Прогнозата за нацията е лоша и се влошава, тъй като затлъстяването се отразява както на здравето на възрастните, така и на децата.

епидемия

Една от най-големите здравни истории за годината е нарастването на затлъстяването както сред възрастни, така и сред деца в САЩ. Всички сме чували толкова много за „епидемията от затлъстяване“, че е лесно да си помислим, че историята е издухана непропорционално. В крайна сметка хората, които качват няколко килограма, може да не изглежда да оправдават обявяването на извънредна ситуация в страната.

Но макар че затлъстяването може да не е Черната смърт, това е тежка криза в общественото здраве. Експертите са единодушни, че тъй като все повече и повече затлъстели деца стават възрастни със затлъстяване, болестите, свързани със затлъстяването, като сърдечни заболявания, рак и особено диабет, ще нарастват. Това ще означава много болни хора.

Според Марион Нестле, доктор по медицина, председател на катедрата по хранене и изследвания на храните в Нюйоркския университет, разходите за тези заболявания ще бъдат "астрономически".

Д-р Джеймс О. Хил е съгласен. Хил, директор на Центъра за човешко хранене към Центъра за здравни науки към Университета в Колорадо, твърди, че със скоростта, с която вървим, диабетът, свързан със затлъстяването, само "ще провали банката на нашата здравна система".

Така че човек трябва да се чуди как затлъстяването е излязло толкова извън контрол, че стигнахме до тази криза. И по-важното е как да го спрем?

Причините

И така, какво причинява епидемията? Не е изненадващо, че всички са съгласни, че това произтича от две неща: яденето на твърде много и упражняването на твърде малко. Разликите са в спецификата.

Въпреки че хората може да се хвърлят около идеята за генетика при затлъстяване, гените всъщност не могат да обяснят какво се случва, казва Хил. Докато човек може да има генетично предразположение към определен тип тяло, фактът, че всяко следващо поколение е по-тежко от последното, доказва, че промените в нашата среда играят ключова роля.

Хил вярва, че виновникът може да е намаляването на физическата ни активност, аргументирайки се, че поради промени в начина, по който живеем и работим, не получаваме толкова упражнения, колкото предишните поколения.

Нестле се съгласява, че упражненията са важни, но тя набляга повече на хранителните навици. В нейната книга Хранителна политика: Как хранителната индустрия влияе на храненето и здравето, Nestle твърди, че препоръките за здравословно хранене са затрупани от рекламите на стотици милиарди долари за нездравословни храни, на които сме подложени у дома и дори в държавните училища. И тъй като компаниите и веригите за бързо хранене се конкурират помежду си чрез увеличаване на размера на порциите, талията ни се увеличава пропорционално.

Продължава

Числата

Въпреки новото внимание, което лекарите, изследователите и медиите отделят на затлъстяването, не е постигнат забележим напредък в борбата със затлъстяването. Според повечето експерти изглежда почти сигурно, че затлъстяването ще се влоши, преди да се подобри.

Синтия Огдън, доктор по медицина, CDC епидемиолог, публикува резултатите от изследване на теглото в САЩ, проведено с други експерти. Резултатите са смайващи: 31% от възрастните са със затлъстяване и 15% от децата и тийнейджърите на възраст 6-19 години са с наднормено тегло. Делът на хората със затлъстяване нараства непрекъснато през последните няколко десетилетия. Въпреки че Огдън подчертава, че затлъстяването е проблем за всички групи и полове, то е особено тежко сред определени етнически групи. Например 50% от всички неиспаноядни чернокожи жени са с наднормено тегло.

Видя ли Огдън нещо обещаващо в резултатите от изследването за затлъстяването в САЩ? „Не видях никакви признаци с надежда“, казва тя.

Противоречиви препоръки

На пръв поглед противоречивите съобщения в медиите за това какво хората трябва и какво не трябва да ядат почти сигурно не помагат на нещата. Например, привържениците на протеиновите диети твърдят, че всички приети мъдрости относно храненето с ниско съдържание на мазнини са погрешни. Повечето експерти не са съгласни с тях, но протеиновите диети се оценяват в проучвания в момента.

