Колко е притеснителен ентероколитът след лечение на болестта на Hirschsprung?

Въпрос - Синът ми беше диагностициран с болест на Hirschsprung на 4 месеца. След това му направиха изтегляща операция. Той също е диагностициран с ентероколит. Сега е на 4 години и всеки път, когато приема антибиотици (при грип, инфекции на ушите/синусите и т.н.), той трябва да прави напояване, докато прави антибиотиците, дори ако няма симптоми на ентероколит. Синът ми не е имал признаци на ентероколит повече от година и наскоро изпражненията му започнаха да придобиват по-„нормална“ консистенция, като внимателно следеше диетата си и беше сигурен, че е правилно хидратиран. Всеки път, когато преминаваме през напояване, са необходими месеци, за да се нормализира храносмилателното му здраве.

лечение

Има ли различни лечения, през които можем да го подложим? И дали ентероколитът след болестта на Hirschsprung е толкова обезпокоителен, колкото го прави моят педиатър? Не успях да намеря проучвания за възрастни и ентероколит, свързани с Hirschsprung. Съвсем буквално, ако синът ми има хрема или е уморен, те никога не се опитват да гледат покрай ентероколита, а винаги прескачат до Hirschsprung’s и ентероколита. Всякакви съвети/предложения?

Отговор - Ентероколитът е клинична диагноза. Симптомите на ранния ентероколит могат да бъдат неразличими от обикновен вирусен гастроентерит: диария, коремна болка, малко температура, може би някакво повръщане. Тъй като ентероколитът може да прогресира бързо и дори да доведе до смърт, повечето детски хирурзи обичат да грешат предпазливо и да го лекуват с напояване, антибиотици и интравенозни течности, дори ако не са сигурни в диагнозата. Когато лечението работи, детето се възстановява, сякаш е имало вирусен гастроентерит. Няма тестове, които можем да направим, които да ни покажат разликата между ентероколит и гастроентерит. Вашето дете може да е имало ентероколит, който не е прогресирал до сериозно заболяване, тъй като лекарят на детето ви е бил агресивен и консервативен, като е работил с безопасност и комфорт. Или детето ви може просто да е имало грешка, която се е случвала наоколо. Разбираме, че това трябва да е разочароващо за вас и вашето дете.

Един от симптомите на ентероколит е раздуване на корема и лекарят на детето ви се притеснява от запушване на червата. Притесненията за запушване на червата могат да допринесат защо диагнозата се обмисля, когато това се случи на вашия син. Възможно е също така той да има нарушение на подвижността, свързано с болестта на Hirschsprung, и вирусна инфекция или непоносимост към храна може да влоши разстройството на подвижността без истински ентероколит. Десет процента от всички деца с болест на Hirschsprung имат нарушение на подвижността в частта на дебелото черво, която е останала вътре, тъй като има нормални ганглиозни клетки. Понякога тези деца страдат, докато не отидат в център, специализиран за деца с нарушения в моториката. Тези центрове правят тест, наречен манометрия на дебелото черво. При манометрията на дебелото черво детето е успокоено, за да могат лекарите да поставят тънка пластмасова тръба, която измерва контракциите на дебелото черво през останалото дебело черво. Когато детето се събуди, лекарите определят моделите на подвижност в дебелото черво. Ако има некоординирани контракции, може да се наложи по-нататъшна операция, преди детето да се оправи.

Трудно е да се подредят тези проблеми, без да се познава детето и да се оценява лично. Бихме ви предложили да проведете разговор с вашия хирург/гастроентеролог и да сте сигурни, че разбирате точно какво мисли той/тя, когато управлява детето ви. Ако въпросите останат, може да помислите за получаване на отговори на всички ваши въпроси в един от специализираните центрове, който прави манометрия на дебелото черво при деца след успешна операция за болест на Hirschsprung. Това е нещо, което можете да обсъдите с лекаря на сина си.

- Джейкъб К. Лангер, д-р и Пол Хайман, д-р

Сътрудници
Jacob C. Langer, д-р, професор по хирургия, Университет в Торонто, шеф, детска обща хирургия.
Болница за болни деца, Торонто, Канада
Пол Хайман, д-р, шеф, Детска гастроентерология, Детска болница Ню Орлиънс, професор по педиатрия и психология, LSU, Батън Руж, Лос Анджелис

Публикувано в Храносмилателни здравни въпроси, бр. 17, No2.