Специалистът по диабет Стюарт Вайс, д-р, отговаря на най-често задаваните ви въпроси.

въпроси

Стюарт Вайс, доктор по медицина, е клиничен асистент по ендокринология, диабет и метаболизъм в Медицинския департамент на Нюйоркския университет, Медицински център на Ню Йорк, Ню Йорк.

В: Имам диабет тип 2. Аз ли имат да приемате инсулин?

A: За хората с диабет тип 2 инсулинът е много хубаво средство, което е по-добре, ако се използва по-скоро, отколкото по-късно. (За разлика от диабет тип 2, при диабет тип 1 инсулинът е изискване, а не опция.) Това, което се случва при диабет тип 2 е, че лекарите могат да използват инсулина като заплаха, нещо като „ако ти“ - ако не загубиш някакво тегло, ако не правите някакви упражнения, ако не спазвате диетата, тогава ще приключите с инсулин. Това наистина не е начинът, по който хората с диабет тип 2 трябва да гледат на инсулина - като наказание. Инсулинът е много, много безопасна терапия и хората не трябва да се колебаят да го използват, ако е необходимо.

Хората с диабет тип 2, които трябва да приемат инсулин, са тези, които не могат да контролират кръвната си захар, дори докато са на няколко различни перорални лекарства. Но ако започнете да използвате инсулин, преди да достигнете тази точка, можете да помогнете за запазването на функцията на вашите панкреатични клетки, произвеждащи инсулин, за по-дълго време. И колкото по-дълго продължавате да правите свой собствен естествен инсулин, толкова по-дълго можете да се справите с по-малко сложен инсулинов режим, като е възможно да правите само един изстрел на ден.

В: Но се страхувам от изстрели!

A: Не е нужно да бъдете, ако говорите за инсулин. Ако си представяте големи спринцовки, които трябва да сварите и стерилизирате, помислете отново. Съвременните инсулинови игли са много тънки и еднократни - не е необходимо стерилизиране. Има и инсулинови писалки, оборудвани с инсулинова касета и игли за еднократна употреба, които са толкова прости, че дори едно дете може да ги използва. И двата вида система за доставка правят използването на инсулин много лесно и практически безболезнено - наистина.

Ако притиснете мястото на инжектиране, преди да си направите изстрел, това ще боли още по-малко. И все пак иглите са толкова малки в наши дни, че болката вече не е проблем.

В: Няма ли твърде много инсулин да ме накара да вляза в кома?

A: Теоретично да, ако приемате много и много инсулин. Но в действителност видът на тежка хипогликемия (ниска кръвна захар), който би накарал някого да влезе в кома, е изключително рядък при хора с диабет тип 2. Хипогликемията е по-голям риск за тези с диабет тип 1.

В: Ще трябва ли да приемам инсулин завинаги?

A: Зависи. Много хора могат да премахнат нуждата си от инсулин, ако ядат по-малко, спортуват повече и отслабват и ако техните бета-клетки (които произвеждат инсулин в организма) все още функционират адекватно. Но ако Вашият лекар е изчакал да предпише инсулин, докато вече не можете да правите този хормон самостоятелно, тогава да, ще трябва да сте на инсулин до края на живота си.

В: Защо не мога просто да пия хапче?

A: Някои лекарства за диабет не са чудесни за дългосрочно използване, докато инсулинът е изключително безопасен. Вместо да чакате да приемате инсулин, докато не сте на няколко различни перорални агента - нито един от тях вече не работи - по-добре е да започнете добре, преди да сте добавили второ или дори трето лекарство.

В: Колко пъти на ден трябва да приемам инсулин?

A: Ако можете да започнете инсулин наистина рано в хода на заболяването, един изстрел на ден може да свърши работа. Хората, чиято болест е напреднала по-нататък, може да се наложи да я приемат няколко пъти на ден, обикновено с всяко хранене.

В: Няма ли да кача килограми?

A: Повишаването на теглото е първият признак, че диабетът ви е под контрол, независимо дали става въпрос за перорални средства или инсулин, тъй като тялото ви отново може да преработва захарта. Но теглото обикновено се набира по-здравословно; може да забележите, че дрехите ви стоят по различен начин. Казвам на пациентите да обръщат повече внимание на това как им стоят дрехите, отколкото на теглото им.

В: Ще успея ли някога да се кача на самолет с игли?

A: Служителите на охраната на летището са доста запознати и им е удобно да летят диабетици, носещи оборудването си със себе си. Първо, трябва да уведомите служителя по сигурността, че имате диабет и носите със себе си консумативи. Докато всеки инсулин, който носите със себе си, има професионално отпечатан етикет, идентифициращ лекарството (оригиналната кутия, в която е доставена, обикновено носи това етикетиране), ще се оправите.

Имате право да приемате инсулин, заредени с инсулин продукти за дозиране, неизползвани спринцовки и други консумативи през контролно-пропускателния пункт, след като бъдат проверени. Може да искате да донесете бележка от Вашия лекар, в която се посочва, че имате диабет и се нуждаете от лечение с инсулин, само за да сте сигурни. Но никой никога не е идвал при мен и ми е казвал, че е имал проблеми с донасянето на инсулин и други запаси в самолета.

В: Как да предотвратя хипогликемия?

