Ефект от терапията на гладно през уикенда върху кръвното налягане при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване с хипертония

Отдел по традиционна китайска медицина, област Хуангпу, Първата свързана болница на университета Сун Ят Сен, Гуанджоу (510700), Китай

през

Отдел по традиционна китайска медицина, област Хуангпу, Първата свързана болница на университета Сун Ят Сен, Гуанджоу (510700), Китай

Отдел по традиционна китайска медицина, област Хуангпу, Първата свързана болница на университета Сун Ят Сен, Гуанджоу (510700), Китай

Катедра по традиционна китайска медицина, област Хуангпу, Първата свързана болница на университета Сун Ят Сен, Гуанджоу (510700), Китай

Катедра по традиционна китайска медицина, област Хуангпу, Първата свързана болница на университета Сун Ят Сен, Гуанджоу (510700), Китай

Резюме

Обективен: Да се ​​наблюдава ефектът от терапията за гладно през уикенда върху кръвното налягане при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване с хипертония.

Методи: 90-те пациенти, които отговарят на критериите за диагностика на затлъстяване/наднормено тегло и хипертония, бяха рандомизирани и разпределени в контролната група (CT), групата на гладно през уикенда (WF) и групата на гладно за уикенд и стандартизирана вечеря (WFSD). Индексът на телесна маса (ИТМ) и кръвното налягане бяха измерени преди и след лечението.

Резултати: След 6 седмици лечение, значително намалено BMI, систолично кръвно налягане и диастолично кръвно налягане в WF група и WFSD група (Pпj 0,05), но не са наблюдавани в CT група. ИТМ, намаляване на кръвното налягане, стандартната и ефективна скорост на кръвното налягане се променят по-съществено, когато между WF групата и контролната група (Pпj 0,05), или между WFSD групата и контролната група (Pпj 0,05). Но няма значителни разлики между WF групата и WFSD групата. Намаляването на кръвното налягане не корелира с телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става, съотношението талия-ханш в WF групата и WFSD групата.

Заключения: Терапията на гладно през уикенда може да намали кръвното налягане и да отслабне при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване с хипертония.

Ключови думи

Уикенд гладуване, затлъстяване, хипертония

Въведение

Хипертонията е едно от най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания. Тъй като стандартът на живот на хората се подобрява и хранителните модели се променят, наднорменото тегло и затлъстяването се превръщат в глобална тенденция [1-3]. Потвърдено е [4], че наднорменото тегло и затлъстяването са важни рискови фактори за предизвикване на хипертония. Спрямо нормалната популация честотата на затлъстелите хора може да се увеличи от 2 до 6 пъти [5]. Проспективно проучване на Fleming показва, че както систолното, така и диастолното кръвно налягане се увеличават значително с увеличаване на ИТМ. На всеки 4,5 kg наддаване на телесно тегло, систолното кръвно налягане се увеличава с 4,4 mm Hg, а диастолното кръвно налягане се увеличава с 4,2 mm Hg [6]. Поради прекомерния прием на висококалорични храни с високо съдържание на мазнини по време на вечеря, съчетани с по-малко упражнения през нощта, прекомерната топлина се превръща в мазнини, съхранявани в тялото и голямо количество липиди в кръвта се отлагат върху стената на кръвоносните съдове, което атеросклероза, като по този начин рискът от хипертония се увеличава.

Терапията на гладно, като медицинска ценна медицинска практика, е високо призната в световен мащаб [7]. Дефиницията на тази терапия се отнася до диетична терапия, която предотвратява лечението на определени заболявания, с изключение на точното количество питейна вода и изключително нискокалоричното снабдяване, за ограничен период от време [8]. Поредица от експериментални проучвания и клинични наблюдения потвърждават ефекта на загуба на тегло от тази терапия върху пациенти със затлъстяване [9-11] и антихипертензивния ефект върху пациенти с хипертония [12-15]. Освен това загубата на тегло и здравословният начин на живот, причинени от гладуването, ще доведат до дълготрайни антихипертензивни ефекти [16].

