Куче с това състояние може да умре от глад, независимо колко яде - освен ако болестта не бъде диагностицирана и управлявана правилно.

панкреатична недостатъчност

„Преди три години Мая започна да има„ раздразнен “стомах“, казва Пола Гатенс от Уейнсвил, Северна Каролина. Но не изглеждаше нещо сериозно. „Тя щеше да яде нещо и да получи диария, но след това щеше да изчезне“, разказва г-жа Гатенс. "Подобно на други немски овчарки, тя имаше чувствителен стомах, но беше нормално куче."

Около три седмици преди четвъртия рожден ден на Мая обаче тя започна да изпитва диария, която нямаше да изчезне. „Сложихме я на диета с високо съдържание на фибри и това изглежда малко помогна“, казва г-жа Гатенс. „Но изведнъж тя отслабна с около 15 килограма за две до три седмици. Изпражненията й бяха огромни - и меки. “

По ирония на съдбата Мая беше една от късметлийките. Клиничните признаци на болестта, която опустошава тялото й, бяха толкова ясни, че тя беше лесна за диагностициране. Състоянието й се нарича екзокринна панкреатична недостатъчност или EPI. С две думи, това е невъзможност за смилане на храната. Кучето е ненаситно и яде обилно количество, но храната и калориите, които съдържа, преминават през системата й, без да се разграждат и усвояват, така че тя гладува, защото тялото й не може да използва хранителните вещества, които приема., трева, шест чаши храна на ден “, казва г-жа Гатенс, но не може да облекчи глада си или да поддържа теглото си.

Други симптоми, освен загуба въпреки ненаситен апетит:

  • Елиминиране по-често, понякога на всеки час или два.
  • Мазни, обемни, несформирани изпражнения, често жълтеникави, но понякога и сивкави.
  • Яденето на вещества, които кучето обикновено не би яло.
  • Повишено къркорене от стомаха.
  • Метеоризъм.
  • Личността се променя, насочва се към страх или внезапна капризност/агресия.

Болестта може да порази всяко куче от младо кученце до възрастен „вдовица“, но немските овчари имат предразположение. Това, заедно със симптомите на Мая, помогнаха на нейния ветеринарен лекар да определи относително лесно заболяването си.

Не винаги е потапяне. Някои кучета не показват симптоми, или нямат всички, или ги показват само до определена степен. „Има различни степени на изразяване на тази черта на заболяването, от лека до най-тежка форма, при която пациентите са хищни, губят тегло и пренасят големи количества изпражнения, които по същество са несмляна храна“, казва ветеринарният лекар на Tufts Mary Labato, DVM, DACVIM, специалист по вътрешни болести за малки животни. Ако болестта е лека и ако кучето не е немска овчарка, може да е по-трудно за ветеринарен лекар да направи бързо спиране.

Причини за екзокринна панкреатична недостатъчност

Екзокринната панкреатична недостатъчност се развива, когато екзокринният панкреас не успее да произведе и секретира ензимите, необходими за смилането на храната. По принцип панкреасът е ендокринен орган, което означава, че секретира вещества - често хормони - директно в кръвта (като хормона инсулин, който е необходим за метаболизма на глюкозата в кръвната захар). Но той има някои екзокринни функции, което означава, че той отделя определени вещества в "далечна" среда чрез канали.

Сред тези вещества: ензими от съществено значение за храносмилането, които обикновено се изпращат от панкреаса в червата, за да подпомогнат разграждането на храната за усвояване от организма. Тези ензими включват амилаза, която участва в храносмилането на въглехидратите, намиращи се в зърнените храни, плодовете и зеленчуците; липаза, необходима за храносмилането на мазнини; и трипсин и протеази, необходими за смилане на протеини. (Въглехидратите, мазнините и протеините са трите хранителни вещества, съдържащи калории.)