A: Хипогликемията се появява, когато имате твърде много инсулин в тялото, така че кръвната захар спада твърде ниско. Симптомите включват тревожност и объркване, изпотяване, глад и в редки случаи гърчове и кома. За да предотвратите това, не забравяйте да съобразите приема на инсулин с приема на храна, което може да отнеме някои проби и грешки. И винаги трябва да имате под ръка източник на захар; яденето на някои бързо ще обърне хипогликемията, съветва пациентите да купуват глюкозни таблетки. Докато бонбоните също могат да работят, ще бъдете по-малко изкушени да хапвате таблетките, които не са чак толкова вкусни.

В: Как мога да тренирам, докато приемам инсулин?

A: Упражнението е чудесно, защото това е естествен начин за понижаване на кръвната захар. Ако обаче приемате инсулин, трябва да вземете това предвид при планирането на деня си. Може да получите ниска кръвна захар по време на тренировка или след това. Отново, наличието на удобен източник на захар - напоен Gatorade, таблетки глюкоза, бонбони - е важно и може бързо да обърне твърде ниската кръвна захар.

В: Каква храна мога да ям, докато приемам инсулин?

A: Все пак ще трябва да се храните здравословно. Можете да ядете колкото искате риба, птици и зелени зеленчуци (с изключение на грах), тъй като те са по-малко склонни да повлияят на кръвната захар толкова, колкото богатата на въглехидрати храна. Ще трябва да съобразите инсулина си с количеството въглехидрати, което ядете по време на хранене. Някои храни обаче могат да затруднят инсулина да контролира повишаването на кръвната захар.

Трябва да ограничите нишестените зеленчуци като картофи, царевица и грах, което може да доведе до покачване на кръвната захар. С плодовете също трябва да внимавате. Плодовете са добре, но ананасите и гроздето и черешите са жилави.

Яденето на парче плод като следобедна закуска е много разумно нещо, но не като лека закуска преди лягане или за първи път сутрин, което може да затрудни инсулина да контролира кръвната захар. (Това е така, защото хормоните, които са свързани със събуждане, затрудняват работата на инсулина и когато спите, захарта ви ще се повиши, защото изгаряте по-малко калории.) Може да отнеме известни опити и грешки, за да разберете каква храна можете да ядете, докато поддържане на кръвната захар в безопасна зона.

В: Как да съхранявам инсулин?

A: След като инсулинът е отворен, за почти всички видове инсулин можете да го съхранявате на стайна температура за около шест седмици. Не е задължително да се съхранява в хладилник. Трябва обаче да го държите на относително хладно място, особено ако стайната температура в дома ви е 85 ° или повече.

В: Какво е инсулин? Дали е лекарство или хормон?

A: В известен смисъл и двете са. Но на първо място инсулинът е хормон. Бета клетките на панкреаса произвеждат инсулин и го освобождават, когато ядете храна. Той понижава кръвната захар по множество механизми, но основно като кара клетките да извеждат захарта от кръвта. А за хора, които не произвеждат достатъчно инсулин самостоятелно и трябва да го приемат за лечение на диабет, инсулинът е технически лекарство.

В: Какво точно представлява инсулиновата резистентност?

A: Инсулиновата резистентност възниква, когато човек стане по-малко чувствителен към хормона и той или тя трябва да отделя все повече инсулин, за да понижи кръвната захар със същото количество. Инсулиновата резистентност допълнително изчерпва инсулиновите клетки на панкреаса и води до прогресиране на диабета. Затлъстяването е основен фактор за инсулиновата резистентност, докато здравословното хранене и физическата активност могат да помогнат за подобряване на инсулиновата чувствителност.

В: Може ли инсулинът да предотврати усложненията на диабета, като увреждане на нервите, сърдечни заболявания и слепота?

A: Има доказателства, които предполагат, че ако приемът на инсулин води до по-добър контрол на кръвната захар, хората са по-малко склонни да развият усложнения. И колкото по-рано успеете да поставите кръвната си захар под строг контрол, толкова по-голям е шансът ви да избегнете тези усложнения.

В: Ами ако пропусна инсулина си? Можех ли да умра?

A: Шансовете са, че няма. Но това зависи от това колко често или за колко време пропускате инсулина си. Казвам на пациентите си, които използват инсулин няколко пъти на ден, че ако пропуснат изстрел, трябва да намалят съдържанието на въглехидрати в храната, която ядат този ден, да пият повече вода, за да се противопоставят на дехидратацията, свързана с по-висока кръвна захар, и да ядат повече зелено зеленчуци и по-малко нишесте.

За да получите нашите най-популярни истории във вашата пощенска кутия, регистрирайте се за Бюлетин за здравословен живот

В: Какво представлява инсулиновата помпа? Имам ли нужда от такъв?

A: Вероятно не. Инсулиновата помпа е основно система за доставяне на хормона в тялото ви. Може да се коригира, за да освободи различни количества през целия ден. Въпреки че тези устройства могат да бъдат полезни за хора с диабет тип 1, за повечето диабетици тип 2 те не са необходими.

В: Мога ли да се пристрастя към инсулина?

A: Ако питате дали тялото ви може да стане зависимо от инсулина, зависи. Ако тялото ви все още произвежда самостоятелно малко инсулин, има шанс да намалите нуждата си от допълнителен инсулин, като се храните по-здравословно, станете по-активни и отслабнете. Ако обаче тялото ви вече не може да произвежда самостоятелно инсулин, вие наистина ще бъдете зависими от него, но не защото приемате инсулин като лекарство. При диабет тип 2 инсулиновата резистентност уврежда естествените клетки, произвеждащи инсулин, и това може да увеличи нуждата ви от прием на инсулин като лекарство. Прогресията на заболяването може да ви направи зависими от инсулина, а не от самия инсулин.