Принадлежност

  • 1 Каролинска институт, Стокхолм, Швеция. [email protected]

Автор

Принадлежност

  • 1 Каролинска институт, Стокхолм, Швеция. [email protected]

Резюме

Обективен: Да се ​​изчисли ефективността на разходите (от гледна точка на здравеопазването в Швеция) на орлистат плюс диета за затлъстели и с наднормено тегло в 1-годишна програма за управление на теглото спрямо 1-годишна програма за управление на теглото, базирана само на диета. Като справка, орлистат плюс диета и само диета също бяха сравнени с алтернатива без диета.

орлистат

Метод: Разходите и ефективността бяха изчислени в модел на дърво за вземане на решения чрез симулация на Монте Карло. Ефикасността е получена от обобщен анализ на програмата за клинично изпитване на орлистат. В анализа бяха включени разходи за придобиване на орлистат (евро, цени от 2003 г.), разходи за здравеопазване при посещения при лекари и диетолози, свързани с управлението на теглото, и разходи, свързани с разликата в честотата на захарен диабет между лекуваните рамена. Ползата за здравето от временната загуба на тегло се измерва в броя на натрупаните качествени години на живот (QALY).

Резултати: Броят на отговорилите пациенти (тези с> 5% загуба на тегло) на 3-ия месец е почти два пъти по-висок с орлистат в сравнение само с диета: 48,9% срещу 26,3%. Отговарящите пациенти с орлистат са имали загуба на тегло от 15,5% на 12-ия месец в сравнение със 7,9% за всички пациенти само на диета. Допълнителното съотношение на ефективност на разходите (ICER) за получена QALY спрямо диета се изчислява на 13 125 евро за средния пациент, започващ с орлистат. Когато орлистатът се сравнява с диета, ефективността на разходите се подобрява. Въпреки това, сравняването на диетата само с никаква диета даде малко по-висок ICER, което показва, че орлистатът има продължително доминиране над алтернативната само диета.

Заключение: Нашите оценки показват, че орлистат в 12-месечна програма за диетичен отговор е увеличил броя на QALY и е намалил кумулативната честота на диабета в сравнение само с диета. Пациентите, започващи с орлистат в допълнение към диетична програма, постигнаха ICER, който беше подобен на много други добре приети здравни програми за лечение. За да подобрим точността на нашите изчисления, трябва да потвърдим ключовите предположения относно временната загуба на тегло и печалбите от полезност и връзката между временната загуба на тегло и диабета, както и други съпътстващи заболявания, и да имаме по-добри познания за дългосрочно въздействие на програмите за управление на теглото в клиничната практика, като промени в поведението за контрол на теглото и устойчивост на загуба на тегло.