ПОКАНА ЗА ХАРТИ

Свържете се с нас

Редакция на гастроентерологичните и хепатологичните изследвания.
ACT Publishing Group Limited.
Адрес: UNIT E, A1, 7/F, Cheuk Nang Plaza, 250 Hennessy Road, Wanchai, Хонг Конг.
Имейл: [email protected]

липидния

  • У дома
  • относно
  • Влизам
  • Регистрирам
  • Търсене
  • Текущ
  • Архиви
  • Съобщения

Pezhman Alavinejad, Farnaz Farsi, Afshin Rezazadeh, Moosa Mahmoodi, Eskandar Hajiani, Abdol Rahim Masjedizadeh, Seyed Ali Mard, Niloofar Neisi, Hosein Hoseini, Haghighizadeh MH, Elham Karimi Moghaddam

Имейл: [email protected]
Телефон: + 98-916-111-5880
Факс: + 98-613-292-1839
Получено: 24 октомври 2015 г.
Ревизиран: 10 декември 2015 г.
Прието: 15 декември 2015 г.
Публикувано онлайн: 21 декември 2015 г.

РЕЗЮМЕ

Заден план: Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е важен здравословен проблем в световен мащаб и въпреки нарастващото разпространение, понастоящем няма задоволителна терапевтична стратегия. Тъмният шоколад (DC) е храна, богата на фенолни антиоксиданти, която може да упражнява благоприятни и модифициращи ефекти върху липидния профил, инсулиновата резистентност, оксидативен стрес и метаболитни ефекти. Това проучване има за цел да изследва възможните ефекти от консумацията на DC върху липидния профил, кръвната захар на гладно (FBS), чернодробните трансаминази (ALT и AST), възпалителния и антиоксидантния статус сред пациентите с NAFLD.

Материали и методи: В това двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, 42 пациенти с NAFLD са разпределени на случаен принцип в 2 групи: лекуваната група (n = 21), които са получавали 30 gr черен шоколад (83%) дневно и контролната група (n = 21), за период от 12 седмици.

Резултати:По време на интервенционния период приемането на 30 g DC (83%) дневно води до значително намаляване на AST (P = 0,012), телесно тегло (P = 0,027) и ИТМ (P = 0,042) в лекуваната група. В допълнение, пациентите, които са получавали DC, са имали значителни промени в серумния HDL (P = 0,044). Въпреки това не са настъпили значителни промени в серумните нива на ALT, hs-CRP, антропометрични мерки (WC, HC и WHR) и степента на NAFLD и в двете групи (P> 0,05).

Заключения:Консумацията на DC може да намали нивото на AST при пациенти с NAFLD и може да бъде потенциален терапевтичен подход. Препоръчваме да бъде разяснено допълнително проучване на потенциалните терапевтични ефекти на тъмния шоколад.

Ключови думи:Безалкохолна мастна чернодробна болест; Тъмен шоколад; чернодробни трансаминази

Alavinejad P, Farsi F, Rezazadeh A, Mahmoodi M, Hajiani E, Masjedizadeh AR, Mard SA, Neisi N, Hoseini H, Haghighizadeh MH, Moghaddam EK. Ефектите от консумацията на тъмен шоколад върху липидния профил, кръвната захар на гладно, чернодробните ензими, възпалението и антиоксидантния статус при пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване: Рандомизирано, плацебо контролирано, пилотно проучване. Списание за гастроентерология и хепатологични изследвания 2015; 4 (12): 1858-1864 Достъпно от: URL: http://www.ghrnet.org/index.php/joghr/article/view/1443

Въведение

Черният дроб е основен орган за човешкия живот и здравето на този орган често отразява цялостното индивидуално здраве като център на решаващите метаболитни функции. Чернодробната тъкан може да бъде обект на няколко заболявания, всички в състояние да променят чернодробните функции. Една от най-честите причини за първични и хронични чернодробни нарушения в световен мащаб е безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) [1], която е важен здравословен проблем в различни възрастови групи [2]. NAFLD определя като прекомерно натрупване на мастни натрупвания, предимно под формата на триглицериди в хепатоцитите [3], характеризиращи се с хистологични характеристики, подобни на алкохолната мастна чернодробна болест [4], но при липса на анамнеза за прекомерна консумация на алкохол [5] обхваща широк спектър от чернодробни заболявания, от проста стеатоза до неалкохолен стеатохепатит (NASH), краен стадий на чернодробна недостатъчност и в крайна сметка хепатоцелуларен карцином [6], което води до свързана с черния дроб смърт [7].