Основните диетолози и привърженици на протеиновата диета се съгласяват, че препоръките за ниско съдържание на мазнини от 90-те не са работили съвсем. „Хората приеха посланието с ниско съдържание на мазнини и решиха, че докато ядат неща с ниско съдържание на мазнини, те могат да ядат колкото си искат“, казва д-р Уилям Дитц, директор на отдела на хранене и физическа активност в Националния център за профилактика на хроничните заболявания и укрепване на здравето при CDC. Това не е така, тъй като калориите се сумират, независимо в каква форма идват. Още по-лошо е, че много от нискомаслените закуски, които компаниите са разработили, всъщност са имали по-високи калории от техните еквиваленти с редовни мазнини, отбелязва Дитц.

Според Nestle медиите също имат тенденция да объркват нещата, като докладват резултатите от научните изследвания извън контекста. Тя твърди, че относителната стабилност на диетичните и фитнес препоръки през годините - яжте по-малко мазнини и повече плодове и зеленчуци, спортувайте редовно - е скрита от медиите, които се интересуват повече от вълнуващи истории за радикалните диети или ефектите от особено „чудо“ храни или витамини.

Продължава

Хирургически възможности

Все по-често срещано лечение за тежко затлъстяване е бариатричната хирургия, като например "телбод с телбод", при която размерът на стомаха се намалява хирургично. Той получи висок профил, тъй като някои затлъстели знаменитости и публични личности са преминали процедурата с драматични резултати. Дори става все по-често сред тийнейджърите. Въпреки че бариатричната хирургия е необходима и в някои случаи е животоспасяваща, дали това е разумно лечение за затлъстяване в Америка?

„Хирургията е ефективна последна инстанция“, казва Диц, „и много хора са толкова затлъстели, с индекс на телесна маса над 40, че са в краен етап“.

Ако обаче затлъстяването продължи да се влошава, толкова много хора ще се нуждаят от операция, че ще стане невъзможно оперирането на всички тях. „Трудно ми е да разбера как ще можем или желаем да извършим операция на 100 милиона американци“, казва Хил. Вместо това, единственият реален отговор е в това да се попречи на хората да стигнат до точката на операцията на първо място.

Проблемите с превенцията

Както при другите кампании за обществено здраве, като например усилията хората да спрат да пушат или да практикуват безопасен секс, резултатите от кампанията срещу затлъстяването ще идват постепенно. Но Диц вижда причина за надежда.

„Мисля, че през последните три години видяхме драматична промяна в нагласите на политиците към затлъстяването“, казва Диц пред WebMD. „В момента се обръща огромно внимание на състоянието“, казва той и това е важна първа стъпка.

Но аналогиите с други усилия в областта на общественото здравеопазване могат да стигнат само дотук и затлъстяването изглежда е труден противник. „Лично аз смятам, че затлъстяването може да е най-трудният социален проблем, с който някога сме се сблъсквали,„ казва Хил, „дори повече от пушенето“.

Част от проблема е, че съобщението за добро хранене е непременно по-сложно от съобщенията на други здравни кампании. Препоръките за предотвратяване на заболявания, свързани с тютюна, са доста ясни: Не пушете. Но като се има предвид, че „не яж“ не е опция, няма толкова кратка препоръка за добро хранене и поддържане на форма. По-скоро е: „Яжте много от тези, а не толкова от онези или онези, и не забравяйте да спортувате много“.

Продължава

И въпреки нарастващото внимание, което се обръща на затлъстяването в медиите, разпознаването и говоренето за това е трудно. Затлъстяването може да бъде чувствителна тема за обсъждане, като се има предвид колко стигматизирани хора с наднормено тегло могат да се чувстват. Въпреки че никой няма да се обиди, ако лекарят й каже, че има високо кръвно налягане или сърдечно заболяване, тя може да се обиди, ако лекарят й каже, че е затлъстяла, тъй като думата може да звучи както като морал, така и като медицинска преценка. Според анекдотични доказателства Дитц казва, че дори хората с тежко затлъстяване са склонни да мислят, че думата се отнася само за хора много по-тежки от тях.

