Мики Чопра

1 Училище за обществено здраве, Университет на Западен Кейп, Белвил 7535, Западен Кейп, Южна Африка

Иън Дартън-Хил

2 Институт по човешко хранене, Колумбийски университет, Ню Йорк, САЩ

Кратко резюме

Кампаниите за насърчаване на здравословното хранене са подкопани от повсеместното разпространение на преработените, енергийно гъсти храни. Сега е необходима глобална стратегия за справяне с нарастващото разпространение на затлъстяването

Пушенето и затлъстяването са два от най-важните глобални рискови фактори за здравето. Налични са обширни доказателства за по-широките глобални детерминанти на консумацията на тютюн, като либерализация на търговията, 1 глобалния маркетинг на тютюн, 2 и контрабандата. 3 Това доведе до всеобхватен отговор на световната обществена здравна общност, завършил с Рамковата конвенция за контрол на тютюна. На пръв поглед консумацията на храна е много различна от тази на тютюна. В крайна сметка храната не е смъртоносен продукт и хората трябва да се хранят всеки ден, за да задоволят основните физиологични изисквания. Може би затова реакцията на общественото здраве при прекомерно хранене до голяма степен се основава на необходимостта хората да променят поведението си. Но този подход като цяло е неефективен. Ние твърдим, че анализът на по-широките глобални детерминанти на прекомерното хранене ще доведе до по-изчерпателен и ефективен глобален отговор.

Тенденции при затлъстяване

В Съединените щати затлъстяването се е увеличило със 74% през последното десетилетие, като поне всеки пети възрастен вече е класифициран като затлъстял. 5 Подобни тенденции се наблюдават в повечето западни страни. 6 В Близкия изток и Северна Африка, както и в голяма част от Източна Европа и Латинска Америка, нивата на наднормено тегло и затлъстяване при жените са подобни или надвишават тези на Съединените щати. 7

Общата енергия (калории), доставяна от храни и напитки, се е увеличила, тъй като храната е станала по-преработена и по-енергийно гъста. В Северна Америка мазнините и захарта представляват повече от половината от общия хранителен прием на енергия. 8 Тези променящи се диетични модели се отразяват в развиващите се страни. За всички развиващи се страни, взети заедно, предлагането на говеждо, овнешко, козе, свинско, птиче месо, яйца и мляко на глава от населението се е увеличило средно с 50% между 1973 и 1996 г. 9 Преходът към по-енергийно гъста диета се наблюдава и в много по-ниски нива на доходи от преди. 10

Обезогенна среда

Малките промени на ниво популация имат огромно въздействие. Например, изчислено е, че нарастването на затлъстяването в Съединените щати през 1980-94 г. може да се обясни със среднодневно увеличение на потреблението само с 3,7 kcal над нуждите от енергия за поддръжка за 35-годишни мъже и 12,7 kcal за 35-годишни Жени. 11 Задвижването на тези промени е социокултурна среда, в която повечето от силите водят към напълняване. Около 170 000 ресторанта за бързо хранене и три милиона автомати за безалкохолни напитки насърчиха американците да излязат от домовете си. Неотдавнашно проучване установи, че само 38% от изядените ястия са домашно приготвени и много хора никога не са готвили ястие от основни съставки. 12 12

Фигура 1

крайна

Кредит: MARTIN PARR/MAGNUM

Все повече хора в развиващите се страни също се оказват в такава среда. Преходът към диета с високо съдържание на мазнини, който отне повече от пет десетилетия в Япония, се случи за по-малко от две в Китай.

Разходите за реклама от хранителната индустрия намаляват дори тези от тютюневите компании. Само в САЩ хранителната индустрия харчи над 30 млрд. Долара (16,5 млрд. Паунда, 25 млрд. Евро) за директна реклама и промоции - повече от която и да е друга индустрия. Рекламата на храните се увеличава и в развиващите се страни; той се е утроил например в Югоизточна Азия. В рамките на няколко години след въвеждането им 65% от китайското население разпознава търговската марка на Coca Cola, 42% признава Pepsi и 40% признава Nestle. 13 мексиканци вече пият повече кока кола, отколкото мляко. 14.

Твърди се, че глобалният маркетинг и систематичното формиране на вкус от гигантски корпорации са централна характеристика на глобализацията на хранителната индустрия. Въпреки това, както при тютюневите компании, тези инвестиции в световни марки се засилват чрез активно насърчаване и използване на възможностите, произтичащи от нарастващата либерализация на търговията, за разработване на нови пазари. Ръстът на транснационалната хранителна индустрия е сложно свързан с процесите на глобализация.

