Д-р Райтер е завършил Университета по ветеринарна медицина във Виена, Австрия, през 1996 г. Завършил е резидентура по дентална медицина и хирургия на устната хирургия в Училището по ветеринарна медицина на Университета в Пенсилвания през 2000 г. и е дипломант на Американския ветеринарен дентален колеж (AVDC) и Европейски ветеринарен стоматологичен колеж (EVDC) през 2001 г. Д-р Райтер е професор по стоматология и орална хирургия в болницата за малки животни на Университета в Пенсилвания, както и ръководител на Службата по стоматология и орална хирургия и директор на стоматологията и Програма за пребиваване в оралната хирургия. Той е и основател, AVDC по орална и лицево-челюстна хирургия. Неговите клинични и изследователски интереси включват епидемиология на стоматологични, пародонтални, орални и лицево-челюстни заболявания; напреднала пародонтална хирургия; процедури за присаждане на кости; орална и лицево-челюстна хирургия (травма и онкология); хирургия на небцето и небцепротезиране; лицево-челюстна реконструкция; микрохирургия (безплатен трансфер на микроваскуларна тъкан); орална проява на системно заболяване; и системна проява на орално заболяване.

лакомствата

Зъбите помагат за увеличаване на повърхността на храната, като намаляват отделните парчета храна, като по този начин позволяват по-добро смесване на храната със смазващата слюнка преди поглъщането на болуса на храната. Зъбите се държат в позиция от пародонта, който се състои от венеца, пародонтална връзка, алвеоларна кост и цимент. Когато пародонтът се инфектира или възпали поради бактерии в плаката и отговора на гостоприемника на бактериалната инсулт, резултатът е пародонталната болест (гингивит и пародонтит). 1

ПЕРИОДОНТАЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ

Гингивит (възпаление на гингивата) е по-леката форма на пародонтоза и може да бъде лекувана с подходяща устна хигиена.

Пародонтоза засяга гингивалните и неангивалните компоненти на пародонта, което води до загуба на прикрепване на зъбите, рецесия на венеца, излагане на корените, излагане на фуркация, образуване на джобове и костна загуба. Клиничните признаци варират значително ( КУТИЯ 1 ). Лечението зависи от тежестта на пародонталната болест и може да варира от професионално почистване на зъбите, затворена пародонтална терапия (рендосване на корен, кюретаж на венеца), приложение на антисептични и противовъзпалителни лекарства, отворена пародонтална терапия (подобрен достъп до болните тъкани след създаване на клапа) ), както и сложни процедури за присаждане на клапи и кости за екстракция на неспасяеми зъби.

  • Намален апетит, загуба на тегло
  • Лош дъх (неприятна миризма, халитоза)
  • Зъбни отлагания (плака, зъбен камък [зъбен камък]), особено когато са асиметрични
  • Преференциално дъвчене от едната страна
  • Подвижни, неправилно разположени и/или счупени зъби
  • Невъзможност или нежелание да се отвори или затвори устата
  • Изпускане на храна от устата
  • Орално възпаление (отделни язви, широко разпространен стоматит)
  • Перорално отделяне (напр. Слюнка, слюнка, кървене, гной)
  • Кихане, изпускане от носа, намален въздушен поток от едната ноздра
  • Очно отделяне, екзофталм/енофталм
  • Асиметрия на лицето/главата, орални и/или лицево-челюстни отоци
  • Екстраорални и/или интраорални синусови пътища
  • Регионална лимфаденомегалия
  • Вокализиране, лапане по лицето, повтарящи се движения на долната челюст
  • Поведение без съдействие по време на преглед, болка при допир

При иначе здрав пациент пародонталната болест може да доведе до бактериемия, но бързо се изчиства от ретикулоендотелната система. 2 По този начин рутинната употреба на системни антибиотици се обезсърчава и се изисква само за избрани пациенти със състояния, които могат да се влошат по време или след дентална или орална хирургична процедура (например установено заболяване на органи, имуносупресия). В допълнение към бактериемията, пародонталната болест може да доведе до хронично освобождаване на възпалителни медиатори, имунни комплекси и странични продукти от бактериално и клетъчно разграждане в кръвоносните и лимфните съдове, което може да доведе до директна или имуно-медиирана патология на органи (напр. Черен дроб, бъбреци и миокард при кучета). 1

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ ИЛИ УПРАВЛЕНИЕ НА ПЕРИОДОНТАЛНО ЗАБОЛЯВАНЕ

За да може да даде подходящи препоръки, ветеринарният специалист винаги трябва да пита клиентите за всяка домашна хигиена на устната кухина, която те могат да извършват за своя домашен любимец; навиците за дъвчене и диетата на техния домашен любимец; и които, ако има такива, предмети за дъвчене, които предлагат на своя домашен любимец. 3 Както бе споменато, има много възможности за професионално лечение на пародонтоза; тази статия се фокусира върху продуктите, които са на разположение, за да помогнат на клиентите да предотвратят или управляват пародонтални заболявания у дома.

