Отговорено от: J. Patrick Waring, MD, Храносмилателно здравеопазване на Джорджия, Атланта, Джорджия

барет

Ако не е намерен никакъв Барет, имам ли нужда от друга ендоскопия?

Това е много често срещан въпрос в моята практика. Важно е някой с хронични симптоми на киселини да направи ендоскопия. Най-важното нещо, което трябва да се търси, е хранопроводът на Barrett, промяна в лигавицата на хранопровода, свързана с повишен риск от рак. Ендоскопистът също ще търси езофагит, увреждане на лигавицата на хранопровода. Ендоскопистът може да види хиатална херния или други анатомични аномалии.

Пациентите с хранопровод на Барет трябва да бъдат включени в програма за наблюдение, за да търсят признаци на абнормна тъкан (дисплазия) или рак. Това е много бавно растящ рак и ендоскопиите обикновено се правят на всеки 3 години. Пациентите с езофагит трябва да направят повторна ендоскопия, за да демонстрират изцеление. Понякога, когато езофагитът е излекуван, човек може да види хранопровода на Барет.

Пациенти без езофагит и без хранопровод на Барет при първоначалната им ендоскопия не трябва да се нуждаят от повторен преглед, освен ако не е имало значителна промяна в симптомите. Причината е, че ако симптомите на киселини са добре контролирани, не е необичайно да се развие хранопровод на Барет.

По-важното е, че е изключително необичайно да се развие хранопровод на Барет и след това да се развие рак на хранопровода. Ако няма анамнеза за езофагит и киселините ви се контролират с вашата диета и лекарства, можете да бъдете доста сигурни, че няма значителни продължаващи наранявания на хранопровода.

Дали Барет си отива?

Все още има някои противоречия, тъй като някои лекари вярват, че хранопроводът на Барет може да регресира или да изчезне. Горното обяснение обаче изглежда много по-правдоподобно. Изводът е, че имате хранопровода на Барет. Най-новите биопсии бяха добре. Рискът от развитие на рак на хранопровода остава много нисък, но тъй като е по-висок от общата популация, трябва да продължите да правите ендоскопия на всеки три години.

Има ли някакви съвети за диета за хранопровода на Барет?

Интересно е, че има много малко стриктно проведени научни изследвания, които демонстрират кои храни влошават ГЕРБ. Доказано е, че някои храни увеличават производството на стомашна киселина, докато други отпускат долния езофагеален сфинктер (LES), мускула в долния край на хранопровода.

Доказано е, че шоколадът понижава LES налягането и увеличава киселинния рефлукс за кратък период от време след поглъщане. Рогачът никога не е бил официално изследван при възрастни. Доказано е обаче, че бебетата имат по-малък рефлукс, когато им се дават по-дебели формули. Когато дъвката от рожкови се използва като сгъстител, тя намалява киселинния рефлукс. Изглежда, че рожковът може да е безопасен за страдащите от киселини като шоколадова алтернатива.

Обичам да използвам здрав разум, когато давам препоръки за хранене. Важно е да се избягва преяждането. Големите ястия разширяват стомаха и увеличават производството на стомашна киселина. Пациентите с ГЕРБ не трябва да се хранят късно, тъй като храненето в рамките на 2-3 часа преди лягане увеличава киселинния рефлукс през нощта. Специфични храни като кофеин, цитрусов сок, газирани напитки, шоколад, пържени храни, мазни храни, мента, доматени сосове или алкохол могат да влошат рефлукса.

Изглежда обаче непрактично напълно да се избягват всички тези храни. Пациентите трябва да избягват прекаляването с тези храни. Те също трябва да избягват храни в този списък (и всички други, които не са в списъка), които влошават киселините им.

Подходът на здравия разум може да се наложи да бъде променен за някои пациенти. Пациентите с хранопровода на Барет не винаги усещат киселини в стомаха, когато те се кипят. Същото важи и за някои пациенти с астма, хронична кашлица или такива с ларингеален фарингеален рефлукс (LPR). Въпреки че няма специална диета за тези пациенти, по-внимателен подход за избягване на споменатите по-горе храни е оправдан.

Адаптирано от IFFGD Publication: Barrett’s Esophagus and Diet и IFFGD Publication: Имам ли нужда от друга ендоскопия? от J. Patrick Waring, доктор по медицина, Храносмилателно здравеопазване на Джорджия, Атланта, Джорджия.