което може

Гаденето е неприятно усещане в стомашната яма, което показва, че сте на път да повърнете. Повръщането е рефлекс, при който центърът за повръщане в мозъка казва на червата да обърнат перисталтичните си движения, за да изтласкат съдържанието на стомаха през устата.

Защото

Гаденето и повръщането са причинени от редица неща и не винаги са свързани със заболявания на стомашно-чревния тракт. Понякога не може да се намери причина за повръщане. Повръщането се предизвиква в мозъка на точно определено място в хипоталамуса, наречено център за повръщане.

Центърът за повръщане може да бъде стимулиран от:

  • Психологически проблеми, когато се говори за психогенно или функционално гадене и повръщане
  • Силна болка или шок
  • Неприятни миризми, снимки или преживявания
  • Нарушения във вътрешното ухо при състояния като височинна болест, болест на Мениер, морска болест и лабиринтит. Понякога инфекцията на средното ухо при деца може да причини повръщане, но след това е причинена от раздразнен нерв, който минава през средното ухо.

Болести на вътрешните органи (вътрешностите):

  • Стомашно-чревни заболявания като гастрит, пептична язва, рак на стомаха, чревна обструкция, апендицит и мезентериален аденит
  • Болести на черния дроб или жлъчния мехур като холецистит, хепатит и цироза
  • Панкреатит
  • Болести на сърцето като миокардит, тежка хипертония, инфаркт (миокарден инфаркт) и застойна сърдечна недостатъчност
  • Болест на мозъка като мигрена, инсулт (мозъчно-съдов инцидент), мозъчни тумори, церебрална хипоксия и епилепсия
  • Болест на пикочните пътища като инфекции на пикочните пътища и бъбречна колика
  • Химикали и токсини

Инфекциите водят до производството на някои химикали, които могат да причинят треска (пирогени), а също така стимулират центъра на повръщане, например:

  • Бактериални и вирусни инфекции, като холера и салмонела, които могат да причинят стомашно-чревни или системни инфекции
  • Паразитни инфекции, като малария
  • Менингит
  • Синузит
  • Някои ендокринни проблеми, като хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм и захарен диабет, водят до химически дисбаланси, които стимулират центъра на повръщане.
  • Отпадъчните продукти, които се натрупват в тялото с бъбречна недостатъчност и други електролитни нарушения, могат да стимулират повръщащия център в мозъка.
  • Някои лекарства и хормони могат да стимулират центъра на повръщане, причинявайки гадене и повръщане: дигоксин, морфин, естрогени, железен препарат и аминофилин.
  • Други състояния, като сутрешно гадене, хемолитична анемия, порфирия, алкохолизъм и лъчетерапия
  • Самоволно повръщане при психиатрични състояния като булимия нервоза
  • Вродени малформации на стомашно-чревния тракт като пилорна стеноза и гастро-езофагеален рефлукс

Разбира се

След като центърът за повръщане в мозъка се стимулира, перисталтичното движение на червата се връща обратно. Човекът първо изпитва гадене в стомашната яма и произвежда големи количества слюнка, които съдържат много слуз. Човекът може също да се чувства слаб и изпотен. Глотисът се затваря и дишането спира (това пречи на повръщането да навлезе в белите дробове). Следва неволно свиване на мускулите на стомаха и съдържанието на стомаха се изтласква през устата.

През повечето време гаденето и повръщането са леки и самоограничаващи се.

По-тежките случаи на повръщане могат да доведат до загуба на течности и електролити. В такива случаи оралната рехидратация и лечението не е практично и е необходима хоспитализация за интравенозна терапия.

Разпространение

Психогенното или функционално гадене и повръщане имат много причини и могат да възникнат по различни начини. Този вид повръщане се случва или доброволно, или неволно. Например човек може да започне да повръща неволно в много стресова ситуация; или ако някой е бил възпитаван с усещането, че определен вид храна е отблъскваща, яденето на тази храна може да причини неволно повръщане. От друга страна, някои хора умишлено предизвикват повръщане, за да спечелят нещо като съчувствие или да излязат от трудна ситуация.

Хората, които се лекуват от рак, често след това изпитват гадене. Лъчевата терапия причинява някои странични продукти, които стимулират центъра на повръщане в мозъка, докато лекарствата, използвани за химиотерапия, директно стимулират центъра на повръщане.

