Стойност на pH на спермата извън нормалните граници, която е вредна за сперматозоидите и може да причини безплодие.

  • Относно ненормално pH на спермата
  • Въздействие върху плодовитостта
  • Предотвратяване
  • Симптоми
  • Терапии
    • Самолечение
    • Традиционна медицина
    • Асистирана репродукция

Относно ненормално pH на спермата

Ненормалното рН на спермата показва различното от нормалното рН на човешката сперма, което има диапазон от 7,2-8,0, което е по-високо от неутралното рН. Чистата вода е неутрална, с pH 7, като не е нито киселина, нито основа. Разтворите с рН по-малко от 7 са киселинни, а разтворите с рН по-голямо от 7 са основни.

спермата

Балансът между алкалната секреция на семенните везикули и киселинната простатна секреция определя рН на спермата. Важността на оценката на pH на спермата и нейния физиологичен референтен диапазон е предмет на интензивен дебат. Киселият еякулат (по-ниска стойност на рН) може да означава, че един или и двата семенни мехура са блокирани. Основният еякулат (по-висока стойност на рН) може да показва инфекция. PH на спермата има тенденция да се увеличава с времето след еякулация. Стойността на pH извън нормалните граници е вредна за сперматозоидите и влияе върху способността им да проникнат в яйцеклетката.

Аномалии в рН на спермата може да се дължат на фактори:

  • клиничен - простатит (възпаление на простатата; хронично или остро), нисък обем на сперма
  • процедурен - по-продължителна инкубация на сперма

Въпреки че рН на спермата е значително повишено при пациенти с инфекция на мъжкия репродуктивен тракт, неговата чувствителност и специфичност за откриване на инфекция са ниски. Измерването на рН на спермата е част от общия анализ на спермата, заедно с броя на сперматозоидите, подвижността, морфологията, обема и нивото на фруктоза. РН се определя с помощта на рН метър или индикаторни ленти за рН хартия.

Лечението може да се извърши от уролог или асистирани репродуктивни техники (ART).

Свързани заболявания

  • азооспермия (без сперма в спермата)
  • ретроградна еякулация (навлизане на сперма в пикочния мехур вместо излизане през уретрата по време на еякулация)
  • хроничен простатит (ниско рН)
  • остър простатит (високо рН)

Усложнения

Азооспермните еякулати с нормален обем и алкално рН показват функционални семенни везикули и патентни еякулационни канали. Следователно, в случаите на азооспермия, вниманието към детайлите на обема на спермата и рН може да бъде много полезно за установяване на диагнозата.

Ненормално високо рН, т.е. по-голямо от 8,5, може да означава инфекция или дисфункция на една от спомагателните жлези. Много ниското pH показва киселинен простатен течен еякулат.

Рискови фактори

  • простатит
  • дълго инкубиране на сперма
  • токсично излагане
  • небалансирана диета (бедна на плодове, зеленчуци и здравословни протеини)

Въздействие върху плодовитостта

PH на спермата има малко пряко значение за потенциала за плодовитост на сперматозоидите. От съществено значение е за защита на сперматозоидите от околната среда във влагалището. Също така, химическата среда на спермата може да има силен ефект върху качеството на спермата, като подвижността. Тъй като рН влияе върху скоростта на метаболизма и подвижността на сперматозоидите, това следователно променя жизнеността на спермата.

In vitro външното рН е важен фактор за регулирането на физиологията на сперматозоидите. Киселинното рН допринася за поддържане на некапацитивно състояние, предотвратявайки преждевременната акрозомна реакция, това събитие от най-голямо значение за развитието на оплождането на бозайници.

Предотвратяване

Пациентите трябва да се хранят балансирано, да избягват токсините и да приемат добавки (добавки за плодовитост), за да стабилизират pH на спермата.

Симптоми

Ненормално ниско pH, т.е.по-малко от 7,0, може да означава ретроградна еякулация, когато се комбинира с много нисък обем на еякулата. PH под 7,0, нормален обем и азооспермия могат да показват запушване на еякулаторните канали или вродено двустранно отсъствие на семепровода.

Терапии

Самолечение

Диета и прием на добавки, богати на хранителни вещества, специфични за сперматозоидите и репродуктивното здраве на мъжете (като цинк, селен и други) оказват голямо влияние върху здравето на сперматозоидите и плодовитостта на мъжете.