Методи и материали

Дизайн

Настоящото проучване е двойно заслепено, рандомизирано, плацебо контролирано клинично изпитване с две паралелни групи. Участниците в това проучване бяха разделени на случаен принцип в групата за лечение (група А), която получи деветдесет опаковки черен шоколад за период от 3 месеца (30 гр/ден), който съдържаше 83% какао и покрита с алуминиеви фолиа, и контролната група (група Б) който е получил 30gr бял шоколад с нула калории като плацебо (произведен от Shirin Asal Co.). Субектите на интервенция са получили общо 171 kcal от дневна доза от 30 gr DC (Таблица 1).

Периодът на интервенция беше 12 седмици. За да се заслепи проучването, бяха назначени номерата на пациентите и пакетите с шоколад бяха кодирани от друго лице, което не знаеше за опита и случайните последователности. Така че изследователите и участниците не са знаели за рандомизиране и разпределение, докато не приключи статистическият анализ. Обаждахме се на участниците веднъж седмично, за да им напомняме за консумацията на постоянен ток и бяхме помолени да докладваме дали има неблагоприятни ефекти от консумацията на постоянен ток. По време на проучването субектите бяха посъветвани да не променят диетата, начина на живот и нивото на физическа активност, а също така да не използват друг вид шоколад по време на проучването.

Участници

Дискусия

Констатациите от това проучване предоставят информация за влиянието на консумацията на DC върху намаленото тегло, ИТМ и серумните нива на AST при пациенти с NAFLD. Това обаче не променя серумните нива на hs-CRP, състоянието на оксидативен стрес и степента на чернодробна стеатоза при възрастни пациенти с NAFLD. Въпреки че терапевтичните ефекти на DC като хепатопротективен агент все още не са добре разбрани, доказателствата от няколко проучвания са ограничени с противоречиви резултати, доколкото ни е известно, все още не е проведено клинично изпитване за допълнително изследване на ефектите на DC върху NAFLD. В съответствие с получените резултати, дневна доза от 30 gr DC (83%) в продължение на 12 седмици при пациенти с NAFLD води до значително намаляване на телесното тегло и ИТМ. Патогенезата на NAFLD е свързана с наличието на наднормено тегло и затлъстяване, както и мястото на съхранение на мазнини са свързани с патогенезата на NAFLD [19]. Както бе споменато по-горе, рискът от развитие на NAFLD се увеличава чрез натрупване на висцерални мастни запаси както при затлъстели, така и при затлъстели лица, така че загубата на тегло може да бъде основна стратегия за подобряване на чернодробните ензими, инсулиновата чувствителност, намаляване на възпалението и хистологията на черния дроб [19].

Многобройни проучвания, които изследват въздействието на DC върху телесното тегло, разкриват противоречиви резултати. В съгласие с нашите резултати, Massolt и колеги откриха ефектите на DC (85% какао) при потискане на апетита и евентуално намаляване на наддаването на тегло след ядене на 30 gr шоколад при 12 жени [20]. Изглежда, че DC може да [21] да увеличи усвояването на глюкозата, да увеличи мастните киселини и окислението на глюкозата, да инхибира синтеза на мазнини и да засили липолизата в мастната тъкан [22], вероятно чрез увеличаване на бионаличността на азотен оксид (NO). Нещо повече, в друго проучване Naoko et al. е установено, че какаото е ефективен за намаляване на висцералната мастна тъкан при плъхове, вероятно чрез промяна на ензимните експресионни гени и транспортните молекули, участващи в синтеза на мастни киселини и термогенезата в черния дроб и бялата мастна тъкан [23]. Няколко проучвания обаче показват, че ежедневният тъмен шоколад не е свързан с някаква промяна в теглото [24].

Нашето проучване имаше няколко ограничения. Първо, поради етични проблеми, ние не извършихме чернодробна биопсия за диагностициране и определяне на степента на NAFLD, което е по-прецизен диагностичен метод [42]. На второ място, размерът на извадката в настоящото проучване беше сравнително малък и продължителността на проследяване не беше достатъчно дълга, за да се разгледат ефектите на DC върху чернодробната система. Трето, необходима е високоефективна течна хроматография, за да се осигури по-добра информация за съдържанието на флавоноидни антиоксиданти в DC.