При кучета с екзокринна панкреатична недостатъчност ензимите нито се произвеждат, нито се секретират. Панкреасът буквално става недостатъчен в това отношение. Екзокринните му клетки са атрофирани. За съжаление симптомите не се появяват, докато около 80 до 95 процента от въпросните клетки не бъдат унищожени; той се открива късно в играта.

Докато при немските овчари състоянието обикновено е наследствено, то при други породи често е резултат от някакъв друг проблем. Например, казва д-р Лабато, това може да бъде „придобит проблем след тежък панкреатит [възпаление на панкреаса]“.

Всъщност, казва д-р Лабато, в наши дни, когато животновъдите са наясно с болестта и скрининг за характеристиката на немските овчари, ветеринарните лекари са по-склонни да възприемат състоянието като усложнение на някаква друга болест при куче от всяка порода, отколкото при Германска овчарка, генетично подготвена за развитие на проблема. И тъй като наследствената форма, която засяга някои немски овчари, произвежда най-силно изразени симптоми, като вида на Мая, по-често ветеринарните лекари ще виждат кучета с по-леки симптоми, които по-малко очевидно предполагат EPI.

Диагностициране на кучета с EPI

Ако се подозира, че кучето има екзокринна панкреатична недостатъчност, единственият начин за потвърждаване на диагнозата е прилагането на тест за подобен на трипсин имунореактивност (cTLI). Както казахме по-горе, трипсинът е един от ензимите, необходими за смилането на храната - по-специално протеина. И трипсиногенът е прохормон, който също се произвежда от екзокринния панкреас и е необходим за създаването на трипсин. Тестът, кръвен тест, преди който кучето трябва да е гладувано поне 12 часа, проверява колко от това вещество е в кръвния поток. Нормалният диапазон е от порядъка на 5 до 35 микрограма на литър кръв. Ниво по-ниско от това обикновено е окончателно за диагнозата.

Често се прилага и кръвен тест за наличие на витамин В12, известен като кобаламин. Дефицитът на кобаламин се появява при четири от пет кучета с екзокринна панкреатична недостатъчност и някои изследвания показват, че той може да бъде поне частично отговорен за промените в личността, наблюдавани при кучета със състоянието, което ги прави по-страшни и плахи или по-агресивни с, да речем, други кучета - или поне донякъде объркани или дезориентирани, нарушаващи когнитивните функции. Кучето на Пола Гатенс, Мая, беше установено, че няма много ниски нива, когато за първи път беше диагностицирана с болестта, така че г-жа Гатенс не смяташе, че ще настъпят промени в личността.

Лечение на екзокринна панкреатична недостатъчност

Управлението на екзокринната панкреатична недостатъчност включва петстепенен подход, който включва добавки с храносмилателни ензими, липсващи в панкреаса на кучето, хранене на кучето със 150 процента от обичайните му дажби, лечение на бактериален свръхрастеж в червата в резултат на заболяването, добавяне на кобаламин и диета с ниско съдържание на фибри.

Добавяне на храносмилателни ензими: Ензимите, които да заемат мястото на тези, които не се произвеждат от панкреаса, са необходими при всяко отделно хранене. В идеалния случай няма лакомства между храненията, но ако има, кучето трябва да бъде снабдено с ензими и в тези случаи на хранене. Избраните ензими са свински (свински) ензими, които са били смлени на прах или са дадени като таблетки, гранули или други формулировки. „Аминокиселинната последователност на ензимите е по-близка между свинете и кучетата, отколкото между, да речем, кравите и кучетата“, казва д-р Лабато. „Освен това - добавя тя, - евтино е за производителите на ензими да се снабдяват със свински панкреас от кланица.“ Освен това, „при всички вируси на говедата, за които хората сега са загрижени, в наши дни е по-трудно да се получат странични продукти от крава за медицинска употреба.“

По-рано се смяташе, че смесването на прахообразни ензими в храната на кучето и след това предварително накисването му в хладка вода позволява известно предварително храносмилане, преди кучето действително да консумира хранителните продукти. Но сега има „няколко проучвания в подкрепа на схващането, че това не е непременно необходимо“, коментира д-р Лабато. По този начин, ако по някаква причина вашето куче приема ензимите по-лесно в друга форма, която не е на прах, вашият ветеринарен лекар може да ви посъветва дали тази форма е подходяща за вашия домашен любимец. За някои кучета омекотяването на хранително-прахообразната смес във вода помага да се избегнат рани в устата, които евентуално могат да се появят поради разяждащите свойства на прахообразните ензими. Всяко куче реагира по различен начин.

