Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

експертиза

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

С нарастването на епидемията от затлъстяване нараства и необходимостта от структуриран подход към грижите за хроничното затлъстяване. Според CDC рискът от различни здравословни усложнения, включително диабет тип 2 и хипертония, нараства с наднорменото тегло. Много традиционни клиники обаче не са оборудвани, за да отговорят на уникалните нужди на нарастващата популация от пациенти.

Експертите твърдят, че пациентите със затлъстяване ще се възползват най-много от медицинска практика, която включва грижовен, информиран персонал, подходящ пациент и физически ресурси, партньорства в общността и атмосфера, която мотивира пациентите да постигнат своите здравни цели.

„Необходимостта от този вид практика се потвърждава от факта, че като цяло хората искат да бъдат здрави“, Елена А. Христофидес, д-р, FACE, главен изпълнителен директор от Endocrinology Associates Inc. в Колумб, Охайо, каза за Endocrine Today. „Хората искат да бъдат по-годни; те се опитват. Те търсят ресурси и имат достъп до безпрецедентно количество данни онлайн и това просто не работи. Необходимо е да се развие опит, както клинично, така и публично достояние, за да можем да преместим тази игла. "

„Ограничения и логистика“

Правилният достъп за пациенти с наднормено тегло трябва да бъде ключов фактор при създаването на всяка успешна медицинска практика за затлъстяване, казват експертите.

Модулът за затлъстяване, разработен от Американската асоциация на клиничните ендокринолози, включва препоръки за това как да се подготвят кабинетите на клиницистите за лекарства за затлъстяване. Предложенията включват наред с други съображения наличието на мебели с подходящ размер, широки врати и коридори, точна скала на платформата и подходящи размери маншети за кръвно налягане, рокли за преглед и инвалидни колички.

„Справяйки се с популация, която има наднормено тегло и затлъстяване, те ще бъдат по-малко мобилни; те може да са по-малко годни; те може да се нуждаят от специално оборудване “, каза Христофидес. „Най-важното, логистично, е разбирането на границите на теглото на вашето клинично оборудване и достъпността на вашата клиника.“

Калибрираното оборудване, включително везни до 800 lb, точен, самостоятелен стадиометър, хидравлични изпитни маси и фитнес уреди, като бягаща пътека или стационарни стълби, трябва да са стандартни в клиниката за затлъстяване, каза Христофидес. Местоположението, добави тя, също трябва да се вземе под внимание.

„Ако имате паркинг, който е на километри от вашата врата, защото сте на гигантска, мултиспециализирана практика, това не е нещо, което пациент, който има физически ограничения от наднорменото тегло, ще може да [навигира]“, Christofides казах. „Ограниченията и логистиката са такива, които хората, които не носят наднормено тегло, никога няма да считат за ограничение. Трябва да видите вашата клиника през очите на някой, който може да има ИТМ от 50, 60 или 70 кг/м². "

Обучение на персонала

За пациенти със затлъстяване достъпността надхвърля оборудването, мебелите и местоположението на клиниката, Чарлз Билингтън, доктор по медицина, FTOS, ендокринолог и специалист по управление на теглото в Университета на Минесота Health и бивш президент на The Obesity Society, каза пред Endocrine Today.

„Не искаме хората да се чувстват неудобно“, каза Билингтън. „Важно е хората да могат да влизат в клиниката. По същия начин, когато те са посрещнати от персонала на бюрото или медицинските сестри, това също трябва да бъде приятелска среща. Те трябва да бъдат третирани така, сякаш имат медицински проблем. "

Служителите на рецепцията, рецепционистите, медицинските сестри и помощниците на сестрите често си взаимодействат с пациентите много повече, отколкото клиницистът, каза Христофидес. Тези служители, отбеляза тя, трябва да отразяват ангажимента на клиниката към популацията пациенти.

„Трябва да има състрадание“, каза тя. „Трябва да има разбиране. Те не трябва да знаят какво знаете вие. Те не трябва да знаят отговора на всичко, което пациентът може да попита. Те трябва да знаят, че пациентите са в това за себе си; те имат валидни въпроси и нужди. Обучението на персонала да изключи своите пристрастия вероятно е по-трудно от обучението му за каквото и да е необходимо. “

Начинът, по който се задават въпроси в клиниката, каза Билингтън, и всяко обучение на персонала трябва да се занимава с използването на „уважителен език“.

