Лекарите на 36-годишния Еман Ахмед, вероятно най-тежката жена в света с 500 кг, се стремят да загубят 200 кг за шест месеца. Ето как те планират да го постигнат.

Лекарите в болница Saifee в Мумбай отпразнуваха в четвъртък, когато 36-годишният Еман Ахмед Абд Ел Ати вдигна дясната си ръка към челото си за първи път от три години насам.

най-тежкото

В Мумбай от 11 февруари на операция за отслабване, най-тежката жена в света тежи 498 кг в Александрия преди два месеца.

Планът е да я накара да отслабне с 200 кг за шест месеца.

„Определихме нейното лечение в продължение на шест месеца, начертах и ​​написах цялата процедура като филмов сценарий“, казва д-р Muffazal Lakdawala, председател на Института за хирургически науки и център за изследвания с минимален достъп, болница Saifee, който прави хирургия. „Тъй като диагностичните инструменти като ЯМР не могат да бъдат използвани, ние разчитаме на клинични инструменти за планиране на резултатите. Нямаме референции, така че имаме план Б за всичко “, казва д-р Лакдавала.

11 февруари 2017 г .: Еман пристига в болница Saifee в Мумбай за операция за отслабване през март. Тя е медицинско крехка и негодна за операция, така че екип от лекари в седем специалности - хирургия, хранене, физиотерапия, ендокринология, нефрология, неврология и генетика - работят в тандем в болница Saifee в Мумбай, за да оптимизират нейното здраве.

Ето как лекарите планират нейното тегло да достигне 300 кг за шест месеца.

Преди месец Еман тежеше 498 кг. Сега тя тежи 460 кг, след като е загубила близо 40 кг, след като екипът на Saifee се намеси преди месец, за да контролира диетата й и да промени рецептата си, за да контролира по-добре своя хипотиреоидизъм и други клинични аномалии.

20 януари 2017 г .: Еман постави на 1200 калории диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на картофи в Египет, за да намали теглото си за пътуване до Индия. Теглото й намалява от 498 кг на 475 за две седмици.

13 февруари 2017 г .: Еман дава 1100-1200 калории течна диета, която намалява теглото й до около 460 кг за шест дни.

Диета: Течна диета от 1100-1200 калории, която включва 70 gm протеинова добавка (около 300 gm пиле) с ниско съдържание на фосфор и калий; три порции (600 ml) обезмаслено мляко; и добавки с фибри, за да се чувства пълноценна.

„Еман имаше значителна загуба на протеини поради затлъстяване и предизвикателството е да й дадеш протеин, като същевременно поддържаш здравословен баланс на креатинин, фосфор и калий“, казва д-р Carlyne Remedios, старши диетолог, болница Saifee.

„Диетата ще продължи до две седмици след операцията и след това тя ще може да приема полутвърди пюрета) като супа, дайл и кичи. Четири седмици след операцията тя може да приема редовна твърда храна в малки количества ”, казва д-р Ремедиос. „Тя може постепенно да увеличава количеството с течение на времето, но ще може да яде по-малко от половината, която обикновено приема.“

2. Физиотерапия

Размерът й е предизвикателство. Еман е по-широка, отколкото е висока и мускулите й не могат да издържат на теглото си. Тя е широка почти 5 фута, с размери 151 см широка (59,5 инча, 4,95 фута) и 141 см висока (55,5 инча; 4,6 фута) и не е ходила повече от две десетилетия.

Сток преди три години наруши речта й, способността й да преглъща (кашля, когато пие вода) и направи дясната страна на тялото й слаба.

13 февруари 2017 г .: Еман започва пасивна физиотерапия за говор, мускулна деглутинация, за да й позволи да преглътне и подобрение в дясната част на тялото. Тя премести дясната си ръка до челото си за първи път от три години късно в четвъртък вечерта.

Бъбреците й са компрометирани, тя е имала нива на креатинин 3,6 (нормален диапазон 0,5 до 1,1 mg за мъже) и пикочна киселина 15 (нормален диапазон 2,4-6,0 mg/dL при жени) и калий 6,7 mg.

29 януари 2017 г .: Три нефролози от болница Saifee отлетяха за Александрия, за да я направят годна за полет, и я поставиха на лекарства, за да доведат нивата на креатинин до 2,5

12 февруари 2017 г .: „Нейният креатинин е бил 1,9, откакто е дошла в Мумбай, ще го намалим до здравословни граници преди операцията“, казва д-р Хемал Шах, ръководител на нефрологията, болница Saifee. „Тя е загубила малко тегло и тъй като затлъстяването й ще намалее, функцията на бъбреците й ще се подобри допълнително и ще помогне за изхвърлянето на излишната течност от тялото и подкожната тъкан, което увеличава теглото и повишава риска от инфекция, когато се стича от рани под налягане, които тя има от лежането легло. "

13 февруари 2017 г .: Дозата на лекарството Eltroxin е повишена от 300 mcg на 450 mcg за контрол на нейния хипертиреоидизъм. „Еман също има хипогонадизъм (яйчниците произвеждат малко или никакви полови хормони), но искам тя да се стабилизира допълнително, преди да я лекува за това“, казва д-р Shehla Sheikh, ендокринолог в болница Saifee. „Целта е да й приведем TSH в нормалните граници (0,5 до 5 uU/ml от 15 uU/ml) преди операцията. Нейната рецепта е ревизирана на 13 февруари и нивата й ще бъдат преоценени следващата седмица ”, каза д-р Шейх.

5. Генетични тестове

13 февруари 2017 г .: Проби от Eman бяха събрани и изпратени в САЩ, за да бъдат тествани с помощта на ObèCORE, 36-генен панел за моногенно затлъстяване, за да се определи дали нейното повишаване на теглото е причинено от генетични заболявания като синдром на Bardet-Biedl, синдром на Cohen, Синдром на Alstrom и Prader-Willi.

„Затлъстяването се причинява от сложно взаимодействие между множество гени и фактори на околната среда и рядко конкретен вариант на отделен ген причинява наследствено затлъстяване в семейства (моногенно затлъстяване).“ казва Зоя Брар, управляващ директор на Core Dagnostics, откъдето пробите са изпратени до офиса в Силициевата долина, за да бъдат тествани. „Сред значимите гени, които тя е подложена на скрининг за аномалии в гена LEP за лептинов дефицит, липса на рецептор на лептин, POMC и MC4R, които увеличават глада и приема на храна.

„Резултатите се очакват около 7 март, след което хирурзите ще персонализират допълнително лечението, като определят как тя ще реагира на операцията или дали нейното затлъстяване може да бъде контролирано с лекарства.“ казва Брар.

Бариатричната хирургия ще бъде подложена на гастректомия на ръкавите, лапароскопска хирургия, която намалява размера на стомаха до 10-15% от първоначалния си размер чрез хирургично отстраняване на голяма част от стомаха по протежение на по-голямата кривина. Това е необратима процедура.

„Избрах гастректомия на ръкавите, защото технически е по-лесно. Нашата цел е да я подготвим достатъчно, за да се бие още един ден, като намалим теглото си до 300 кг за шест месеца “, казва д-р Лакдавала.

„Засега сме планирали операция около четири седмици, защото резултатите от нейните генетични тестове ще бъдат включени и ще ни помогнат да оптимизираме лечението и да се възстановим. В някои случаи на моногенно затлъстяване, хирургическа намеса, която не е необходима, и лекарствата са достатъчни за намаляване на теглото. "

„Нашата цел е да я накараме да седне и да се премести след шест месеца и през следващите две години да я изправим на крака“, казва д-р Лакдавала.