенти, които отговарят на клиничните критерии за синдром на раздразненото черво. Am J Gastroenterol 1994; 89: 176-178

42 Choi YK, Johlin F, Summers R, Jackson M, Rao SS. Непоносимост към фруктоза: Неразпознат проблем. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1348-1353.

43 Choi YK, Kraft N, Zimmerman B, Jackson M, Rao SS. Непоносимост към фруктоза при IBS и полезност на диетата с ограничена фруктоза. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 233-238

44 Ledochowski M, Widner B, Fuchs D. Фруктоземалабсорбция. J Ernaehrungsmed 2000; 3: 10-14

45 Shaukat A, Levitt MD, Taylor BC, MacDonald R, Shamliyan TA, Kane RL, Wilt TJ. Систематичен преглед: ефективни стратегии за управление на непоносимостта към лактоза. Ann Intern Med 2010; 152: 797-803

46 Latulippe ME, Skoog SM. Флактозна малабсорбция и непоносимост: ефекти на фруктозата със и без едновременно поглъщане на глюкоза. Crit Rev Food Sci Nutr 2011; 51: 583-592

Рецензенти: Паоло Сосай, д-р, AGAF, главен медицински отдел, Обща болница, Viale Comandino, 70, I - 61029 Урбино (Италия); Zhao-Xiang Bian, д-р, професор, Факултет по китайска медицина, Хонконгски баптистки университет, Kowloontong, Хонг Конг, HKSAR, Китай.