Децата са по-склонни към повръщане по тривиални причини като лека температура.

Повечето бебета са склонни да отделят малки количества мляко, когато се навиват и това не би трябвало да предизвиква безпокойство. Промяната на условията на хранене често помага, например намаляване на фуража или промяна на размера на зърното.

Някои жени изпитват гадене и повръщане през първия триместър на бременността, докато други изобщо нямат проблеми. Хормоните, произведени от плацентата, причиняват това гадене. Обикновено се появява рано сутрин, но може да се появи по всяко време на деня. Гаденето и повръщането през първия триместър на бременността обикновено са леки и трябва да се избягват лекарства.

„Сутрешна болест“, както я наричат, се проявява най-вече през първите шест до единадесет седмици от бременността. Само няколко жени изпитват гадене след дванадесет седмици от бременността.

Hyperemesis gravidarum е по-рядка и се среща при около пет от всеки 1 000 бременности. Това е упорито повръщане при бременни жени до степен, в която те стават гладни (не наддават на тегло) и дехидратирани. Това може дори да причини сериозно увреждане на черния дроб. Въпреки че много бременни жени се чувстват така, сякаш повръщат цялата си храна, това състояние съществува само ако не успеят да наддадат на тегло или ако са дехидратирани. Първоначално Hyperemesis gravidarum се лекува с интравенозна вода, глюкоза и електролити, а по-късно с леки перорални хранения в малки количества. Психологическите фактори и личностните черти играят важна роля в това състояние. Високите нива на човешки хориогоногодотропин (хормон) също причиняват това състояние, както и многоплодна бременност.

Много хора изпитват гадене и/или повръщане, когато пътуват по шосе, влак, море или въздух. Това се нарича болест на движението или пътуването. По-специално децата са склонни към пътни болести.

Bulimia nervosa засяга предимно жените от горната и средната класа.

Кога да посетите лекар

  • Ако повръщането продължава повече от 24 часа
  • Ако дете под 9-месечна възраст се разболее повече от половин ден. Дете на тази възраст може да загуби опасно количество телесна течност за толкова кратко време
  • Ако се развият признаци на дехидратация, като сух език, силна жажда, учестено дишане, хлътнали очи, суха кожа или ако се отдели по-малко урина от нормалното
  • Ако лицето е имало диария или повръщане съвсем наскоро и той/тя се обърква
  • Ако повръщането и/или гаденето придружава някой от тези симптоми:
    • Треска, временна загуба на слуха, повръщане и дърпане на ухото при малки деца, особено след настинка - може да има инфекция на средното ухо
    • Неврологични признаци като изтръпване, загуба на говор, което може да показва инсулт (мозъчно-съдов инцидент)
    • Кръв или кафе, смляно вещество в повръщаното, което може да означава кървяща пептична язва
    • Жълтеница (очите и кожата пожълтяват и могат да бъдат придружени от тъмна урина, светли изпражнения и общ сърбеж), което може да показва хепатит
    • Лека треска, главоболие, повръщане и мускулна болка и внезапно втрисане и интензивно треперене известно време след посещение на зона с малария
    • Нарушено зрение, чувство на изтръпване, щифтове и главоболие, което може да показва мигрена
    • Болки в спазми, раздуване на корема и запек, което може да показва запушване на червата
    • Генерализирана коремна болка, която по-късно преминава към долната дясна страна и загуба на апетит, което може да показва апендицит
    • Болка в дясната горна част на корема, която излъчва между раменете или дясното рамо, възможна индикация за холецистит
    • Внезапна поява на силна коремна болка след голямо хранене, особено ако човекът има заболяване на жлъчния мехур или пие силно, което може да показва панкреатит
    • Повтарящо се повръщане на снаряд при кърмаче или нарастващи количества повръщане, което може да показва пилорна стеноза или гастро-езофагеален рефлукс
    • Треска при кърмаче, което може да означава инфекция
    • Черни, катранени изпражнения (наричани още мелена), които са кръв, променена в храносмилателния тракт. Това може да означава язва или рак на стомашно-чревния тракт
    • Силни главоболия, сънливост, летаргия или схващане на врата. Това може да означава кървене в менингите или, ако също има температура, може да означава менингит
    • Скорошен удар по главата и повръщане след това
    • Бременност и невъзможност за задържане на храната
    • Болка в гърдите, която се излъчва в челюстта или лявата ръка, изпотяване, задух, което може да показва ангина или инфаркт (миокарден инфаркт)
    • Болка в гърдите, треска, задух и сърцебиене, което може да показва миокардит или перикардит
    • Главоболие, което се влошава след легнало положение, при кашляне и кихане и повръщане, което се появява рано сутринта. Това може да показва повишено вътречерепно налягане, свързано, например, с рак на мозъка
  • Ако смятате, че лекарствата, които приемате, ви разболяват

