Резюме

Заден план

Затлъстяването увеличава риска от много заболявания. Има обаче малко литература за епидемиологията на затлъстяването, класифицирана по индекс на телесна маса (ИТМ) или талия (коремно затлъстяване) сред възрастните китайски граждани. Това проучване има за цел да запълни празнината чрез оценка на разпространението на затлъстяването и свързаните с него рискови фактори сред възрастните китайски граждани.

Методи

Представителна извадка от 25 196 възрастни в градовете на възраст от 18 до 74 години в Североизточен Китай и бяха взети измервания на ръст, тегло и обиколка на талията (WC) от 2009–2010 г. Използвани са определения за наднормено тегло и затлъстяване от Световната здравна организация (СЗО).

Резултати

Общите нива на разпространение на общото затлъстяване и наднорменото тегло, класифицирани по ИТМ, са 15,0% (15,7% при мъжете и 14,3% при жените, стр

Заден план

Методи

Примерен дизайн

затлъстяване

Местоположения на изследваните градове в провинция Ляонин, североизточно от Китай.

Антропометрични измервания и събиране на данни

Статистически методи

Средната стойност ± SD е изчислена за непрекъснати променливи и процентът на всяка подгрупа за категорични променливи. Сравнението между две групови средства беше извършено с помощта на т- тест. Асоциациите между категориалните променливи бяха тествани с помощта на таблици за непредвидени обстоятелства и χ 2 теста. Коригираните коефициенти на коефициенти (ORs) със свързаните 95% доверителни интервали (95% CI) за общо затлъстяване и коремно затлъстяване са изчислени от многовариантна логистична регресия. Всички анализи на данни бяха проведени с помощта на статистически софтуер на SAS (Версия 9.1; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Всички статистически тестове бяха двустранни и стр стойности

Резултати

Демографски характеристики

Разпределението на характеристиките на 12413 мъже и 12783 жени е показано в таблица 1. Участниците на възраст между 18–74 години и средната им възраст са съответно 41,2 ± 14,5 за мъжете и 42,2 ± 14,4 години за жените. Мъжете имат по-високи средни стойности на ИТМ и WC (24,2 ± 3,8 kg/m 2 за BMI и 84,0 ± 10,9 cm за WC) от жените (23,5 ± 3,7 kg/m 2 за BMI и 78,8 ± 10,6 cm за WC).

Таблица 2 показва разпространението на наднорменото тегло, общото затлъстяване и коремното затлъстяване от класификациите на СЗО за китайци и европиди. Използвайки класификациите на СЗО за китайски, общото разпространение на общото затлъстяване и наднорменото тегло е 15,0% (15,7% при мъжете и 14,3% при жените, стр Таблица 2 Процент на разпространение на наднормено тегло и затлъстяване, класифициран по ИТМ и WC по възраст и пол

Резултатите от множествения логистичен регресионен анализ на общото затлъстяване и коремното затлъстяване по критериите на СЗО за китайци, съответно при мъжете и жените, са показани в Допълнителен файл 2: Таблица S2. Мъжете са имали по-висок риск от общо затлъстяване (OR = 1,42, 95% CI: 1,29-1,55) и по-нисък риск от коремно затлъстяване от жените (OR = 0,65, 95% CI: 0,61-0,70). Историята на затлъстяването на родителите е свързана с повишен риск както от общо затлъстяване (OR = 2,61, 95% CI: 2,40-2,83), така и от коремно затлъстяване (OR = 1,82, 95% CI 1,70-1,95). Работниците и служителите с бели яки са имали по-висок риск от общо затлъстяване или коремно затлъстяване, отколкото работниците със сини яки. По-високото ниво на образование, по-високи доходи, консумирането на не повече от 1 питие на ден и диетата с ниско съдържание на мазнини/калории са свързани с по-нисък риск от общо затлъстяване и коремно затлъстяване.

Резултатите, стратифицирани по пол, показват разлики в асоциацията на рисковите фактори със затлъстяването между мъжете (таблица 3) и жените (таблица 4). При мъжете връзката между възрастта и разпространението на общото затлъстяване не е значителна и по-високото ниво на образование и по-високи доходи имат по-висок риск от затлъстяване (Таблица 3). За разлика от това при жените по-възрастната възраст е свързана с повишен риск от общо разпространение на затлъстяването, а по-високото ниво на образование и по-високи доходи са свързани с по-ниско разпространение на затлъстяването (Таблица 4). Освен това съществува връзка между професията и разпространението на затлъстяването при мъжете (Таблица 3 и Таблица 4).

Дискусия

Това проучване е проведено върху голяма представителна извадка от възрастни градски жители в Североизточен Китай, използвайки стандартни протоколи и инструменти. Събирачите на данни бяха обучени стриктно, за да осигурят качеството на събирането на данни. Друга основна сила на изследването беше високият процент на отговор. Големият размер на извадката помогна да се осигури статистическа точност и надеждност на оценката на асоциациите на рисковите фактори с честотата на разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването, класифицирани по ИТМ и WC.

Общо затлъстяване

Коремно затлъстяване

Рискови фактори

Съобщава се също за непропорционално повишени и постоянно нарастващи нива на наднормено тегло и затлъстяване сред различните общности на етническите малцинства. Например, разпространението на затлъстяването варира значително в зависимост от етническата принадлежност, като варира от 27% (мексикански американски мъже) до 49% (чернокожи жени) в Съединените щати [38]. Проучване в Китай показва разлика в разпространението на затлъстяването сред китайците от Хан, Хуей, Уйгур и Казак; като разпространението на затлъстяването е най-високо при момчета хан и момичета хуей и най-ниско при момчета и момичета Казак [39]. В нашето проучване изглежда, че хан китайците имат по-висок риск от затлъстяване в сравнение с други китайски етнически групи. Такива различия в разпространението на затлъстяването сред китайските етнически групи могат да се отдадат на разликата в генетичния и начина на живот.

