Доклад за експертна позиция относно предложените лечения за атопичен дерматит (AD) при бременни и кърмещи жени и възрастни, които планират да забременеят, е публикуван от Европейската работна група за атопичен дерматит (ETFAD). Докладът се базира на най-новата научна литература за лечение на АД по време на зачеване, бременност и кърмене и изразява експертните мнения и опит на членове на ETFAD, които лекуват АД. Следните препоръки за лечение са публикувани в списание на Европейската академия по дерматология и венерология.

лечение

Актуални лечения на АД по време на бременност и кърмене

Използването на локални кортикостероиди (TCS) трябва да бъде първа линия на лечение на АД по време на бременност. Единственото изключение е флутиказон пропионат, който не трябва да се използва от бременни жени, тъй като това е единственият TCS, който не се метаболизира от плацентата.

ETFAD препоръчва бременните и кърмещите жени да използват възможно най-ниската сила на TCS от клас II или клас III от четвъртото поколение лекарства.

Употребата на локални инхибитори на калциневрин по време на бременност не се препоръчва поради липсата на проучвания и опит. Единственото изключение е такролимус маз, за ​​който има по-голямо количество съществуващи данни. ETFAD препоръчва също да не се използва кризаборол по време на зачеването, бременността или по време на кърмене поради липса на опит с това лекарство.

Актуални антисептични съединения

ETFAD препоръчва използването на антисептици при AD по време на остри пристъпи и когато са налице стафилококови инфекции. Всички антисептици, с изключение на триклозан, се препоръчват за употреба от бременни жени за предотвратяване на повтарящи се инфекции, но не трябва да се използват като обща мярка.

Актуални антибиотични лекарства

ETFAD препоръчва локалната фузидова киселина да се използва за лечение на малки участъци от клинично инфектирана AD при бременни жени. Мупироцин може да се използва за ликвидиране на стафилококови инфекции в носа, ако е необходимо.

Широкоспектърната и теснолентова ултравиолетова терапия В не увеличава риска от увреждане на плода при бременни жени. ETFAD препоръчва либералната употреба на ултравиолетова терапия с ултравиолетови А1 и ултравиолетови B при бременни жени, когато е възможно, и препоръчва да не се използват псоралени.

Лечение на усложнения, свързани с AD

ETFAD препоръчва бременните жени, които изпитват инфекциозни усложнения на AD, да използват кетоконазол и циклопирокс оламин като локални лечения и ацикловир като системно лечение. Трябва да се използват перорални цефалоспорини или флуклоксацилин, ако не съществуват специфични местни насоки.

Свързани статии

Системно противовъзпалително лечение на АД при бременност

Използването на системни кортикостероиди (SCS) за AD по време на бременност може да увеличи риска от усложнения, включително гестационен диабет, прееклампсия, руптура на мембраната и преждевременно раждане. Въпреки това, SCS може да бъде безопасен за бременни жени, когато и майката, и детето се наблюдават правилно. SCS лечението на АД по време на лактация е безопасно, тъй като по-малко от 0,1% от дозата се секретира в кърмата.

ETFAD заявява, че SCS за AD при бременност трябва да бъде ограничена и препоръчва да се използва само преднизолон, ако е необходимо лечение на SCS.