Еозинофилният езофагит (EoE) се случва, когато белите кръвни клетки (наречени еозинофили) се отлагат в лигавицата на хранопровода, която е мускулната тръба, която свързва устата със стомаха. Това може да е резултат от алергична реакция към храна или околна среда. Повечето случаи се наблюдават при хора с други алергии като алергичен ринит (сенна хрема) и астма. Изчислено е, че засяга около един на 1000 души (деца и възрастни), а честотата на EoE изглежда се увеличава. Причините са неясни, но е известно, че алергиите от всякакъв тип са станали по-чести.

австралийско

Симптоми на EoE

Симптомите на EoE са различни при децата в сравнение с възрастните, както е показано в таблицата по-долу.

ДЕЦА

ВЪЗРАСТНИ

Храната залепва по пътя надолу по хранопровода.

Храната се забива по пътя надолу по хранопровода.

Задавяне или задушаване с храна.

Регургитация на храни.

Коремна (стомашна) болка.

Болка в гърдите при хранене

Дъвчете по-дълго и пийте повече вода с твърда храна/и.

Ако не се лекува, около 30-50% от децата и възрастните с EoE в крайна сметка ще заседнат храна в хранопровода, което може да се наложи да бъде премахнато в болница. Това може да доведе до трайно образуване на белези и стесняване на хранопровода (стриктура). Лекият рефлукс и повръщането са често срещани при деца и възрастни и повечето нямат EoE.

Как се диагностицира еозинофилният езофагит?

Ако лекарят подозира диагноза EoE, те обикновено потвърждават това, като разглеждат хранопровода с помощта на ендоскоп. Три тъканни проби (биопсия) ще бъдат взети едновременно и изследвани за търсене на еозинофили. Ендоскопията и биопсията обикновено се извършват от гастроентеролог (медицински специалист по стомаха/червата).

EoE може да е резултат от наркотици, хранителна алергия или инхаланти на полени

Около 75% от хората с EoE имат други алергични състояния като алергичен ринит или астма. Тестването на алергии не се счита за надежден индикатор или отговор на диетични манипулации и не се препоръчва, освен ако човек не разполага с доказателства за алергични симптоми с бързо начало след консумация на храна, както и EoE. Когато храната е причина за EoE, кравето мляко (млечни продукти), пшеницата и яйцето са основните фактори, като по-рядко се включват соя, морски дарове и ядки. Някои изследователи са открили, че хората се възползват, ако тези храни бъдат премахнати от диетата. Други хора с EoE са открили, че симптомите се проявяват само през пролетта, когато са изложени на полени.

Кой лекува EoE?

Повечето хора с EoE се управляват съвместно от гастроентеролози, специалисти по клинична имунология/алергия и специалисти диетолози.

Възможности за лечение на EoE

Време
Симптомите при кърмачетата могат да отшумят през първите няколко години от живота, особено ако става въпрос само за една или две храни. Когато симптомите се появят при по-големи деца и възрастни, те обикновено не се разрешават.

  • Инхибиторите на протонната помпа са таблетки или течности, които намаляват производството на киселина, но имат и противовъзпалително действие, което може да намали или премахне еозинофилното възпаление в EoE.
  • Локалните астматични стероидни буфери или стероидни течности, приготвени като паста, могат да намалят възпалението в хранопровода. Те се поглъщат, вместо да се вдишват, абсорбират се зле и е изключително малко вероятно да причинят кортизон/стероидни таблетки като странични ефекти. Те спомагат за намаляване на възпалението и белезите, които могат да се получат от нелекуван EoE.
  • Важно е да имате спасителен план за пристъп на симптоми и да приемате най-ниската доза лекарства.

Ако хранопроводът е много тесен, може да се наложи ендоскопия и процедура, известна като дилатация, за да се отвори стесненият хранопровод, за да може храната да преминава по-лесно. Това може да осигури временно облекчение.

Диетичните манипулации могат да помогнат както на възрастни, така и на деца, но трябва да се предприемат под ръководството на гастроентеролог или имунолог и да се наблюдават от специалист диетолог. Когато предприемате диетични манипулации, храните се отстраняват за определен период от време и след това се въвеждат отново една по една, за да се види кои храни водят до симптоми.

Видовете използвани диетични манипулации включват:

  • Обичайни хранителни диети за премахване на алергени: Те обикновено включват отстраняване на краве мляко, соя, яйце и пшеница. Тестването на алергии или анамнезата за пациента може да доведе до отстраняване на допълнителни храни.
  • Подобряващи диети: Вместо да се премахнат много храни едновременно, първо се премахват една до две храни, за да се види дали симптомите се подобряват, след това се повтаря биопсия, ако се получат, но по-късно се отстраняват повече храни, ако възпалението продължава при биопсия.
  • Диети с насочване: Храните се премахват въз основа на историята на храните, причиняващи отключването, и теста за алергия. Този подход вече не се препоръчва, тъй като резултатите от теста за алергия са отрицателни при повечето хора с EoE.
  • Диети на основата на аминокиселини: Те се основават на аминокиселина/елементарна формула и могат да бъдат непрактични при възрастни и по-големи деца, но са полезни и често се използват за бебета с EoE.

Ендоскопиите и повторните биопсии са от съществено значение за проследяване на отговора на лечението. Симптомите сами по себе си не са надеждно ръководство за контрол на заболяванията. Важно е да се отбележи, че:

  • Диагнозата на EoE винаги трябва да се потвърждава от ендоскопия и биопсии.
  • Диетичните манипулации за EoE трябва да бъдат временни, инициирани от медицински специалист и контролирани от специалист диетолог, за да се избегне рискът от недохранване.

EoE е развиваща се област на изследване

Понастоящем има въпроси относно ролята на алергията и манипулацията с диетата (и най-добрият подход при това), на които трябва да се отговори чрез изследване.

При някои хора симптомите могат да се подобрят с манипулация на диетата, но основното възпаление може да продължи. Не е ясно дали целта трябва да бъде уреждане на симптомите или също да се опитате да контролирате напълно основното възпаление.

Въпреки че има съобщения за случаи на полза от поленова имунотерапия при пациенти, които съобщават за симптоми, появяващи се или влошаващи се през поленовия сезон, няма висококачествени доказателства за полза и това лечение не се препоръчва специално за лечение на EoE.

ASCIA е върховният професионален корпус от специалисти по клинична имунология/алергия в Австралия и Нова Зеландия.

Ресурсите на ASCIA се основават на публикувана литература и експертен преглед, но не са предназначени да заменят медицински съвети. Съдържанието на ресурсите на ASCIA не се влияе от търговски организации.