Устната кухина на човека е колонизирана от огромно разнообразие от бактерии. Когато се извършват хирургични процедури като вадене на зъб, бактериите могат да преминат в кръвта, причинявайки бактериемия, която обикновено е преходна. Все още не е ясно колко важно е това присъствие на бактерии в кръвта по отношение на произхода и еволюцията на инфекциозни процеси като ендокардит на сърдечните клапи, протезните клапи, тазобедрените и коленните ставни като цяло и при локалната инфекция.

ефективността

Многобройни проучвания показват, че водата за уста, съдържаща хлорхексидин, има мощен антимикробен ефект върху микрофлората на слюнката и бактериалната плака. „Въз основа на тази хипотеза можем да предположим, че антимикробните води за уста, използвани преди зъболекарската процедура, трябва да намалят броя на микроорганизмите, които преминават в кръвния поток на пациента, но това е горещо обсъждан въпрос“, казаха членовете на изследователска група.

През 1997 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) предлага на пациентите с риск от инфекциозен ендокардит да използват антимикробна вода за уста преди дентална процедура. През 2006 г. Британското общество за антимикробна химиотерапия (BSAC) препоръча единична вода за уста с 0,2% хлорхексидин (CHX) (10 ml за 1 минута) преди провеждането на стоматологични процедури, свързани с бактериемия при пациенти в риск. И все пак през 2007 г. AHA препоръча да не се приема протокол за антисептична профилактика.

В опит да хвърли научна светлина по този въпрос, изследователската група на UPV/EHU, състояща се от Iciar Arteagoitia, Carlos Rodriguez-Andrés и Eva Ramos, реши да проведе систематичен преглед и мета-анализ на случайни контролирани проучвания (RCT), след изявлението на PRISMA . Целта беше да се оцени ефективността на хлорхексидин за предотвратяване на бактериемия след екстракция на зъб. Изследването е проведено в сътрудничество с Департамента по епидемиология на UPV/EHU и е публикувано в Plos One.

В проучването, което включва 8 клинични проучвания с 523 пациенти, има 267 в групата, лекувана с хлорхексидин, в която са регистрирани 145 случая на бактериемия и 256 в контролната група, в които има 156 случая на бактериемия. Следователно резултатите от изследването показват, че процентът на случаите на бактериемия, които могат да бъдат предотвратени, ако популация се подложи на профилактика въз основа на хлорхексидин, е 12%. NNT, броят на пациентите, които трябва да бъдат лекувани, за да се предотврати бактериемия, е 16.

Резултатите сочат относителната и не особено значима ефективност на употребата на хлорхексидин, когато става въпрос за предотвратяване на бактериите, присъстващи в устата, да преминат в кръвта, когато се извършва зъбна екстракция. „И все пак, предвид ниската цена и липсата на нежелани реакции и усложнения, бихме препоръчали вода за уста с хлорхексидин, преди да се извърши процедура от този тип“, заключи изследователската група на UPV/EHU.