Обнадеждаващи доказателства показват, че обръщането на диабета може да се постигне чрез модифицирана диета с ниско съдържание на въглехидрати.

диабет

Предшестващо изследване илюстрира степента, до която консумацията на въглехидрати може да повлияе на гликемичния контрол. Многобройни проучвания многократно установяват причинно-следствена връзка между диетата с високо съдържание на въглехидрати и развитието на затлъстяване и диабет. Преди откриването на инсулина диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати е била най-разпространената хранителна терапия за лечение на захарен диабет. Проведено е малко проучване в обща практика, за да се оцени по-нататък значението на нисковъглехидратната диета.

Деветнадесет пациенти с диабет бяха избрани да участват в осеммесечно проучване. Предоставен бе лист с диетични съвети, за да илюстрира прилагането на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Този информационен документ подчертава предимството на консумацията на зеленчуци, протеини и мазнини, със ограничения за захар и зърнени храни. Всички пациенти са били инструктирани да се хранят, когато са наложени от глад, вместо умишлено да намаляват дневния калориен прием.

Осемнадесет от деветнадесетте първоначални участници успяха да завършат процеса. Опитът завърши с благоприятни резултати при всички пациенти след завършване на проучването. Всички осемнадесет участници показаха намаляване на теглото, със средна загуба на тегло приблизително 19 килограма. Наблюдава се средно намаление на HbA1c от 51 на 40 mmol/mol. Намаляване на общия холестерол и кръвното налягане също е демонстрирано при изследваните субекти. Тези хранителни промени доведоха до това, че шестнадесет пациенти вече не бяха класифицирани като диабетици. Те разрешиха прекратяването на всички лекарства при седем пациенти до края на осеммесечното проучване. Общо качествено подобрение в начина на живот и жизненост се съобщава от пациентите, докато спазват диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Резултатите от това проучване са в съответствие с констатациите от предишно проучване. Проведено е 44-месечно ретроспективно проследяване при шестнадесет предварително проучени пациенти, които са били поставени на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Стигна се до заключението, че пациентите, които имат затлъстяване или диабет тип 2, трябва да бъдат посъветвани да се придържат към диета, която се състои от 20% въглехидрати, за да получат трайни ефекти при управлението на теглото и гликемичния контрол.

Друго проучване, проведено при единадесет пациенти с диабет, предостави механистичните доказателства за обръщане на диабет тип 2. Тълкуването на събраните данни установи бета-клетъчна функция и нормализиране на чувствителността на чернодробния инсулин при участниците в изследването, което беше постигнато единствено чрез ограничаване на консумацията на въглехидрати. Намаляването на запасите на триацилглицерол в панкреаса и черния дроб е свързано с терапевтичната функция в тези органи и обръщане на диабет тип 2.

Въпреки че в това сравнително малко, осеммесечно проучване бяха доказани релевантни открития, очевидни ограничения бяха налице. Пристрастието се увеличава с процеса на самоизбор на пациенти. Придържането към нисковъглехидратната диета не е регистрирано и в проучването липсва контролно рамо. Поради фундаменталните стандарти на типично клинично изпитване, които не са изпълнени с това малкомащабно проучване, клиничното значение на окончателното въздействие на диета с ниско съдържание на въглехидрати не може да бъде широко оценено и сравнено с други ограничителни диети. Данните, предоставени в това проучване, обаче показват "реални" доказателства, че диета с ниско съдържание на въглехидрати може да стимулира загубата на тегло и да подобри гликемичния контрол при участващите пациенти.

Основните открития, разкрити в това проучване, оправдават необходимостта от допълнителни изследвания с по-голяма популация и по-обширни параметри. Преди определянето на клиничното значение през целия живот трябва да се установи обобщаемост и преносимост на ефектите в конгломерата от диетични избори, схеми на лечение и популации пациенти.

Практика перли:

  • Диетата с високо съдържание на въглехидрати е свързана с развитието на затлъстяване и диабет.
  • Диетата с ниско съдържание на въглехидрати, която не се фокусира върху калоричните ограничения, може да доведе до загуба на тегло, подобряване на гликемичния контрол и намаляване на кръвното налягане и общия холестерол.
  • Въпреки че в това проучване не са спазени стандарти за строго клинично изпитване, бяха получени допълнителни доказателства, които предполагат, че диета с ниско съдържание на въглехидрати може да помогне за възстановяване на метаболитното здраве.

Unwin D, Unwin J. Нисковъглехидратна диета за постигане на загуба на тегло и подобряване на HbA1c при диабет тип 2 и преддиабет: Опит от една обща практика. Практикувайте диабет. 2014. doi: 10.1002/pdi.1835

Westman EC, Yancy WS, Humphreys M. Диетично лечение на захарен диабет в прединсулиновата ера (1914-1922). Perspect Biol Med. 2006; 49 (1): 77-83. doi: 10.1353/pbm.2006.0017

Nielsen J V., Joensson EA. Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 2: Стабилно подобряване на телесното тегло и гликемичния контрол по време на проследяване от 44 месеца. Nutr Metab. 2008; 5 (1): 14. doi: 10.1186/1743-7075-5-14

Lim EL, Hollingsworth KG, Aribisala BS, Chen MJ, Mathers JC, Taylor R. Обръщане на диабет тип 2: Нормализиране на функцията на бета-клетките във връзка с намален панкреас и чернодробен триацилглицерол. Диабетология. 2011; 54 (10): 2506-2514. doi: 10.1007/s00125-011-2204-7

Бернис Форд, кандидат за PharmD от 2021 г., Флоридски земеделски и механичен университет, Колеж по фармация и фармацевтични науки