Методите на гладуване се разделят на периодично гладуване (IF) и периодично гладуване (PF). Периодичното гладуване включва гладуване през ден или гладуване два пъти седмично. Съгласно работните правила и хранителните навици на китайците, периодичното гладуване се организира през уикенда, което означава да се пости в събота и неделя, т.е. Гладуването в събота и неделното свободно време може едновременно да постигне целта за лечение на болестта и да избегне вредата, причинена от преяждането в събота и неделя.

В този експеримент ефектите от терапията на гладно през уикенда върху кръвното налягане при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване с хипертония са изследвани чрез различни диетични интервенции. Ефективността на терапията беше изследвана и беше осигурен нов метод за клинична профилактика и лечение на хипертония.

Материали и методи

Субектите бяха всички пациенти от Първата свързана болница на Университета Сун Яцен, които отговаряха на условията за пациенти с хипертония с наднормено тегло/затлъстяване. Диагностичните критерии бяха: (1) наднормено тегло и/или затлъстяване: ИТМ ≥ 24,0 kg/m 2, обиколка на талията за мъже ≥ 85 cm и жени ≥ 80 cm [17,18]; (2) Пациенти с диагноза хипертония и лекувани [19]. Критерии за изключване: остра злокачествена хипертония и хипертонична криза; пациенти с вторична хипертония; аномалии функционират в сърцето, черния дроб и бъбреците; възраст под 18 или над 70; бременни жени и кърмещи жени, жени с план за бременност в рамките на 1 година; пациенти със злокачествени тумори и кръвни заболявания; пациенти с активна туберкулоза; пациенти с язва и тежко стомашно кървене; анорексия или прекомерна загуба на тегло или недохранване; не може да си сътрудничи с лечението, с лошо съответствие. Проучването е одобрено от Комитета по етика на Първата асоциирана болница на Университета Сун Яцен, а изследователският процес е в съответствие с Хелзинкската декларация [20]. Всички субекти подписаха информирано съгласие.

Избрани са 90 допустими пациенти и са разделени на група за гладно през уикенда (WF), група за гладно през уикенда и стандартизирана вечеря (WFSD) и контролна група съгласно метода на таблицата със случайни числа CT).

Метод на изследване

Горните три етапа трябва да се повторят 6 пъти, което ще бъде записано като курс на лечение; поне на всеки две седмици изследователите наблюдават теглото си, кръвното налягане, сърдечната честота, обиколката на талията и обиколката на бедрата. По време на лечението е забранено пиенето на чай, алкохол, кафе и други напитки.

План за групиране

  1. WF групата се подлага на гладно в съответствие със стандартизираните процедури за гладно през уикенда;
  2. Групата на WFSD използва стандартизирана вечеря вместо ежедневна вечеря от понеделник до петък, с изключение на гладуването през уикендите;
  3. Нормалната диета на CT групата, без намеса, продължи да следва предишната програма за намаляване на кръвното налягане;

Показатели за наблюдение

Основни показатели: промени в систоличното кръвно налягане и диастоличното кръвно налягане. Вторични показатели: тегло, ИТМ, обиколка на талията, обиколка на тазобедрената става, съотношение талия към бедрото.

Критерии за ефикасност

Съответствие с кръвното налягане: Според изданието от 2010 г. на Насоките за профилактика и лечение на хипертония в Китай, Bp 130/85mmHg

Стандарт за намаляване на наркотиците: Bp≤120/80mmHg или след лечение, вижте Насоките от 2002 г. за клинични изследвания на нови лекарства в традиционната китайска медицина, които постигат значителен или ефективен ефект.

Значителен ефект, диастоличното кръвно налягане намалява с ≥10 mm Hg след лечение и пада до нормалните граници; или диастоличното кръвно налягане не е спаднало до нормалното, но е спаднало с повече от 20 mm Hg, един от двата достигнати показателя ще се счита за значим ефект.

Ефективен ефект Въпреки че диастоличното спадане на кръвното налягане след ефективно лечение не е достигнало 10 mm Hg, то е спаднало до нормалните граници; или намалена с 10-19 mm Hg. Ако става дума за систолна хипертония, систолното кръвно налягане спада с ≥ 30 mm Hg.

