казваме

Напразно ли е лечението на затлъстяването? Това е въпросът, задаван на следващите страници. Хавранкова 2 твърди, че е (страница 508), докато Garrel 3 твърди обратното (страница 509). Без значение какви са техните мнения, простият факт, че ние като семейни лекари си задаваме този въпрос, подсказва, че ни е неспокойно, когато се опитваме да помогнем на нашите пациенти със затлъстяване. Всъщност много от нас вярват, че пациентите с наднормено тегло ще останат такива, независимо какво правим, без значение какви са нашите препоръки. Ако случаят е такъв, защо да продължавате? Защо да повтаряте, по един или друг начин, по малко или по-фин начин, често с гадене, „Трябва да отслабнете“? Знаем, че има много фактори, които причиняват затлъстяване, и такива съвети, дори и да се повтарят, дори и да идват от нечий семеен лекар, имат малко шанс да бъдат послушани успешно.

Всъщност знаем, че затлъстяването е свързано с множество генетични, екологични и обществени фактори, които са дълбоко вкоренени във всички нас. Знаем, че нашите предци, собствените ни баби и дядовци и дори родителите ни са похарчили колосално количество енергия, за да спечелят оскъдни мизерни суми, докато днес просто ходим до всеки гише за бързо хранене (или поръчваме), за да се насладим на гигантски порции, които съдържат достатъчно калории, в една лека закуска, за да отговорим на дневните ни калорични нужди - странно и парадоксално, оставяйки ни все още гладни. Тъй като не струва много повече, за да получим свръхголямата порция, може и да получим повече за нашите пари! Също така знаем, че генетиката, семейството и околната среда са определящи фактори за затлъстяването. Следването само на един член на семейството разкрива, от поколение на поколение, един и същ фенотип на затлъстяването. Често казваме, че някой е „плюещият образ“ на неговата майка или баща. Изглежда, че склонността към физическа активност също е част от генетичния ни състав. Всички знаем, че затлъстяването е свързано с няколко фактора, които са дълбоко вкоренени в нас. За нас е много трудно да се променим.

Освен това вярвате ли, че тези с наднормено тегло не го осъзнават? Наричат ​​ги дебели от ранното им детство. Училищата и училищните дворове са ад за някой с различен цвят, раса или култура. Затлъстяването със сигурност не е изключение от това правило. Разглеждали ли сте популярни списания? Знаменитостта, която има малко коремче, е публично осмивана. Какво послание изпраща това на онези от нас, чиито тела не са „перфектни“? Не мислите ли, че хората със затлъстяване, дори преди да се консултират със семейните си лекари, всички са се опитвали в един или друг момент да спазват диета, да ядат салати? Хайде!

Също така сме наясно, че наличните средства за лечение на затлъстяване са ограничени. Почти всички комерсиализирани лекарства за лечение на затлъстяване са премахнати от пазара поради сериозно вредното им въздействие. Дългосрочните ефекти на фармацевтичния и нефармацевтичния подход към лечението на затлъстяването остават противоречиви и дори ползите от загубата на тегло, както изследва Bosomworth (стр. 517), самите те са отворени за дебат. 4

Защо тогава казваме на нашите пациенти да отслабнат? Защо повтаряме: „Трябва да отслабнете“? Какво е това? Донякъде садистичен, не мислите ли? Правим ли това като начин за прехвърляне на вината и прехвърляне на отговорността за терапевтичния неуспех? „Знаете, че фактът, че сте затлъстели, не помага.“ Големи новини!

Като се има предвид всичко, не трябва ли да спрем тази заетост с теглото на нашите пациенти и просто да ги насърчим да развият здравословни навици на живот, да приемат балансирана диета, да практикуват редовно всяка форма на упражнения, която им харесва, дори ако е просто ходене? Вместо да повтаряме „Трябва да отслабнете“, не трябва ли да им помагаме да се чувстват по-добре със себе си?

Бележки под линия

Cet статия се truve aussi en français à la страница 500.