В заключение, резултатите от това проучване показват, че 30 гр. 83% тъмен шоколад за 12 седмици е успял да намали теглото, ИТМ, серумните нива на AST и MDA при пациенти с NAFLD, но не е повлиял серумните нива на hs- CRP, ALT, AST/ALT Съотношение и степен на чернодробна стеатоза. Следователно добавките с тъмен шоколад могат да се разглеждат като добър адювантен терапевтичен вариант за подобряване на оксидативния стрес заедно с други лечения за това заболяване. Въпреки че това проучване потвърждава нашата хипотеза, са необходими по-продължителни проучвания с по-голям размер на извадката, за да се изяснят потенциалните механизми на добавяне на шоколад при пациенти с NAFLD и да се потвърдят настоящите данни.

ПРИЗНАНИЕ

Източникът на данни, използвани в тази статия, е бил финансов, подкрепен от Университета по медицински науки Ahvaz Jundishapur. Авторите биха искали да оценят д-р Afshin Rezazadeh от Рентгенологичния център в Ahvaz за любезната му помощ при ултрасонографска оценка, д-р Seyed Ali Mard от Физиологичния отдел в Ahvaz за любезната му помощ при оценката на лабораторните тестове и niloofar Neisi за сътрудничеството им при измерването биохимични фактори. Също така бихме искали да благодарим на Shirin Asal Co. за тяхната подкрепа при предоставянето на тъмен шоколад.

Конфликт на интерес

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

ПРЕПРАТКИ

1 Arciello M, Gori M, Maggio R, Barbaro B, Tarocchi M, Galli A, Balsano C. Замърсяване на околната среда: осезаем риск за патогенезата на NAFLD. Int J Mol Sci 2013; 14 (11): 22052-22066.

2 KelishadiR, Poursafa P. Затлъстяването и замърсяването на въздуха: глобални рискови фактори за детската безалкохолна мастна чернодробна болест. Hepat Mon 2011; 11 (10): 794-802.

3 Tarantino G, Capone D, Finelli C. Излагане на частици от околния въздух и безалкохолна мастна чернодробна болест. World J Gastroenterol 2013; 19 (25): 3951-3956.

4 Rahimi AR, Daryani NE, Ghofrani H, Taher M, Pashaei MR, Abdollahzade S, Kalani M, Ajdarkosh H. Преобладаването на целиакия сред пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест в Иран. Turk J Gastroenterol 2011; 22 (3): 300-304.

5 Birerdinc A, Stepanova M, Pawloski L, Younossi ZM. Кофеинът е защитен при пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Aliment PharmacolTher 2012; 35 (1): 76-82.

6 Liu Y, Dai M, Bi Y, Xu M, Xu Y, Li M, Wang T, Huang F, Xu B, Zhang J, Li X, Wang W, Ning G. Активно пушене, пасивно пушене и риск от безалкохолно Заболяване на мастния черен дроб (NAFLD): Проучване, основано на населението в Китай. J Epidemiol 2013; 23 (2): 115-21.

7 Finelli C, Tarantino G. Има ли консенсус относно това кой подход към диетата или начина на живот е правилният за пациентите с NAFlD ?. J Gastrointestin Liver Dis 2012; 21 (3): 293-302.

8 Hui E, Xu A, Bo Yang H, Lam KS. Затлъстяването като обща почва на безалкохолната мастна чернодробна болест и диабет: Роля на адипокините. Journal of Diabetes Investigation 2013; 4 (5): 413-425.

9 Ibrahim MA, Kelleni M, Geddawy A. Безалкохолна мастна чернодробна болест: Текущи и потенциални терапии. Life Sci 2013; 92 (2): 114-8.

10 Faghihzadeh F, Esmaillzadeh A. Въздействие на консумацията на какао върху сърдечно-съдовите рискови фактори: Преглед на текущите доказателства. ournal на Isfahan Medical School 2010; 28 (111): 591-605.

11 Mackenbach JP. Изкушенията на шоколада. BMJ 2011; 343: 1-2.

12 Allgrove J, Farrell E, Gleeson M, Williamson G, Cooper K. Редовната консумация на черен шоколад намалява оксидативния стрес и увеличава мобилизацията на свободни мастни киселини в отговор на продължително колоездене. Int J Sport NutrExercMetab 2001; 21 (2): 113-23.