Ефективност = брой валидни дела/общ брой дела в групата

Принцип на намаляване на лекарството (коригирано според кръвното налягане):

  • Ако приемате повече от 2 вида антихипертензивни лекарства, деактивирайте един от тях
  • Ако вземете 1 антихипертензивно лекарство, дозата се намалява наполовина
  • Ако кръвното налягане е напълно нормално, не е необходимо да приемате лекарството

Метод на измерване Кръвно налягане:

Статистически методи

Данните за измерване на нормалното разпределение се изразяват като средно ± стандартно отклонение (XМ ... ± S). Сравнението на данните от измерванията между групите се извършва чрез еднопосочен дисперсионен анализ или метод на Kruskal-Wallis. Тестът по двойки се използва за сравняване на разликите между групите. Сравненията между групите бяха направени с помощта на LSD-t тест или метода на Bonferroni. Данните за броя са изразени като процент и сравнението между групите е извършено чрез 2 теста; корелацията между двете променливи е свързана с Pearson или Spearman rank rank; данните са обработени статистически с помощта на SPSS 19.0 и всички статистически тестове са извършени с помощта на двустранен тест със стойност по-малка от 0,05. Ще има значителна разлика в статистическия тест, когато стойността на P е по-малка от 0,05.

Резултати

Главна информация

Няма значителни разлики във възрастта, телесното тегло, индекса на телесна маса, систоличното кръвно налягане, диастоличното кръвно налягане, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и съотношението между талията и ханша между трите групи (P> 0,05), които са сравними ( Маса 1).

маса 1. Сравнение на основните характеристики на три групи (± S)

Обиколка на талията/см

Обиколка на ханша/см

Съотношение талия и ханш

n = 30п ›1 mmHg

Ефекти върху кръвното налягане, теглото, обиколката на талията и ханша на пациентите

Чрез наблюдение систоличното кръвно налягане и диастоличното кръвно налягане в WF групата и WFSD групата са значително по-ниски от преди и разликата е статистически значима (P #

В сравнение със същата група преди лечението, * Pпjњ0.05пј ›Сравнете с CT групата п # Pпјњ0.05

Чрез наблюдение телесното тегло и ИТМ на WF групата и WFSD групата бяха значително по-ниски от преди и разликата беше статистически значима (P #

В сравнение със същата група преди лечението, * Pпjњ0.05пј ›сравнете с CT група # Pпјњ0.05

Чрез наблюдение, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и съотношението между талията и ханша на групата WF и групата WFSD бяха значително по-ниски от предишните и разликата беше статистически значима (P #

В сравнение със същата група преди лечението, * Pпjњ0.05пј ›сравнете с CT група # Pпјњ0.05

Степента на съответствие и ефективността на кръвното налягане след лечение

Проведени са три групи за съответствие на кръвното налягане тест (= 15,771, P #

Сравнете с CT GroupпjЊ * Pпјњ0.05пјЊ ## Pпјњ0.01

Корелационен анализ между промени в кръвното налягане и промени в телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и съотношението талия-ханш

Анализира се корелацията между измененията на кръвното налягане и телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и съотношението талия към ханш в WF групата и WFSD групата. Установено е, че няма статистически значима корелация между промените в кръвното налягане и горните показатели (P> 0,05) (Таблица 6).

Таблица 6. Коефициент на корелация между промяната на кръвното налягане и телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става, съотношението талия-ханш (стойност на r)

Съотношение талия и ханш

Систолично кръвно налягане

Диастолно кръвно налягане

Систолично кръвно налягане

Диастолно кръвно налягане

Дискусия

Хипертонията е основен проблем в световен мащаб. През 2013 г. Световната здравна организация взе за първи път превенцията и контрола на хипертонията като тема на Световния ден на здравето, подчертавайки необходимостта от подобряване на контролната честота и степента на лечение на хипертонията. Наднорменото тегло и затлъстяването, като важни рискови фактори за появата на хипертония, все повече привличат човешкото внимание. Терапията на гладно намалява загубата на тегло и намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, свързани със затлъстяването, като ограничава общия дневен прием на калории.