Връзката между тютюнопушенето и наднорменото тегло се оказа отрицателна от това проучване. В това проучване сме забелязали голям процент мъже пушачи; следователно евентуално обяснение на такава негативна връзка може да се дължи отчасти на негативните ефекти от тютюнопушенето върху скоростта на метаболизма, енергийния прием и съхранение и енергийните разходи [44, 45]. Друго проучване обаче съобщава, че увеличаване на теглото се наблюдава при настоящите пушачи, бивши пушачи и непушачи, което изглежда показва, че факторите, които насърчават наддаването на тегло, са преодолели обратния ефект на тютюнопушенето [46]. Въпреки че това проучване установи, че непушачите имат най-голям риск от затлъстяване, по-рано се съобщава, че пушенето има по-голямо въздействие върху заболеваемостта и смъртността, отколкото затлъстяването [47, 48].

Има доказателства, че глобалната епидемия от затлъстяване е свързана главно със социални фактори, които насърчават заседналия начин на живот и консумацията на храни с високо съдържание на мазнини и енергийна плътност [21]. Предишно проучване в Китай показа, че високият прием на енергия и въглехидрати, високият прием на протеини и мазнини от мъжете, нисък процент на физически активно пътуване до работното място и ниска професионална активност са свързани с по-висока честота на наднормено тегло [49]. Нашето проучване също така установи, че богатите на мазнини/калории храни и пиене увеличават риска от затлъстяване, докато храната с ниско съдържание на мазнини/калории намалява риска от затлъстяване. Подобни констатации са получени и от проучването ATTICA [50] и проучванията от Австралия и Америка [51, 52].

Разлика между половете

Много развити страни са наблюдавали високо разпространение на затлъстяването както при мъжете, така и при жените; съобщава се обаче, че в много страни с относително нисък брутен национален продукт жените са имали разпространение на затлъстяването приблизително 1,5-2 пъти по-високо от мъжете [53]. От нашето проучване установихме, че мъжете имат по-висока честота на наднормено тегло или общо затлъстяване, отколкото жените, докато жените имат по-висока честота на коремно затлъстяване от мъжете. Подобни констатации са получени и от проучване в Япония, където затлъстяването е по-разпространено при мъжете, отколкото при жените [54]. Изследване в Иран съобщава, че е установено, че разпространението на коремното затлъстяване е по-високо при жените (53,5%), отколкото при мъжете (12,5%) [43]. Предполагаме, че променливостта в разликата в разпространението на затлъстяването между мъжете и жените по света може да бъде отчасти обяснена с разликата в начина на живот, социално-демографските, генетичните или поведенческите характеристики.

Под пол се разбира социална конструкция, а ролята на пола е набор от социални и поведенчески норми при жените и мъжете [55]. В нашето проучване многовариативен логистичен регресионен анализ разкрива, че връзките на рисковите фактори с преобладаването на затлъстяването са различни при мъжете и жените. Както е показано в Таблица 3 и Таблица 4, асоциациите на разпространението на затлъстяването и нивото на образование, доходите са положителни сред мъжете, но отрицателни сред жените. Мъжките работници с бяла яка имат по-високо разпространение на общо затлъстяване (ИЛИ = 1,31, 95% ДИ: 1,12-1,52), отколкото работниците със сини яки, докато работниците с бели яки имат по-нисък риск от общо затлъстяване (ИЛИ = 0,77, 95% CI: 0,63-0,94) от жените работници. Нивото на образование е основна разлика в работата на сините и белите яки, а работата с бели яки обикновено изисква формално образование; поради това евентуалното обяснение на високото разпространение на затлъстяването при работещите мъже може да бъде свързано с потенциалните рискови фактори като стрес и тревожност, свързани с работата. Необходими са по-нататъшни проучвания, за да се получи по-голяма представа за такава връзка.

Нашето проучване има няколко ограничения. Най-очевидното ограничение е неговият дизайн на напречното сечение, който не може да направи извод за причинно-следствените връзки между затлъстяването и социално-демографските характеристики на начина на живот. Второ, тъй като информацията за експозицията е получена предимно чрез въпросник, не може да се изключи пристрастие при припомняне, където респондентът може да бъде засегнат не само от верния отговор, но и от паметта на респондента. Трето, поради естеството на въпросите от проучването (да или не), възможна е погрешна класификация на поведенческите рискови фактори (професия, семейни доходи, пушене, пиене и упражнения). И накрая, както е отбелязано от предишни проучвания, е установена значителна връзка между затлъстяването и объркващите фактори като възрастта на брака, репродуктивната история (по-висок паритет и по-ранна възраст при менархе), менопаузата, семейната структура, употребата на лекарства, състоянието на хроничните заболявания и затлъстяването 37, 56], обаче, тези объркващи фактори не са налични в настоящото проучване.

Заключения

В заключение, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването са станали неприемливо високи при възрастните граждани на Китай. Коремното затлъстяване е по-разпространено при жените, отколкото при мъжете. Следователно са необходими с голяма спешност стратегии за превенция, които отчитат разликите в асоциацията на рисковите фактори със затлъстяването между жените и мъжете от култура към култура.