Традиционна медицина

Ненормалното pH на спермата може да се лекува по няколко начина. Може да се предписват противовъзпалителни, фибринолитични и антиоксидантни съединения, олиго елементи и добавки с витамини. Инфекцията, възпалението и/или повишеният оксидативен стрес (дисбаланс между производството и натрупването на кислород реагиращи видове (ROS)) често изискват специфично лечение с антибиотици, противовъзпалителни лекарства и/или антиоксиданти. Комбинираните терапии могат да допринесат за подобряване на качеството на спермата. Хирургичен вид лечение може да се използва, ако необичайното pH на спермата се дължи на запушване на еякулационния канал.

Фармакотерапия

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са клас лекарства, който групира лекарства, които намаляват болката, намаляват температурата и в по-високи дози и намаляват възпалението. Те обикновено се използват за лечение на остри или хронични състояния, при които има болка и възпаление, като простатит.

Антибиотиците са лекарства, използвани за лечение и профилактика на бактериални инфекции. Те могат или да убият, или да потиснат растежа на бактериите. По този начин антибиотиците могат да лекуват инфекции в репродуктивния тракт.

Хирургична терапия

В случай на запушване на еякулаторните канали може да се препоръча хирургично изследване като трансуретрална резекция. Тази оперативна процедура е относително инвазивна, има някои тежки усложнения и е довела до естествена бременност на техните партньори при приблизително 20% от засегнатите мъже. Недостатък е разрушаването на клапите в отворите на еякулаторните канали в уретрата, така че урината може да изтече назад в семенните мехурчета. Друг експериментален подход е реканализацията на еякулаторните канали чрез трансректален или трансуретрален балонен катетър. Въпреки че е много по-малко инвазивна и запазва анатомията на еякулационните канали, тази процедура вероятно също не е напълно без усложнения и степента на успех е неизвестна. В момента тече клинично проучване, за да се изследва степента на успех на реканализация на еякулаторните канали посредством балонна дилатация.

Асистирана репродукция

Ако безплодието продължава след лечението, асистираните репродуктивни технологии (ART) дават възможност. Асистираната репродуктивна технология е технологията, използвана за постигане на бременност при процедури като лекарства за плодовитост, изкуствено осеменяване, ин витро оплождане и сурогатно майчинство. Това е репродуктивна технология, използвана предимно за лечение на безплодие и е известна още като лечение на плодовитост.

Основно принадлежи към областта на репродуктивната ендокринология и безплодие и може също да включва интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI). Интрацитоплазматичното инжектиране на сперматозоиди е полезно в случай на мъжки фактор безплодие, когато броят на сперматозоидите е много нисък или е настъпило неуспешно оплождане при предишни опити за IVF. Процедурата ICSI включва единична сперма, внимателно инжектирана в центъра на яйцеклетката с помощта на микроигла. При ICSI е необходима само една сперма на яйцеклетка. Без ICSI ви трябват между 50 000 и 100 000.

Наскоро бяха разработени две техники, които позволяват до известна степен селекцията на физиологично нормални сперматозоиди. Едно от тях се нарича интрацитоплазматична морфология, избрана инжекция на сперматозоиди (IMSI). Тук сперматозоидите се избират за ICSI и се анализират дигитално преди процедурата за микроинжектиране, за да се отмени морфологично анормалните сперматозоиди. С тази техника са наблюдавани аномалии, които не се виждат при стандартните ICSI процедури. IMSI увеличава процента на бременност по време на ICSI цикли, а някои данни показват, че нивото на прекъсване на бременността също е намалено. Втора техника, въведена наскоро в асистираната репродукция, е тази на селекцията на сперматозоиди с хиалуронова киселина (HA), напр. PICSI. При тази техника зрелите сперматозоиди с HA рецептори се различават от незрели и анормални сперматозоиди, тъй като те не експресират такива рецептори.

Мъжете, които не еякулират сперматозоиди, поради запушени тръбички в тестисите си или поради генетично заболяване, което предотвратява освобождаването на сперматозоидите им, изискват някаква форма на хирургично извличане на сперматозоиди, за да може ICSI да се осъществи. При лечение на ICSI се използват епидидимни сперматозоиди, получени чрез микрохирургична аспирация (MESA) или перкутанна аспирация на сперматозоиди (PESA) и тестикуларни сперматозоиди, получени чрез хирургична ексцизия (TESE) или перкутанна аспирация (TESA). Алтернативно, извлечените сперматозоиди могат да бъдат криоконсервирани за използване при бъдещи опити за инжектиране на сперматозоиди. Ако всички усилия за извличане на жизненоважни сперматозоиди се провалят, тогава може да се препоръчат дарени.