Чрез анализ на корелацията между промените в кръвното налягане и промените в телесното тегло, ИТМ, обиколката на талията, обиколката на тазобедрената става и съотношението талия към тазобедрената става, няма значителна връзка между промените в кръвното налягане и промените в горните показатели, което предполага, терапията има независим антихипертензивен ефект. Това показва, че терапията на гладно може не само да намали рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, но и да понижи кръвното налягане чрез подобряване на съдовата ендотелна функция, насърчаване на синтеза на адипонектин и понижаване на осмотичното налягане в плазмата, като по този начин забавя процеса на атеросклероза и намалява увреждането на целевия орган.

Резултатите от това проучване показват, че въпреки че приемането само на антихипертензивни лекарства може да намали кръвното налягане на пациенти с хипертония, но не всички от тях отговарят на стандарта; докато провеждате гладно през уикенда в продължение на 6 седмици въз основа на приемане на антихипертензивни лекарства, не само може да намалите теглото на пациентите, но и да подобрите степента на съответствие и ефективността на контрола на кръвното налягане и дори да постигнете целта за намаляване на лекарството. Това предполага, че ограничаването на калориите допринася за по-нататъшно намаляване на кръвното налягане при пациенти с хипертония. Резултатите от това проучване са в съответствие с предишни експериментални проучвания и клинични наблюдения на калорични ограничения при загуба на тегло при пациенти със затлъстяване [9-11] и антихипертензивни ефекти при пациенти с хипертония [12-15].

При клинично наблюдение установихме, че въпреки че няма значителна разлика между WFSD групата и WF групата по отношение на амплитудата на намаляване на налягането, ефективността на намаляване на кръвното налягане, степента на съответствие и общите показатели, тя има по-добра тенденция от WF групата. Следователно, като се има предвид, че групата на WFSD може да има по-добър ефект върху долара. Резултатите от теста могат да бъдат свързани с малкия брой проби в това проучване и лошото съответствие на пациентите в пакета за хранене.

Недостатъкът на това проучване е, че повечето от събраните пациенти са пациенти с лека и умерена хипертония, докато има по-малко случаи на тежка хипертония и хипертонични спешни състояния. Следователно, това проучване е по-важно за лечението на наднормено тегло/затлъстяване с лека до умерена хипертония. В съчетание с настоящата ситуация в Китай, по-голямата част от пациентите с хипертония са с лека и умерена хипертония (90%), а лека хипертония представлява над 60% [28]. Терапията на гладно има доброкачествен антихипертензивен ефект [29,30] и нейната амплитуда на декомпресия е тясно свързана със стойността на базалното кръвно налягане, но няма прекомерен ефект върху нормалното кръвно налягане. Следователно тази терапия е безопасна и подходяща за повечето хора с високо кръвно налягане.

Заключение

Понастоящем при избора на антихипертензивни лекарства, лекарствата от първа линия, препоръчани съгласно международните насоки за лечение, се комбинират със сърдечно-съдови рискови фактори и усложнения на пациентите и се избират индивидуални програми. За пациенти с наднормено тегло/затлъстяване и хипертония, това проучване предоставя нови идеи за лечение и насоки, което е да се комбинират антихипертензивни лекарства с гладно през уикенда, което може да намали теглото, да понижи кръвното налягане и да намали количеството и вида на лекарствата, да забави прогресията на атеросклерозата, намаляват уврежданията на целевите органи, а също така намаляват нежеланите лекарствени реакции, намаляват икономическата тежест на пациентите, като по този начин постигат най-добрия терапевтичен ефект. В същото време постът през уикенда е подходящ за характеристиките на китайските офис служители. По-лесно е да бъдете приети от обществеността да правите пост през свободното време в събота и неделя. Освен това този метод е лесен за работа, безопасен и евтин, което е достойно за клинична промоция и приложение.

Проект за финансиране

Проект за изследване на системата за здравно и семейно планиране в Шенжен (SZSW2018001); Проект за изследване на системата за здравно и семейно планиране в Шенжен (SZLY2018002).

Препратки

Редакционна информация

Главен редактор

Масимо Фиоранели
Университет Гулиелмо Маркони