„Мисля, че американската общественост все още разглежда затлъстяването като козметичен проблем“, казва Дитц. "Предизвикателството е да накараме обществото да осъзнае, че това е здравословен проблем и той може да направи нещо." Той също така подчертава, че трябва да измислим различен начин на говорене за затлъстяването, който няма да накара хората да се чувстват заклеймени.

Побеждаване на затлъстяването

Въпреки че би било отечно, ако всеки американец се събуди утре и реши да тренира редовно и да се храни здравословно, това няма да се случи и не е толкова просто. „Тенденцията при наднорменото тегло е свързана с много културни, икономически и екологични фактори - казва Огдън - и ние трябва да работим заедно, за да разберем какво да направим по този въпрос.“

„Фокусът трябва да бъде върху екологичните и политическите решения, а не върху промяната в индивидуалното поведение“, казва Дитц. „Тъй като това са промените в средата, които са причинили този проблем, а промените в средата ще го решат.“

Кампанията срещу затлъстяването ще трябва да бъде мащабна и ще има много фронтове на местно и национално ниво. Лекарите се нуждаят от нови начини да говорят с пациентите си за затлъстяването, казва Дитц, а училищата се нуждаят от нови програми за насърчаване на физическата активност. Ресторантите и веригите за бързо хранене трябва да бъдат насърчавани да разработват по-здравословни храни. Nestle твърди, че загрижените родители трябва да се опитат да намалят количеството реклама за храна, на което са подложени децата им и, ако е необходимо, да лобират срещу училищни системи, които сервират безалкохолни напитки и бързо хранене за обяд.

Продължава

Dietz вярва, че биенето на затлъстяване може дори да изисква преработване на цялата ни здравна система, тъй като затлъстяването трябва да се предотврати, а не да се лекува, след като се случи. "Не можем да си позволим да лекуваме затлъстяването и неговите последици", казва Дитц. "Така че тук възниква въпросът дали е време да се премине от система за грижа за болестите към истинска система за здравеопазване."

Въпреки че всички тези промени могат да изглеждат радикални, Dietz вярва, че може да са необходими за спиране на потенциална здравна катастрофа. „Не можем да си позволим да мислим с традиционни термини за затлъстяването“, казва той.

Какво трябва да направя?

Въпреки че новините за предотвратяване и лечение на затлъстяване в национален мащаб може да са депресиращи, важно е да не бъркате националния здравен проблем със собствените си индивидуални усилия за отслабване и по-здравословен живот. Въпреки че промяната на обществото може да е сложна, промяната на себе си е значително по-лесна.

Например, много хора са в състояние да отслабнат и да го пазят успешно и дори малките намаления на теглото могат значително да намалят рисковете за здравето ви. Голяма част от изследванията на Hill са съсредоточени върху Националния регистър за отслабване в Колорадо, чийто съосновател е Hill, който проследява напредъка и навиците на хората, които са отслабнали и не го правят.

Hill съобщава, че докато хората в регистъра са отслабвали при всякакви различни диети, включително протеинови, те са били склонни да преминат към диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, за да поддържат загубата на тегло. И средно тренираха всеки ден. Докато Хил подчертава, че повечето членове на регистъра казват, че не е било лесно, те почти еднакво вярват, че отслабването си е струвало жертвите.

Така че вместо да бъдете затрупани от депресиращи статистически данни или объркани от конкуриращи се теории за това как да отслабнете, може би е най-добре да се придържате към установените препоръки за добро хранене и редовни упражнения. Правейки каквото можеш, може да има голяма разлика.

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: д-р Уилям Х. Дитц, директор на отдела за хранене и физическа активност, Национален център за профилактика на хроничните заболявания и промоция на здравето към CDC. Д-р Джеймс О. Хил, професор по педиатрия и директор на Центъра за човешко хранене към Центъра за здравни науки към Университета в Колорадо, Денвър, съосновател на Националния регистър за контрол на теглото. Марион Нестле, професор и председател на катедрата по хранене и изследвания на храните, Нюйоркския университет, автор, Хранителна политика. Синтия Огдън, д-р, епидемиолог, CDC.