Резюме

ОБЕКТИВЕН—Витамин К има потенциално полезна роля за инсулиновата резистентност, но доказателствата при хората са ограничени. Тествахме хипотезата, че добавянето на витамин К в продължение на 36 месеца ще подобри инсулиновата резистентност при възрастни мъже и жени.

добавката

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА- Това беше допълнително проучване на 36-месечно, рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване, предназначено да оцени въздействието на добавките с 500 μg/ден филлохинон върху загубата на костна маса. Участниците в проучването са по-възрастни недиабетни мъже и жени (n = 355; на възраст 60–80 години; 60% жени). Основният резултат от това проучване е инсулинова резистентност, измерена чрез оценка на модела на хомеостазата (HOMA-IR) на 36 месеца. Плазмените инсулин и глюкоза на гладно бяха изследвани като вторични резултати.

РЕЗУЛТАТИ—Ефектът от 36-месечната добавка на витамин К върху HOMA-IR се различава по пол (пол × взаимодействие при лечение P = 0,02). HOMA-IR беше статистически значително по-нисък при 36-месечното посещение сред мъжете в групата на добавките в сравнение с мъжете в контролната група (P = 0,01) след корекция за изходните HOMA-IR, ИТМ и промяна на телесното тегло. Няма статистически значими разлики в мерките за резултат между интервенционните групи при жените.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ—Добавянето на витамин К в продължение на 36 месеца при дози, постижими в диетата, може да намали прогресията на инсулиновата резистентност при по-възрастните мъже.

Ограничени данни от проучвания при хора и животни предполагат, че витамин К може да бъде обратно свързан с инсулиновата резистентност (1–4). В обсервационно проучване по-високият прием на витамини К с диети и добавки са свързани с по-голяма чувствителност към инсулин и по-добър гликемичен статус в кохорта от мъже и жени в общността (3). В малко метаболитно проучване при млади мъже (n = 12), краткосрочното (1-седмично) добавяне на витамин К подобрява инсулиновия отговор след орално глюкозно предизвикателство (2). Въпреки че тези проучвания подкрепят потенциална нова роля на витамин К в инсулиновата резистентност, наличните данни за хора са ограничени. Освен това, биологичните механизми зад връзката между витамин К и инсулина и метаболизма на глюкозата са несигурни. Витамин К и витамин К-зависими протеини (протромбин и протеин S) са идентифицирани в органи, важни за метаболизма на глюкозата и инсулина, като черния дроб и панкреаса (5,6). Функцията на витамин К обаче не се разбира добре отвъд ролята му на ензимен кофактор за γ-карбоксилирането на някои остатъци от глутаминова киселина в зависими от витамин К протеини (7).

Целта на това проучване е да се оцени ефектът от добавянето на витамин К в продължение на 36 месеца върху инсулиновата резистентност, определена като модел на хомеостаза за оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), сред възрастни мъже и жени в рандомизиран, двойно-сляп, контролиран пробен период. Основната крайна точка за първоначалното проучване е 36-месечната промяна в костната минерална плътност на шийката на бедрената кост. Ние предположихме, че добавянето на витамин К при прием, постижимо с диетата, ще има благоприятни ефекти върху инсулиновата резистентност. Като вторични цели разгледахме и ефекта от добавките на витамин К върху плазмените концентрации на инсулин и глюкоза на гладно.

ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ -

Мъжете и жените в постменопауза, на възраст 60–80 години, бяха наети като част от 36-месечно рандомизирано, двойно-сляпо, контролирано проучване за добавяне на витамин К, предназначено да провери основната хипотеза, че добавянето на витамин К ще намали костната загуба и съдовата загуба, свързани с възрастта калцификация, както е описано другаде (8). Критериите за изключване включват коронарна болест на сърцето, бъбреци или нефролитиаза, чернодробни заболявания, остеопороза и употреба на лекарства, за които е известно, че влияят върху здравето на костите. Диабетът не е критерий за изключване и се разрешава употребата на инсулин или перорални хипогликемични лекарства. Въпреки това, за целите на настоящото проучване, ние изключихме субектите с диабет от анализа. По време на проучването диабетът се определя като глюкоза на гладно ≥126 mg/dl и/или самостоятелна употреба на хипогликемични лекарства или инсулинови лекарства.

Субектите са били посъветвани да поддържат обичайните си диети и да избягват приема на хранителни добавки, различни от предвидените по време на проучването. Третираната група е получавала 500 μg/ден филлохинон (витамин К1), което е приблизително пет пъти по-голям прием от витамин К (9), като част от ефервесцентна мултивитаминна формулировка. Контролната група получи мултивитаминния състав без филлохинон. Всички участници в проучването също са получили втора ефервесцентна таблетка дневно, съдържаща 600 mg елементарен калций под формата на калциев карбонат и 10 μg (400 IU) витамин D под формата на холекалциферол. Подробна информация за добавките е предоставена другаде (8).

От първоначално включените 452 участници, 355, които не са имали диабет, са завършили проучването (фиг. 1). Всички участници предоставиха писмено информирано съгласие и това проучване беше одобрено от институционалния съвет за преглед в Медицинския център Tufts.

Биохимични измервания

Други измервания

Общата телесна мазнина беше измерена чрез двуенергийно рентгеново абсорбциометрично сканиране с помощта на GE Lunar модел Prodigy скенер (софтуер Encore 2002, версия 6.10.029). Свободното време, домакинството и професионалната дейност бяха оценени с помощта на скалата за физическа активност за възрастни хора (14). Употребата на тютюн и алкохол се определя чрез въпросник. Височината беше измерена със стадиометър, а теглото с цифрова скала. ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на квадратен ръст в метри. Обичайните приема на диети през годината преди включване в проучването са оценени с помощта на въпросника за честотата на храните в Харвард (15). Информацията за придържане към добавката (процента) е създадена на базата на броя на хапчетата, отчетени самостоятелно.