Забележка: Ако храната и ензимите са били нагрявани до прекалено висока температура преди сервиране, ензимите ще бъдат унищожени. Ако е твърде охладено, те ще бъдат инактивирани. При стайна температура или много близо до това е най-добре.

150 процента от обичайните дажби: Кучетата, които са претърпели значителни загуби поради болестта, трябва да наваксат. Докато тялото на кучето се върне към себе си, 150 процента от количеството храна, което трябва да получи, трябва да се дава ежедневно на малки хранения, с интервал поне 2 часа.

Диета с ниско съдържание на фибри: Повечето, но не всички, кучета с екзокринна панкреатична недостатъчност се справят по-добре на диета с много ниско съдържание на фибри, по-малко от 4%. Фибрите пречат на функцията на заместващите ензими и могат да инхибират усвояването на някои хранителни вещества, за да заредят.

Въпреки това, различните кучета се справят по-добре при различни видове диети. За някои храна с много протеини, без зърнени храни е правилният избор, докато други кучета с екзокринна панкреатична недостатъчност всъщност се нуждаят от малко зърно, с придружаващите го фибри. Проблемът се усложнява допълнително, че има два вида диетични фибри, разтворими и неразтворими. Разтворимите фибри забавят храносмилането (хубаво нещо, ако искате да усвоите най-много хранителни вещества), докато неразтворимите фибри са склонни да ускорят времето за преминаване на храната през храносмилателната система. И много често и двата вида фибри се съдържат в една храна. Ветеринарен лекар, особено сертифициран от борда ветеринарен диетолог, може да ви помогне да експериментирате безопасно, докато не достигнете нивото на фибрите и качеството на фибрите, което е подходящо за вашето куче. Ще разберете, защото обемът, цветът и количеството на изпражненията й ще бъдат нормални или поне близки до нормалните.

Лечение на SIBO: SIBO означава „свръхрастеж на тънките черва“, което означава, че липсата на способност за правилно смилане на храната в тънките черва (където лъвският дял от храносмилането се извършва, след като храната напусне стомаха) създава среда, която позволява на „лошите“ бактерии да изпреварят „ добри ”бактерии, влошаващи стомашно-чревните признаци на заболяването. Днес ветеринарните лекари започват да заменят термина SIBO със SID, което е съкращение от дисбиоза на тънките черва. Това е малко по-точно, защото "дисбиоза" се отнася до бактериален дисбаланс, а не до бактериален свръхрастеж сам по себе си.

Който и термин да използва вашият ветеринарен кабинет, лекарят често няма да губи време след диагностициране на екзокринна панкреатична недостатъчност, като взема клетъчна култура и я отглежда в лабораторията, за да види дали има лоши бактерии. Тя ще премине направо към предписване на антибиотик, за да убие всички бактерии-нарушители, които може да се крият - не е неразумен подход, тъй като на практика всички кучета, диагностицирани с екзокринна панкреатична недостатъчност, също имат SIBO. Това беше подходът с Мая. Всъщност при свинските ензими нейните „меки изпражнения веднага изчезнаха“, казва г-жа Гатенс. „Но те [все още] й даваха антибиотици.“

