Ставри Хризостому 1 * и Евгения Саранти 2

върху

1 Катедра по науки за живота, Европейски университет Кипър, Кипър

2 Департамент по здравни науки, Европейски университет Кипър, Кипър

*Автора за кореспонденция: Ставри Хризостому
Преподавател, Катедра по науки за живота, Училище за наука, Европейски университет Кипър, ул. Diogenis 6, Engomi, P.O. Кутия: 22006, 1516 Никозия-Кипър
Тел: 22713293
Електронна поща: [email protected]

Получено: 22 септември 2017 г. Прието: 12 октомври 2017 г. Публикувано: 19 октомври 2017 г.

Цитат: Chrysostomou S, Saranti E (2017) Ефектът от добавянето на витамин D върху лечението на наднормено тегло и затлъстяване: Систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. J Obes Ther 1: 2.

Резюме

Ключови думи: Затлъстяване; Наднормено тегло; Рандомизирано контролно изпитване; Добавка; Систематичен преглед; Витамин D

Въведение

Затлъстяването е нарастващ въпрос за общественото здраве, свързан с тежестта на няколко хронични заболявания [1]. Затлъстяването е основен рисков фактор за незаразни заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, мускулно-скелетни нарушения и някои видове рак [2-7]. Според Световната здравна организация [6], нивата на затлъстяване са били удвоени от 1980 г. През 2014 г. над 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло, от които 600 милиона са със затлъстяване.

Витамин D, наричан още калциферол, се отнася до група мастноразтворими прохормони, които съществуват в две форми, витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол). Холекалциферолът може да се синтезира ендогенно в кожата под въздействието на слънчевата ултравиолетова радиация [8], докато се намира и в храните за животни. От друга страна, ергокалциферолът се получава главно от растителни храни и хранителни добавки (Национален здравен институт, 2015 г.) [9]. И двете форми на калциферол се превръщат в 25-хидроксивитаминD, 25 (OH) D или калцидиол, неактивната форма на съхранение на витамина, в черния дроб, а след това калцидиолът се превръща в активната форма на витамина, т.е. 25-дихидроксивитамин D или калцитриол, в бъбреците [10]. Въз основа на Международния здравен институт, препоръчителният дневен прием (RDA) за витамин D за хора между 1-70 години е 600IU (15 mg), докато за хора на възраст над 70 години RDA се увеличава до 800 IU (20 mg) [9] . Съвременните препоръки за този витамин обаче разглеждат само ефектите на витамин D върху скелетната тъкан [11].

Напоследък се наблюдава епидемичен научен интерес към другите, нескелетни свойства на витамин D и потенциалната роля на витамин D върху психическото, физическото здраве и благосъстоянието. Някои проучвания показват, че дефицитът на витамин D се среща при затлъстели хора [12]. Констатации от неотдавнашен мета-анализ показаха, че витамин D е обратно свързан с индекса на телесна маса (ИТМ) [13] и че дефицитът на витамин D често се наблюдава сред хората с наднормено тегло и затлъстяване в сравнение с населението с нормално тегло [14].

Следователно все още не е известно дали дефицитът на витамин D е причинител на затлъстяването или обратното [15]. Забележително е, че затлъстяването влияе върху биохимичните и физиологичните функции на витамин D вероятно поради отлагането му в телесните мазнини и поради мастната му разтворимост [16]. По-специално, хората с високи нива на ИТМ обикновено имат високо съдържание на мазнини в тялото, което натрупва част от мастноразтворимия витамин D, което води до повишено свързване на витамин D, ниска наличност и ниски нива на витамин D в кръвта [17]. По този начин ниските нива на витамин D при затлъстяване вероятно ще бъдат резултат, а не причина за затлъстяването, тъй като то се блокира от мастната тъкан [18]. При животински модели обаче беше показано, че телесната мастна маса може да натрупа около 10-12% от общата добавка на витамин D, докато в същото време освобождаването на витамин D от мастната маса е изключително бавно и пропорционално на витамин D съдържание [16].

Резултатите от предишен систематичен преглед не показват ясно ползата от витамин D при лечението на затлъстяване [19]. Предишно проучване на Mason et al. [20] съобщават, че доказателствата относно ефекта на витамин D върху загубата на тегло и загубата на мазнини при затлъстели хора остават недостатъчни. Следователно, основната цел на този систематичен преглед е да изследва ефекта от добавянето на витамин D при намаляване на прекомерното телесно тегло при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване, както е видно от рандомизирани контролирани проучвания (RCT). Специфичните цели бяха да се определи най-подходящата доза, формулировка и продължителност на добавките с витамин D, които са необходими за осигуряване на положителни резултати и вероятно ефективно лечение на наднорменото тегло и затлъстяването.

Методология

Стратегия за търсене

Извършен е систематичен преглед с използване на бази данни на хоста PubMed и EBSCO. Стратегията за търсене е показана в маса 1. Бяха взети предвид само RCT без хронологични ограничения. Беше предприето вторично търсене на референтните списъци на извлечените документи, за да се идентифицират всички други RCT, които отговарят на критериите за включване, както е посочено при избора на изследването. При търсене в PubMed като текстов филтър е използвана «Текстова дума», докато в базата данни на EBSCO «AB Abstract» е единственият филтър.

Ключови думи EBSCO PubMed
витамин d или калциферол или витамин d3 или холекалциферол или витамин d2 или ергокалциферол или 25 (OH) D или 25-хидроксивитамин d или добавка * # 1 126870 32437
затлъстявания * или болезнени затлъстявания * или обиколка на талията или сагитален коремен диаметър или съотношение между талията и ханша или съотношението между талията и тазобедрената става или талията до бедрото или WHR или ИТМ или инкреасите * ИТМ # 2 235261 64884
рандомизирано контролирано проучване или случайно контролно проучване или произволен контрол или RCT или RCT # 3 80478 354309
# 1 И # 2 И # 3 501 516

Маса 1: Резултати от търсене по ключова дума и комбинация от ключови думи.

Избор на проучване

Тази статия за преглед се основава на Предпочитани елементи за отчитане за насоки за систематични прегледи и мета-анализи (PRISMA). PRISMA е основан на доказателства набор от елементи за докладване при систематични прегледи и метаанализи и може да се използва като основа за докладване на систематични прегледи на изследователски оценки на интервенции [21]. Използван е структуриран подход за формулиране на изследователския въпрос за този преглед, като се използват пет компонента, известни като подходи на участниците, интервенции, сравнения, резултати и дизайн на изследването (PICOS) [22]:

Участници: Възрастни с наднормено тегло и затлъстяване (ИТМ ≥ 25 kg/m 2; възраст ≥ 18 години), не са поставени ограничения върху пола, расата и географското разпределение на лицата, включени в проучването.

Интервенции: витамин D перорални добавки; използваните добавки бяха или витамин D или витамин D3, или ергокалциферол, или витамин D2, или холекалциферол, или 25-хидроксивитамин D или 25 (OH) D3 с или без други съвместни интервенции като хипокалорична диета, упражнения, други добавки като калций, протеини, аминокиселини.

Сравнения: плацебо и други не-витамин D интервенции.

Резултат: промени в телесното тегло (BW, kg); промени в индекса на телесна маса (ИТМ, kg/m 2); промени в обиколките (WC, cm); промени в телесните мазнини (BF, kg или%); промени в масата без мазнини (FFM) [чиста маса (LM) и мускулна маса (MM), и двете в kg].

Уча дизайн: RCT.

Таблица 3: Основни характеристики на включените изследвания.

Ефект от лечението върху BW, BMI и WC