13 Sudarma V, Sukmaniah S, Siregar P. Ефект на тъмния шоколад върху нивата на серумен азотен оксид и кръвното налягане при пациенти с хипертония. Acta Med Indones 2011; 43 (4): 224-228.

14 Djousséa L, Hopkinsb PN, Northc KE, Pankowd JS, Arnette DK, Ellison RC. Консумацията на шоколад е обратно свързана с превалентната коронарна болест на сърцето: Националното изследване на сърцето, белите дробове и кръвта на семейството. ClinNutr 2011; 30 (2): 182-187.

15 Katz DL, Doughty K, Ali A. Какао и шоколад в човешкото здраве и болести. Антиоксиден редокс сигнал 2011; 15 (10): 2779-811.

16 Janevski M, Antonas KN, Sullivan-Gunn MJ, McGlynn MA, Lewandowski PA. Ефектът от добавянето на какао върху чернодробната стеатоза, реактивните кислородни видове и LFABP в модел на плъх на NASH. Comp Hepatol 2011; 10 (1): 1-10.

17 ZomerE, Owen A, Magliano DJ, LiewD, Reid CM. Ефективността и разходната ефективност на консумацията на черен шоколад като превантивна терапия при хора с висок риск от сърдечно-съдови заболявания: анализ на най-добрия случай, използващ модел на Марков BMJ 2012; 344: 1-9.

18 Botsoglou NA, Fletouris DJ, Papageorgiou GE, Vassi-lopoulos VN, Mantis AJ, Trakatellis AG. Бърз, чувствителен и специфичен метод на тиобарбитурова киселина за измерване на липидната пероксидация в животински тъкани, храни и проби от фуражи. J Agric Food Chem 1994; 42 (9): 1931-1937.

19 Schwenger KJ, Allard JP. Клинични подходи към безалкохолната мастна чернодробна болест. World J Gastroenterol 2014; 20 (7): 1712-1723.

20 Massolt ET, ван Haard PM, Rehfeld JF, Posthuma EF, van der Veer E, Schweitzer DH. Потискането на апетита чрез миришене на тъмен шоколад корелира с промените в грелина при млади жени. RegulPept 2010; 161 (1-3): 81-86.

21 Katz DL, Doughty K, Ali A. Какао и шоколад в човешкото здраве и болести. Антиоксиданти и редокс сигнализация 2011; 15 (10): 2779-811.

22 Sydow K, Mondon CE, Cooke JP. Инсулинова резистентност: потенциална роля на ендогенния инхибитор на синтазата на азотен оксид ADMA. Vasc Med 2005; 10 (1): 35-43.

23 Matsui N, Ito R, Nishimura E, Yoshikawa M, Kato M, Kamei M, Shibata H, Matsumoto I, Abe K, Hashizume S. Погълнатото какао може да предотврати затлъстяването, предизвикано от диета с високо съдържание на мазнини, като регулира експресията на гени метаболизма на мастните киселини. Хранене 2005; 21 (5): 594-601.

24 Di Renzo L, Rizzo M, Sarlo F, Colica C, Iacopino L, Domino E, Sergi D, De Lorenzo A. Ефекти на тъмния шоколад в популация от жени със затлъстяване с нормално тегло: пилотно проучване. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (16): 2257-2266.

25 Zelber-Sagi S, Ratziu V, Oren R. Хранене и физическа активност при NAFLD: Преглед на епидемиологичните доказателства. World J Gastroenterol 2011; 17 (29): 3377-89.

26 Deichmann R, Lavie C, Andrews, S. Коензим Q10 и индуцирана от статини митохондриална дисфункция. Ochsner J 2010; 10 (1): 16-21.

27 Hamed MS, Gambert S, Bliden KP, Bailon O, Singla A, Antonino MJ, Hamed F, Tantry US, Gurbel PA. Ефект на тъмен шоколад върху активността на тромбоцитите, С-реактивен протеин и липиден профил: пилотно проучване. South Med J 2008; 101 (12): 1203-8.

28 Mellor DD, Sathyapalan T, Kilpatrick ES, Beckett S, Atkin SL. Богатият на какао полифенол шоколад подобрява HDL холестерола при пациенти с диабет тип 2. Diabet Med 2010; 27 (11): 1318-21.