Глобализация и диета

Важна характеристика на глобалните хранителни системи е консолидацията на селскостопански, хранителни и търговски дружества в големи транснационални корпорации. Повече от половината от пазара на повечето основни хранителни стоки в Европа и Америка се произвежда от шепа корпорации като Unilever. Предизвикателството за тези корпорации е как да продължат да печелят, когато пазарът на храна е толкова наситен в развитите страни (предлагането на храни вече съдържа 15,9 MJ (3800 kcal) за всеки възрастен и дете в САЩ - т.е. почти два пъти това, което е необходимо ежедневно). Корпорациите подхождат към това по няколко начина:

Убеждавайки хората да консумират повече и по-енергийно гъсти храни чрез неумолима реклама и повсеместно разпространение на търговски обекти

Чрез увеличаване на размера на сервиране и добавяне на ценови стимули за поръчка на по-големи размери

Чрез отваряне на пазари в преходните и развиващите се страни, и

Заместването е прогресивно намаляване на селскостопанските продукти до прости индустриални суровини, което позволява заместване с все по-неселскостопански компоненти. Маргаринът, произведен от по-евтини междинни съставки като заместител на маслото, е ранен пример за заместване. Захарта, солта, мазнините и маслата са най-често добавяните съставки за увеличаване на добавената стойност на храните (като се възползвате от биологичната привързаност към сладостта и по-лесното преодоляване на ситостта на сладките и мазни храни). 15 През 2002 г. само в САЩ са въведени над 11 300 нови хранителни продукта. 16.

Глобално производство на диети

Концентрацията на собственост и произтичащите от това икономии от мащаба за големите производители и търговци на храни позволяват по-голяма гъвкавост при производството на храни. Например потреблението на пилешко месо се е увеличило с повече от 1000% за пет десетилетия в САЩ. Това стана възможно чрез контрола на производството на бройлери от няколко масивни вертикално интегрирани корпорации (четирите най-добри корпорации представляват 45% от производството на бройлери в САЩ през 1990 г.). Сега пилетата са генетично еднородни и програмирани да достигнат пазарно тегло само за 40 дни, подпомогнати от снабдяването с химически манипулирани фуражи, антибиотици и хормони. Такава концентрация позволява на хранителните корпорации да създават и предлагат на пазара множество продукти от пилета. Tyson Foods, една от водещите хранителни корпорации, има 4600 различни пилешки продукта. 17

Популяризирането и наличността на предварително опаковани високоенергийни храни се подпомага допълнително от бързото разпространение на супермаркетите. В Латинска Америка супермаркетите представляват 50-60% от националната търговия на дребно с храни. Това е силно задвижвано от големите мултинационални компании. Три от всеки 10 песоса, които мексиканците харчат за храна, сега се харчат във Wal-Mart. Привличането към световните вериги супермаркети е силно; Carrefour съобщава, че печели три пъти по-високи маржове в своите аржентински магазини от френската си операция. 18.

Реакция на хранителната индустрия

Диетите по целия свят се формират от концентрирана и глобална хранителна индустрия, която непрекъснато се бори за увеличаване на търсенето и продажбите. Опитите на общественото здраве да ограничи това се оказват ожесточено. Тактиките на хранителната промишленост са подобни на използваните от тютюневата промишленост - предоставяне на дезинформация, използване на предполагаемо противоречиви доказателства и скриване на отрицателни данни.

Първо, има наполовина вярно твърдение, че не съществува нещо като нездравословна храна, а само нездравословна диета. Предполага се, че нездравословната диета е по-вероятно да се състои предимно от нездравословни храни, отколкото от здравословни храни. Здравословните храни могат да бъдат определени като тези храни, които имат характеристики, които допринасят за диета, която е в съответствие с националните диетични насоки. На второ място, индустрията твърди, че проблемът не е прекомерната диета, а намаляването на физическата активност. Отново тази половин истина пренебрегва два фактора: че здравословната диета (с енергийно съдържание, съответстващо на намалените енергийни нужди, но все пак осигуряващо адекватни микроелементи и други хранителни съставки) може да смекчи ефекта от натрупването на тегло от намалената активност и доказателствата, че предскажете телесното тегло и обиколката на талията и ханша. 19.

