Преглед на темата

При хора, които имат цироза, високото налягане във вените, които пренасят кръв от червата към черния дроб (портална хипертония), причинява много проблеми. Варичното кървене - кървене от разширени вени (варици) в храносмилателния тракт - е изключително сериозно усложнение на порталната хипертония. За хората с напреднала цироза и варици, особено в хранопровода, рискът от варикозно кървене е висок. След като варичните кръвоизливи за първи път кървят, съществува голям риск от кървене отново. Шансът за кървене отново е най-голям веднага след спирането на първото кървене. След това шансът за кървене отново постепенно намалява през следващите няколко седмици. Ако варикозата не се лекува, кървенето може да доведе до смърт.

варикозно

Ендоскопската терапия е най-често използваният метод за лечение на незабавно (остро) варикозно кървене. Може също да се използва за предотвратяване на повтарящи се епизоди на варикозно кървене, които са често срещани. Двете форми на ендоскопска терапия са:

  • Ендоскопска варикозна лента (наричана още лигиране).
  • Ендоскопска склеротерапия.

Ендоскопската терапия обикновено се използва заедно с лекарства като бета-блокери и вазоконстриктори.

Ендоскопска варикозна лента (или лигиране)

По време на варикозна лента, лекар използва ендоскоп, за да постави еластичен пръстен, който прилича на гумена лента около разширена вена. Бандажирането на вената по този начин ще прекъсне притока на кръв през вената. Може да е трудно да използвате тази процедура, докато някой активно кърви, тъй като устройството, използвано за поставяне на лентите, закрива зрението на лекаря.

Доказано е, че варикозната лента е толкова ефективна, колкото и склеротерапията при лечение на епизоди на кървене. И има по-малко усложнения. бележка под линия 1

Варичната лента често се прави няколко пъти, за да се контролират вариците и да се предотврати кървенето. Например лентирането може да се повтори на всеки 2 до 4 седмици в продължение на 3 до 4 сесии. Вашият лекар ще наблюдава (проверява) вариците на всеки 3 до 12 месеца след това до края на живота ви.

Ендоскопска склеротерапия

По време на ендоскопска склеротерапия, химикал, наречен склерозант, може да се инжектира директно в разширена вена или в стената на хранопровода до разширените вени. Веществото причинява възпаление на вътрешната обвивка на вената, което с течение на времето води до затваряне на вената и белези. Когато вената е затворена, кръвта не може да тече през нея.

Ендоскопската склеротерапия може да бъде ефективна за спиране на незабавно (остро) кървене, причинено от варикоза на хранопровода.

Склеротерапията все още се прави в спешни случаи, но не е толкова популярна, колкото в миналото. Повече от преди лекарите използват варикозна лента за лечение и предотвратяване на езофагеално варикозно кървене. Дори ако в началото се прави склеротерапия, варикозна лента обикновено се прави по-късно, за да се предотврати бъдещо кървене. И двете процедури работят. Но варикозната лента има по-малък шанс за усложнение от склеротерапията.

Усложнения на ендоскопската терапия

Усложненията на ендоскопската склеротерапия не са чести. А усложненията при варикозна лента са още по-редки. Ако се появят усложнения, те могат да включват:

  • Инфекция.
  • Пункция на стената на хранопровода (перфорация на хранопровода).
  • Рани в хранопровода (язви на хранопровода).
  • Стесняване на хранопровода (стриктура на хранопровода).
  • Аспирационна пневмония .

Свързана информация

Препратки

Цитати

  1. Garcia-Tsao G, et al. (2007). Профилактика и лечение на гастроезофагеални варици и варикозни кръвоизливи при цироза. Американски вестник по гастроентерология, 102 (9): 2086–2102.

Кредити

Текущо към: 11 август 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед: д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д-р У. Томас Лондон - хепатология