29 Mathur S, Devaraj S, Grundy SM, Jialal I. Какаовите продукти намаляват окислителната чувствителност на липопротеините с ниска плътност, но не засягат биомаркерите на възпалението при хората. J Nutr 2002; 132 (12): 3663-7.

30 Lewis JR, Mohanty SR. Безалкохолна мастна чернодробна болест: преглед и актуализация. Dig Dis Sci 2010; 55 (3): 560-78.

31 Targher G. Връзка между високочувствителните нива на С-реактивен протеин и чернодробната хистология при пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване. J Hepatol 2006; 45 (6): 879-81.

32 Haukeland JW, Damås JK, Konopski Z, Løberg EM, Haaland T, Goverud I, Torjesen PA, Birkeland K, Bjøro K, Aukrust P. Системното възпаление при безалкохолна мастна чернодробна болест се характеризира с повишени нива на CCL2. J Hepatol 2006; 44 (6): 1167-1174.

33 Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, Desideri G, Blumberg JB, Ferri C. Какаото намалява кръвното налягане и инсулиновата резистентност и подобрява вазодилатацията, зависима от ендотел-лиум при хипертоници. Хипертония 2005; 46 (2): 398-405.

34 Monagas M, Khan N, Andres-Lacueva C, Casas R, Urpı´-Sarda` M, Llorach R, Lamuela-Ravento´s RM, Estruch R. Ефект на какао на прах върху модулацията на възпалителните биомаркери при пациенти с висок риск на сърдечно-съдови заболявания. Am J ClinNutr 2009; 90 (5): 1144-50.

35 di Giuseppe R, Di Castelnuovo A, Centritto F, Zito F, De Curtis A, Costanzo S, Vohnout B, Sieri S, Krogh V, Donati MB, de Gaetano G, Iacoviello L. Редовната консумация на тъмен шоколад е свързана с ниска серумни концентрации на С-реактивен протеин в здравословно италианско население. J Nutr 2008; 138 (10): 1939-45.

36 Malaguarnera L, Madeddu R, Palio E, Arena N, Mala-guarnera M. Нива на оксигеназа-1 Heme и параметри, свързани с оксидативен стрес при пациенти с алкохолна мастна чернодробна болест. J Hepatol 2005; 42 (4); 585-91.

37 Parsaeyan N, Mozaffari-Khosravi H, Absalan A, Mozayan MR. Благоприятни ефекти на какаото върху липидната пероксидация и възпалителните маркери при пациенти с диабет тип 2 и изследване на вероятните взаимодействия на активните съставки на какаото с простагландин синтаза-2 (PTGS-2/COX-2) с помощта на виртуален анализ. Списание за диабет и метаболитни нарушения 2014; 13:30.

38 Cooper KA, Donovan JL, Waterhouse AL, Williamson G. Какао и здраве: десетилетие изследвания. Br J Nutr 2008; 99 (1): 1-11.

39 Onur S, Niklowitz P, Gunnar Jacobs G, Nöthlings U, Lieb W, Menke T, Döring F. Ubiquinol намалява гама глутамилтрансферазата като маркер за оксидативен стрес при хората. BMC Res Notes 2014; 7: 427.

40 Abrokwah FK, Asamoah KA, Esubonteng PK. Ефекти от приема на естествено какао на прах върху някои биохимични и хематологични показатели при плъхове. Гана Med 2009; 43 (4): 1-5.

41 McKim SE, Konno A, Gäbele E, Uesugi T, Froh M, Sies H, Thurman RG, Arteel GE. Екстрактът от какао предпазва от ранно увреждане на черния дроб, причинено от алкохол при плъхове. Arch Biochem Biophys 2002; 406 (1): 40-6.

42 Saleh HA, Abu-Rashed AH: Чернодробната биопсия остава златният стандарт за оценка на хроничен хепатит и фиброза: J Gastrointestin Liver Dis 2007; 16 (4): 425-6.

Рецензенти: Hsieh Meng-Hsuan, Медицински университет в Гаосюн, Мемориална болница Chung-Ho, Гаосюн, Тайван; Чан Гуе Сон, професор, Център за изследване на черния дроб и имунология, болница за източна Daejeon на университета Daejeon, Южна Корея; Клаудио Киеза, Институт по транслационна фармакология, Национален изследователски съвет, Via del Fosso del Cavaliere, Рим, Италия.