Подготовка за посещение

Когато решите да се консултирате със здравен специалист относно гадене и/или повръщане, не забравяйте да вземете под внимание следното:

  • Повръщаното количество - повръщането на големи количества храна и други стомашни секрети по-късно през деня може да означава запушване на стомашния изход.
  • Цветът на повръщаното:
    • Яркочервената кръв предполага кървене от хранопровода.
    • Тъмночервеното повръщане с чернодробни съсиреци предполага обилно кървене в стомаха, например при пептична язва.
    • Подобно на кафе повръщане предполага по-малко остро кървене в стомаха, защото стомашната киселина е имала време да промени състава на кръвта.
    • Жълтото повръщане предполага жлъчка и е индикация, че пилоричната клапа е отворена, когато жлъчката се влива в стомаха (това е по-често при възрастни хора).
  • Ако повръщаното е кисело и съдържа скорошна храна
  • Връзката с храненето
  • Времето на деня, в което се случва - повръщането сутрин може да показва бременност, алкохолизъм или безпокойство.
  • Ако повръщането е предшествано от гадене или ако се появи внезапно - отсъствието на гадене може да означава повишено налягане в мозъка.
  • Ако повръщането облекчава коремната болка (може да се дължи на пептична язва)
  • Ако има постоянно повръщане без загуба на тегло, което може да означава психологически проблем

Усложнения

  • Проблемът само с повръщането е, че водата в тялото се губи, както и електролити като натрий и хлорид. Ако не се лекува, това може да доведе до дехидратация. Дехидратацията се характеризира с жажда, сухота в устата, учестено дишане, хлътнали очи и намаляване на количеството отделена урина.
  • Ако човек повръща дълго време, хранопроводът може да се разкъса и това може да доведе до масивно кървене и повръщане на големи количества яркочервена кръв, състояние, което се нарича синдром на Mallory Weiss.
  • При продължително или многократно повръщане солната киселина в стомашните сокове може да увреди емайла на зъбите.

Лечение

Най-важното е да се опитате да поддържате водоснабдяването на тялото, като приемате възможно най-много бистра течност. Рехидратиращите течности са отличен избор, тъй като съдържат и електролити, но не забравяйте да приемате малко количество наведнъж.

Ако се появи дехидратация или ако лицето не е в състояние да задържи течности, той/тя ще трябва да бъде хоспитализиран и лекуван с интравенозна вода, електролити и глюкоза.

Ако човек в безсъзнание повърне, той или тя може да вдиша повръщаното, което може да доведе до аспирационен пневмонит или дори по-лошо задавяне до смърт при това повръщане. Поради тази причина винаги трябва да се обърнете в безсъзнание на тяхна страна и да се уверите, че дихателните пътища остават отворени.

Следващият етап е да се опитаме да лекуваме или премахнем причината за повръщането. Ще е необходимо да се консултирате със здравен специалист. Например, ако е причинено от не-цитотоксични лекарства, здравният специалист може да намали дозата, да промени начина, по който се приема лекарството, или да промени вида на лекарството.

Ако здравният специалист подозира пептична язва, лицето ще бъде насочено за гастроскопия, за да потвърди диагнозата.

Лекарства

Предлагат се многобройни препарати на гише за лечение на гадене и повръщане.

За лечение или профилактика на пътуване или морска болест опитайте следното:

  • Прометазин: Бруназин, Дараликс
  • Смес от захар и фосфорна киселина: Emetrol, Emex
  • Циклизин: Ryccard, Valoid
  • Цинаризин: Stugeron

За рехидратация опитайте едно от следните решения:

  • Darrowped
  • Електрона
  • Електропак
  • Хидрол на прах
  • Rehidrat
  • Scripto-lyt