Домашна хигиена на устната кухина

Никоя дискусия за здравето на устната кухина не би била пълна, без да се спомене домашната хигиена на устната кухина, критичен компонент на поддържането на здравето на устата. Плаката е достатъчно мека, за да бъде измита или изтрита; ако обаче се остави да се натрупва в продължение на 2 до 3 дни, плаката се минерализира, за да образува зъбен камък (зъбен камък), който се противопоставя на отстраняването чрез измиване на зъбите или дъвчене (въпреки че някои зъбни диети и дъвчащи продукти могат да премахнат някои зъбни камъни чрез процеса на дъвчене). По този начин, за да се премахне плаката, преди тя да се минерализира, четкането на зъби трябва да се извършва ежедневно или поне през ден. Предлагат се 4 четки за зъби, специфични за домашни любимци; някои са под ъгъл, за да помогнат при миенето на опашните зъби. Котките и малките кучета често предпочитат четки за пръсти. Независимо какъв тип четка се използва, четините на четката трябва да са меки. Други продукти, които могат да се използват за отстраняване на плаката от зъбните повърхности, включват лечебни кърпички, марля и апликатори с памучен връх. Средства за почистване на зъби за домашни любимци (пасти или прахове) също се предлагат и се предлагат в много вкусове; някои са по-абразивни за работа върху зъбен камък, а други съдържат ензими за намаляване на плаката. 5

Продукти за подобряване на здравето на устната кухина

Продуктите, които намаляват натрупването на плака и зъбен камък, включват стоматологични диети; дъвче, лакомства и играчки; и питейна вода или хранителни добавки. 6 Изплаквания за уста, гелове и пасти за зъби също са ефективни, но попадат извън обхвата на тази статия. Съветът за ветеринарно здраве в устната кухина (VOHC; vohc.org) е организация на Американския ветеринарен стоматологичен колеж и присъжда печат за приемане на продукти, които отговарят на предварително зададени критерии за механично и/или химично контролиране на отлагането на плака и/или камък при кучета и котки. Клиентите често се обучават чрез Интернет и могат да бъдат уверени, че маркетинговите претенции са достоверни за продукти, които са удостоени с VOHC печат за приемане. Въпреки това, VOHC не е регулаторна агенция и представянето на резултатите от клиничните изпитвания на VOHC от името на компания е доброволно. Освен това VOHC не определя безопасността на даден продукт, но изисква уверение от компанията, че продуктът е безопасен и отговаря на всички приложими регулаторни изисквания. 5

Стоматологични диети

Проучване в Австралия сравнява здравето на устната кухина с домашни котки, които ядат консервирани и сухи диети, с тези на диви котки, чиято диета се състои от малки бозайници, птици, влечуги и насекоми. Изследователите установяват, че натрупването на зъбен камък е по-тежко при домашните котки, но разпространението на пародонта не се различава значително между двете групи. 7 От съображения за безопасност на храните, домашните любимци обикновено не трябва да се хранят със сурово месо или непастьоризирани млечни продукти. 5

По отношение на структурата на храната, друго проучване установи, че в сравнение с меката и смесена (суха и мека) храна, сухата храна има положително влияние върху здравето на устната кухина при кучета, намалявайки появата на мандибуларна лимфаденопатия, натрупване на зъбни отлагания и развитие на пародонтоза. 8 Здравето на устната кухина също се подобри значително при котки и кучета, хранени със суха диета в сравнение с тези, хранени с домашно приготвена диета. 9 Котките, хранени с големи гранули, са имали значително по-малко гингивит и зъбен камък, отколкото котките, хранени с малки гранули. 10 Специално проектиран сух дроб с добавени полифосфати или хлорхексидин осигурява съответно механичните и химичните действия за предотвратяване или забавяне на образуването на плака и камък. Дългите влакна в рамките на голям джоб, ориентирани в една посока, помагат да не се рони, когато куче или котка го ухапе. Този дизайн позволява на гранулата да изстъргва механично страните на зъбите, докато те проникват през нея. 11,12

Изследвания при котки демонстрират, че ежедневното добавяне на стоматологично лечение към сухата диета води до значително по-малко натрупване на плака и камък върху повърхностите на зъбите. 19,20

Дъвче, лакомства и играчки

Хранителни и водни добавки

Някои средства за забавяне на плаката или зъбния камък също могат да се добавят като течност към питейната вода или като прах към храната. 22 Собствениците на домашни любимци обикновено трябва да избягват продукти с необосновани или неразумни претенции (напр. „Не е необходимо повече миене на зъбите“, „замества общата анестезия за почистване на зъбите“).

Въпреки стойността на гореспоменатите продукти (диети, дъвчене/лакомства, вода/хранителни добавки), никой не заменя задълбочените орални изследвания (включително пародонтално сондиране и рентгенография на зъбите) и почистване на зъбите (включително рендосване на корени и кюретаж на венеца), извършени от обучен ветеринарен лекар професионалисти. Златният стандарт за лечение на пародонтоза е диагностика и лечение под обща анестезия, последвано от домашна хигиена на устната кухина (ежедневно миене на зъбите и правилно хранене). Почистването на зъби без анестезия, извършено от нетренирани лица, може да бъде приятно за козметиката на някои собственици на домашни любимци, но осигурява фалшиво чувство за постижение, като прави частите на коронките да изглеждат добре, като същевременно се пренебрегват субгингивалните зони на зъбите, където е активна пародонталната болест. 5 Болезнената уста ще доведе до несъответстващ домашен любимец и може да накара клиента да се откаже напълно от миенето на зъби и други домашни хигиенни мерки. Поради това често е най-добре да започнете с професионално почистени зъби и здрави венци, което ще бъде изключително мотивиращо за клиента и много по-полезно за домашния любимец ( ФИГУРА 1 ). 5

Гледайте нашия SPARK! видео за д-р Елън Лоуъри, д-р д-р, д-р, MBA, директор на Ветеринарния съвет за здравето на устната кухина, говорейки за това как VOHC осигурява осигуряване на качество за забавяне на плаката и зъбния камък за домашни любимци, използващи хранителни продукти.