„Това, което насърчавам всички в нашия екип да направят, е да попитат:„ От колко време имате тегло? От колко време имате тези предизвикателства? “, Каза Билингтън. „Търсим възможности, а не казваме какво е„ лошо “или„ добро “. Трябва да ангажираме желанието [на пациента] да направим някои промени и те ще го направят само ако се чувстват като уважавани.“

Кристофидес често симулира обмен на пациенти с нейния персонал.

„Когато се обучавам с персонала си, ще им задавам въпроси“, каза тя. „Ще кажа:„ Защо ядохте това? Това не е здравословно. ’И те ще започнат да защитават действията си и аз ще кажа:„ Спри. Току-що ви улових умишлено. “

Тези въпроси, каза Христофидес, имат тенденциозен характер, създавайки среща, при която пациентът се чувства осъден.

„Когато правим това [обмен]. най-накрая подтиква точката към дома “, каза тя. „Така че, когато пациентите казват такива неща, [членовете на персонала] могат да кажат:„ Спрете да се осъждате за избора си на храна. “Тук не става дума за„ добри “и„ лоши “. Това е за избор на храна. Как да гарантираме, че този избор работи за положителна цел за вас? "

Разходи, покритие и кодиране

Медицината за затлъстяване включва предимно консултиране, каза Христофидес, и това изисква различни бележки за посещение и кодиране.

„Вашите бележки трябва да могат да отразяват компонента за консултиране, а таксуването трябва да отразява компонента за консултиране, защото има различни кодове за това“, каза тя. „Освен това фактурирането и кодирането при управлението на затлъстяването работи наистина добре за групови посещения. Някои практики може да се затруднят да бъдат финансово жизнеспособни само като се правят индивидуални консултации и управление на затлъстяването. Те трябва да помислят как могат да създадат офиса си за настройка на групово посещение или да имат групови посещения и да следват модел, който се е доказал като по-успешен от гледна точка на пациента. "

Много практики за контрол на теглото се борят с хора, които не се връщат за последващи срещи, каза Билингтън, често поради разходи или липса на застрахователно покритие.

Според националното определение за покритие на Medicare за лечение на затлъстяване, нехирургичните услуги във връзка с лечението на затлъстяване са обхванати, когато такива услуги са „неразделна и необходима част от курс на лечение“ за медицински състояния, като хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, диабет и хипертония. Medicare също обхваща интензивна поведенческа терапия за затлъстяване и бариатрична хирургия, когато са спазени насоки за всеки от тях.

„Моята практика е най-малкото просто да определям кода за болестно затлъстяване“, каза Билингтън. „Сега е възможно моята позиция да доведе до това хората да не се покриват. За мен това е зона на разочарование. "

Общностни партньорства

Специалистите по медицина на затлъстяването трябва да търсят възможности за работа с местни фирми и организации, които могат да помогнат на пациентите със затлъстяване да постигнат по-добре целите си, каза Христофидес.

„Ако можете да намерите фитнес зала, с която можете да си партнирате, това е страхотно“, каза тя. „Ако можете да намерите фитнес зала, която ще ви помогне да оцените пациентите си и да проектирате планове за тях, това е идеално. Не е нужно да предлагате всичко в офиса си. Можете да добавите нещо като компонент, за да бъде пълен пакет. "

Партньорствата могат да се разширят отвъд фитнес залите и фитнес центровете, каза Кристофидес, който също предлага класове за готвене като опция за пациентите чрез местна търговска кухня.

„Как да направим готвенето приятно за всички и да го направим лесно, приятно и евтино?“ тя каза. „Това са начини да се представите като авторитет по тази тема, за да разширите своя опит в управлението на този живот за пациентите през целия живот. И не е задължително да сте вие. Можете да сключите договор с някой, който да го направи, но трябва да сте в състояние да осигурите цялостно обучение за начина на живот на пациентите. " - от Реджина Шафер

  • За повече информация:
  • Чарлз Билингтън, д-р, FTOS, може да се достигне на 516 Delaware St. SE, Минеаполис, MN 55455; имейл: [email protected].
  • Елена А. Христофидес, д-р, ЛИЦЕ, можете да се свържете с Endocrinology Associates, 72 W. Third Ave., Columbus, OH 43201; имейл: [email protected].

Разкриване: Билингтън отчита консултации за EnteroMedics, Novo Nordisk и OptumHealth. Christofides не докладва за съответните финансови оповестявания.