Някои ветеринарни лекари изчакват седмица или две след стартиране на кучето с добавяне на свински ензими, за да проверят дали това коригира бактериалния дисбаланс. Ако изпражненията на кучето продължават да имат жълтеникав цвят или остават хлабави и „плътни“ дори при прилагането на свински ензими, тогава ще започне антибиотично лечение. Най-често използваните антибиотици са метронидазол (Flagyl), амоксицилин/клавуланова киселина (Clavamox) и тилозин (Tylan). Понякога ще се предписва енрофлоксацин (Baytril), ако се подозира - или се научи при по-нататъшно изследване - че бактериите нарушители са от сорта E. coli. Обикновено кучето получава дву-четириседмичен курс на антибиотици, въпреки че „някои пациенти се нуждаят от по-дългосрочно приложение“, казва д-р Лабато. Ако SIBO или SID наистина присъства, трябва да се наблюдава положителен отговор след около седмица до 10 дни. (Не спирайте да давате антибиотика само след няколко дни, ако не забележите никакво подобрение веднага в изпражненията на кучето.) Ако не се наблюдава положителен отговор в този период от време, ветеринарният лекар често ще смени антибиотика. Например, тогава тя може да премине от, да речем, метронидазол към енрофлоксацин по подозрение, че се е уловил различен вид бактерии.

Добавка B12: Тъй като се смята, че повече от четири от пет кучета с екзокринна панкреатична недостатъчност имат недостатъчни нива на витамин В12, добра идея е ветеринарният лекар да тества нивата на това хранително вещество в кръвта, като едновременно с това тя поръчва трипсин-подобен кръвен тест за имунореактивност Това ще спести пари, защото е необходимо само едно вземане на кръв и цената е по-ниска, когато е пакетирана с TLI теста. И е критично. Ако нивата на B12 са ниски и не са коригирани, кучето няма да отскочи достатъчно.

Нивата на B12 на Maya бяха тествани отпред и беше установено, че са в 600-те (което означава 600+ нанограма B12 на литър кръв). Твърде ниското обикновено се счита за по-малко от 300, така че добавянето на B12 не е поръчано. Но, казва г-жа Гатенс, тя наистина е имала SIBO, който „току-що изяжда магазините й B12“. Това е порочен кръг. Неадекватните нива на B12 ще поставят началото на SIBO, а след това наличието на SIBO може да запази магазините на B12 още по-ниски.

В рамките на 3 месеца нивата на B12 на Maya са паднали от 600-те на 100-те. „Това направи кучето й реактивно“, казва г-жа Гатенс. „Някои кучета стават наистина летаргични, но някои могат да станат гадни“, добавя тя. Мая стана по-трудна за общуване с други от нейния вид - достатъчно, че г-жа Гатенс дори я заведе при бихевиорист, който със съжаление обяви накрая, че не може да работи с Мая. Това беше така, защото проблемът беше по-скоро медицински, отколкото истински поведенчески. След като й беше поставена добавка B12, проблемът до голяма степен се изчисти. Избраната добавка е график на инжекции B12, а не хапчета, които съдържат хранителното вещество. С повечето хапчета B12 никога не стига до кръвта. Ветеринарният лекар ще търси нивата на B12 да бъдат в нормалния до горния диапазон, след като добавянето на B12 започне. Нивата в нормалния диапазон обикновено не са достатъчни.

„Мая е много по-добре сега, когато е на B12“, отбелязва г-жа Гатенс - „все още е малко реактивна“, но като цяло не е невъзможно да запази спокойствие, когато други кучета са наоколо.

Всъщност, казва г-жа Гатенс, днес - три години след поставянето на диагнозата и началото на лечението - Мая е „страхотна. Тя е добро куче. Все още интензивно. Тя беше напрегната дори преди това да започне, така че мисля, че винаги ще бъде. " Но двамата са страхотни приятели и г-жа Гатенс е развълнувана, че спътникът й „процъфтява сега“, когато някога беше толкова болна.

За щастие екзокринната панкреатична недостатъчност е относително рядка. „Виждаме някакъв негов вариант три до четири пъти годишно“, казва ветеринарният лекар на Tufts Мери Лабато, DVM. Но ако вашият домашен любимец е един от засегнатите, това може да е кошмар. Вашето куче може буквално да започне да губи пред вас.