• Автор на аптеката: Omudhome Ogbru, PharmD
  • Редактор по медицина и фармация: д-р Джей У. Маркс

Какво представлява Дилантин?

Фенитоинът е орално и инжекционно лекарство против гърчове, синтезирано за първи път през 1908 г.

Защо Dilantin се предписва на пациенти?

Фенитоинът е лекарство против гърчове (антиконвулсант), използвано за предотвратяване или лечение на генерализирани тонично-клонични (grand mal) гърчове, сложни частични гърчове (психомоторни гърчове) и гърчове, възникващи по време или след неврохирургия. Може да се използва самостоятелно или с фенобарбитал или други антиконвулсанти.

Имам ли нужда от рецепта за Дилантин?

Предлага ли се Дилантин като генерично лекарство?

Какви са страничните ефекти на Дилантин?

По време на терапията с фенитоин могат да възникнат много неблагоприятни ефекти, включително:

  • виене на свят,
  • сънливост,
  • затруднено фокусиране (зрение),
  • нестабилна порта,
  • умора,
  • необичайни неволеви движения,
  • гадене,
  • повръщане,
  • запек,
  • коремна болка и
  • загуба на апетит.

Деца и млади възрастни могат да развият свръхрастеж на венците по време на продължителна терапия, която изисква редовно лечение от зъболекар. Добрата хигиена на устната кухина и масаж на венците могат да намалят риска. R

пепелта може да възникне между 1 на 20 и 1 на 10 души; някои може да са тежки. Освен това може да се развие потъмняващо оцветяване на кожата (по-често при жени). Фенитоинът може да доведе до необичаен растеж на косата при някои пациенти. Тази реакция засяга най-често ръцете и краката, но може да засегне и тялото и лицето; може да е необратимо.

Съобщавани са различни реакции на лимфните възли при терапия с фенитоин. Лимфните възли могат да се подуят, понякога болезнено.

Фенитоинът води до покачване на серумната глюкоза (захар). По този начин, кръвната захар трябва да се следи внимателно, когато фенитоин се прилага на пациенти с диабет.

Фенитоинът може потенциално да нарани черния дроб, въпреки че това е необичайно явление.

Фенитоинът може да доведе до спадане на броя на тромбоцитите или белите кръвни клетки, увеличавайки съответно риска от кървене или инфекция. Фенитоинът също може да причини анемия.

Тъй като пречи на метаболизма на витамин D, фенитоинът може да причини отслабване на костите (остеомалация).

Други важни странични ефекти, причинени от фенитоин, включват сексуална дисфункция, като:

  • намалено либидо,
  • импотентност и
  • приапизъм (болезнена, продължителна ерекция).

Антиепилептичните лекарства са свързани с повишен риск от суицидно мислене и поведение. Всеки, който обмисля използването на антиепилептични лекарства, трябва да балансира този риск от самоубийство с клиничната нужда от антиепилептичното лекарство. Пациентите, които започват антиепилептична терапия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за клинично влошаване, мисли за самоубийство или необичайни промени в поведението.

Каква е дозировката за Dilantin?

Дозирането на фенитоин зависи от пациента. Може да се дава веднъж, два пъти, 3 или 4 пъти дневно. Дозите често се коригират, за да се намери оптималната доза въз основа на измерване на кръвните нива. Приемът на фенитоин с храна може да намали някои от страничните ефекти. Пациенти в напреднала възраст, инвалиди и пациенти с някои бъбречни или чернодробни заболявания може да се нуждаят от по-ниски дози. Суспензията не трябва да се дава едновременно с хранене в сонда, тъй като храненето в сонда се свързва с фенитоин и намалява абсорбцията му. Препоръчителната доза за възрастни е 100 mg два до четири пъти дневно. Някои пациенти може да се нуждаят от 200 mg три пъти дневно. Пациентите, стабилизирани на 100 mg три пъти дневно, могат да получават 300 mg веднъж дневно от капсулите с удължено освобождаване.

фенитоин

ВЪПРОС

Кои лекарства или добавки взаимодействат с Дилантин?

Има много потенциални лекарствени взаимодействия с фенитоин. Фенитоинът може да увеличи метаболизма (елиминирането) на много лекарства, намалявайки техните концентрации в организма. Лекарствата, които могат да бъдат засегнати, включват:

Фенитоинът може да взаимодейства с тези лекарства не само когато се добавя към терапията, но и когато се прекратява. В последния случай концентрацията на другите лекарства може да се увеличи. Понякога ефектът може да бъде непредсказуем. Метаболизмът на фенитоин може да бъде повлиян от други лекарства. Лекарствата, които повишават нивата на фенитоин в кръвта и токсичността, включват:

  • остър прием на алкохол,
  • амиодарон (Корадон),
  • хлордиазепоксид,
  • циметидин (Tagamet),
  • диазепам (валиум, диастат),
  • дикумарол,
  • дисулфирам,
  • естрогени,
  • етосуксимид,
  • флуоксетин (Prozac),
  • флуороурацил,
  • флувоксамин (Luvox),
  • изониазид,
  • метилфенидат (Concerta),
  • омепразол (Prilosec),
  • сертралин (Zoloft),
  • толбутамид и
  • тразодон (Desyrel).

Лекарствата, които могат да намалят нивата на фенитоин и да намалят ефективността, включват карбамазепин, хронична злоупотреба с алкохол, резерпин и сукралфат (карафат).

Оралната абсорбция на фенитоин може да бъде намалена с някое от следните:

  • антиациди, съдържащи магнезий,
  • калциев карбонат или алуминий;
  • калциеви соли; или продукти за ентерално хранене (хранене със сонда).

Разделянето на приложението на фенитоин и продукти за ентерално хранене, антиациди или калциеви соли с поне 2 часа ще помогне да се избегне това взаимодействие.

Безопасен ли е Дилантин по време на бременност или по време на кърмене?

Съществува повишен риск от малформации и вродени дефекти при жените, приемащи фенитоин. По този начин фенитоинът трябва да се използва по време на бременност, само ако лекарят смята, че потенциалната полза надвишава риска.

Фенитоинът се секретира в кърмата. Кърменето не се препоръчва за лица, приемащи фенитоин.