екзофталм

Exophthalmos описва състояние, при което очната ябълка излиза от очната ямка, което я кара да изглежда изпъкнала. Може да засегне едното или и двете очи.

В зависимост от тежестта, екзофталмът може да причини очни проблеми като сухота на роговицата и конюнктивит, който представлява възпаление на мембраната, покриваща окото.

В дългосрочен план симптомите се подобряват, но това може да отнеме години. Има вероятност очите да продължат да изпъкват, ако не се получи лечение.

Екзофталмът не е състояние, а признак на разстройство. Обикновено може да сигнализира за проблем с щитовидната жлеза. Болестта на Грейвс е най-честата причина за екзофталм.

Споделете в Pinterest Болестта на Грейвс засяга щитовидната жлеза.

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което причинява хипертиреоидизъм. Човек с хипертиреоидизъм има свръхактивна щитовидна жлеза, която произвежда излишни хормони и я кара да расте.

Щитовидната жлеза е в областта на шията, под адамовата ябълка. Хормоните, които произвежда, помагат за регулиране на растежа, скоростта на метаболизма и други важни функции на тялото. Хормоните се наричат ​​тироксин и трийодтиронин и обикновено се поддържат в баланс.

Очното заболяване на щитовидната жлеза е състояние, при което меките тъкани и мускулите около очите се подуват и възпаляват.

Често се дължи на хипертиреоидизъм, а понякога и на хипотиреоидизъм, който се причинява от недостатъчно активна щитовидна жлеза.

Хипертиреоидизмът или хипотиреоидизмът може да не предизвикат незабавно изпъкване на очите. Това може да отнеме известно време.

При здрав човек имунната система атакува патогените, вредните за нас организми и вещества. Те включват някои бактерии, вируси, паразити, ракови клетки и гъбички. При някои хора обаче имунната система започва да атакува нормалната тъкан. Това се описва като автоимунна реакция.

Болестта на Грейвс е пример за такава автоимунна реакция. Експертите не са сигурни защо възникват автоимунни заболявания. Ако имунната система на човек атакува щитовидната жлеза, тя може да реагира, като произвежда допълнителни хормони.

Автоимунните антитела могат да атакуват мускулите и меките тъкани около очите, което може да ги накара да изпъкнат от гнездата.

Това може да доведе до:

  • сухи или пясъчни очи
  • зачервяване
  • подпухнали очи
  • възпаление и подуване
  • проблеми със зрението

Болестта на Грейвс е най-честата причина за екзофталм. Където и да е от 25-50 процента от хората с това състояние, ще имат участие на очите.

Интересното е, че засягането на очите може да възникне до 10 години преди поставянето на диагнозата за проблеми с щитовидната жлеза и до 20 години след това. Имунните клетки, които атакуват щитовидната жлеза при болестта на Грейвс, също се натрупват в очната кухина. Мастната тъкан и мускулите около окото стават големи, изтласквайки окото напред и навън.

Симптоми

Човек, който има екзофталм на Грейвс, може да изпита следните симптоми:

  • болка в очите
  • сухи очи
  • дразнене на очите
  • фотофобия или чувствителност към светлина
  • сълзене или очни секрети и проливане на сълзи
  • диплопия, или двойно виждане, причинено от отслабване на очните мускули
  • замъглено зрение
  • слепота, ако зрителният нерв е компресиран
  • затруднено движение на очите, тъй като очните мускули са засегнати
  • усещане за натиск зад и около очите

Други признаци и симптоми на болестта на Грейвс, които не са свързани с очите, включват неравномерен сърдечен ритъм, безпокойство, повишено кръвно налягане, повишен апетит, загуба на тегло, диария и проблеми със съня.

Докато болестта на Грейвс е най-честото заболяване, което може да доведе до изпъкване на очите, то не е единственото.

Изпъкнали очи или изпъкнало око също могат да се случат, ако в очната кухина има нещо, което изтласква очната ябълка напред. Това може да бъде:

  • раков или нераков тумор
  • кръвен съсирек
  • нараняване на очите
  • орбитален целулит (инфекция на тъкани около окото)
  • аномалии в мозъка

Всеки, който забележи, че едното или двете очи започват да се издуват, трябва да потърси медицинска помощ.

Лекарят обикновено може да забележи изпъкнало око, като го погледне, но тъй като екзофталмът обикновено е признак на някакво заболяване или състояние, ще са необходими тестове за откриване на причината.

Тестовете могат да включват:

  • Кръвен тест, за да се види дали щитовидната жлеза функционира правилно.
  • Измерване на степента на изпъкналост, с помощта на екзофталмометър.
  • Образни сканирания, като КТ или ЯМР, за изследване на орбитата или очната кухина. Сканирането може да открие тумор или някаква аномалия в или около очите.
  • КТ или ЯМР на мозъка за оценка на структурата на мозъка.

Екзофталмът обикновено е прогресиращо заболяване и симптомите се влошават с течение на времето. Следователно лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Офталмологът или очният специалист ще наблюдава редовно човека.

Лечението зависи от няколко фактора, включително причината, възрастта на човека и общото му здравословно състояние.

Прекратяването на тютюнопушенето се препоръчва на всеки с това състояние. Доказано е, че пушенето влошава екзофталма и затруднява лечението.

Ако човекът има проблеми с щитовидната жлеза, лекарят ще лекува основната причина и ще доведе нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза. Докато лечението на проблема с щитовидната жлеза е важно, само това може да не разреши екзофталма. Често трябва да се добавят и други лечения.

Съществуват разнообразни медицински възможности за екзофталм. Хирургията може да бъде полезна за тези хора с по-тежко засягане на очите.

Нехирургичните възможности за лечение могат да включват:

  • естествени сълзи за смазване на очите
  • слънчеви очила за чувствителност към светлина
  • кортикостероиди
  • лекарства, които намаляват имунния отговор, като циклоспорин
  • лекарства, които блокират определени антитела, като ритуксимаб (Rituxan)
  • лъчетерапия

В случай на лъчетерапия, лечението с ниски дози лъчение обикновено е запазено за по-тежки случаи и често се комбинира с кортикостероиди.

Хирургичните възможности за лечение могат да включват:

  • Орбитална декомпресия: Увеличаването на орбитата на окото може да направи повече място за окото и неговите мускули и тъкани.
  • Операция на очни мускули: Това може да се направи за коригиране на абнормни очни мускули.
  • Операция на клепачите: Това действа, като предпазва роговицата и външната очна ябълка от увреждане.

Ако не се лекува, клепачите може да не успеят да се затворят по време на сън, което води до изсъхване на роговицата и увреждане. Ако роговицата изсъхне твърде много, съществува риск от инфекция или язви, които могат да увредят зрението.

Хората с екзофталм са по-склонни да развият конюнктивит и особено превъзходен лимбичен кератоконюнктивит, при който зоната над роговицата се възпалява поради необичайно разкъсване и мигане.

Рядко някои хора могат да получат компресия на зрителния нерв или очната артерия, което в крайна сметка може да повлияе на зрението и евентуално да доведе до слепота.

Като цяло първата стъпка за всеки човек, който забележи изпъкнали очи, е да потърси медицинска помощ. Не забравяйте, екзофталмът е знак, че се случва нещо повече, в или около окото или в мозъка.

Най-честата причина за екзофталм е болестта на Грейвс. Важно е да работим в тясно сътрудничество с медицинския екип, за да изготвим план за лечение за справяне с проблеми с щитовидната жлеза, заедно с очни усложнения. Отказът от тютюнопушене е от ключово значение за подобряване на резултата от екзофталма, докато внимателното проследяване ще осигури възможно най-добрата грижа.