Обобщаващи точки

Големите мултинационални компании контролират голяма част от това, което ядем

Удобството и наличността на енергийно гъсти храни допринася за епидемията от затлъстяване

Хранителната индустрия се противопоставя на опитите на общественото здраве да промени настоящите практики

Необходими са глобални стратегии, подобни на тези, използвани срещу тютюневата индустрия

На трето място, индустрията използва димна завеса от очевидно противоречащи си научни данни за захарите и различните видове мазнини. Въпреки че научните познания все още са непълни, те са по-малко разделени, отколкото индустрията би убедила обществеността. Това показва скорошният технически доклад на Световната здравна организация за диетата, храненето и профилактиката на хронични заболявания; както хранителната промишленост, така и групите на гражданското общество успяха да коментират проектодокумента и в окончателния доклад бяха направени компромиси. 20.

Бой в отговор

Застъпниците за контрол на тютюна са използвали различни тактики в своята кампания, които биха могли да имат значение за борбата срещу нездравословните диети (таблица). Подобни подходи стават все по-актуални, тъй като опитът с използването на доброволни кодекси за поведение с хранителната промишленост е разочароващ. Продължаващото нарушаване на кодекса за поведение на заместителите на кърмата е само един пример. 21.

маса 1

Стратегии, използвани срещу тютюневата промишленост и възможни подобни реакции срещу хранителната промишленост

Тютюнева стратегияВъзможен аналогичен отговор за насърчаване на по-здравословни диети
Натрупвайте и публикувайте доказателства за ефектите върху здравето Доклади и съвети към правителството от национални експертни групи (като медицински асоциации); многостранни организации като СЗО поемат водеща роля за идентифициране на избягваеми рискове за здравето от продължаващото прекомерно потребление на нездравословни диети и липса на физическа активност
Излагане на тактики за рекламиране в индустрията Пускане и разпространение на маркетингови стратегии, използвани за насочване на малки деца; алтернативни източници на средства за подкрепа на спортни и подобни събития
Съдебни спорове Родителите биха могли да съдят училища, предлагащи нездравословни диети; съдебни спорове срещу компании, агресивно насочени към малки деца
Етикетиране на пакетчета цигари Предупреждения за здравето на храни с високо съдържание на мазнини и безалкохолни напитки с високо съдържание на захар
Облагане с цигари Данъци върху безалкохолни напитки с високо съдържание на захар и може би насочени храни с високо съдържание на мазнини
Разгласете социалното, икономическото и екологичното въздействие на производството на тютюн Кампании от национални, международни и неправителствени потребителски групи; използване на свободата на разкриване на информация; многостранни организации като СЗО поемат водеща роля за идентифициране и назоваване на ефекта от обезогенната среда
Повишаване на осведомеността за ролята на индустрията в подкрепа на изследователите Бдителност от рецензирани списания и други медии, за отбелязване на браншови връзки и възможни конфликти на интереси при публикуване на статии; увеличаване на публикуването на статии, разглеждащи проблема
Разкрийте чуждестранните правителства, които налагат въвеждането и пускането на пазара на нови марки цигари в дадена държава Излагане на практиката; натиск от потребителски асоциации; използване на правилата на Световната търговска организация, които са в сила за защита на общественото здраве

Ще бъде много по-трудно да се установят международно обвързващи инструменти или конвенции като тези, постигнати при контрола на тютюна. Въпреки това значението им за постигане на промени в националното поведение не трябва да бъде подценявано. 22 Потенциалните международни стандарти могат да обхващат въпроси като маркетингови ограничения за нездравословни хранителни продукти, ограничения върху рекламата и наличието на нездравословни продукти в училищата, стандартно опаковане и етикетиране на хранителни продукти или потенциални ценови или данъчни мерки за намаляване на търсенето на нездравословни продукти. 23 Общественото внимание, генерирано от обсъждането и формулирането на такива стандарти, може да установи общи стандарти за корпоративно поведение, без да е политически неприемливо и дори да генерира достатъчно политически капитал за националното законодателство.

Бележки

Сътрудници и източници: И двамата автори работят в областта на здравословното хранене в развитите и развиващите се страни. Тази статия се основава на анализ на исторически и съвременни изследвания и дискусии със защитници на общественото здраве, работещи както в областта на тютюна, така и в областта на храненето.