Гангрена се случва, когато липсата на богата на кислород кръв причинява умиране на тъкани в някои части на тялото, често ръцете или краката.

симптоми

Това е сериозно състояние, което може да доведе до ампутация на крайник или смърт. Нуждае се от спешно лечение, за да спре възможно най-бързо разпространението на тъканната смърт.

Диабетът е свързан с гангрена. Диабетната невропатия или смъртта на нервите може да означава, че човек има нараняване и не го забелязва.

Диабетът засяга и малките артериални съдове и те стават недостатъчни за захранване на крайника. Други рискови фактори са тютюнопушенето и състояния като болестта на Рейно.

Бързи факти за гангрена

Ето няколко ключови точки за гангрена. Повече подробности са в основната част на тази статия.

  • Гангрена възниква, когато липсата на кръвоснабдяване и следователно кислород води до смърт на тъканите.
  • Гангрена обикновено е външна, засяга крайниците, но може да засегне и вътрешните тъкани.
  • Хирургичните усложнения могат да доведат до вътрешна гангрена с признаци на токсичен шок.
  • Спешното лечение е важно за предотвратяване на по-нататъшни сериозни заболявания и смърт. Това включва отстраняване на мъртва тъкан и понякога ампутация.

Споделете в Pinterest Гангрена се отнася до смъртта и гниенето на кожната тъкан и кожните клетки.

Двете основни форми на гангрена са известни като суха и мокра гангрена.

Други видове, като гангрена на Fournier и вътрешна гангрена, са по-рядко срещани.

Суха гангрена

Сухата гангрена понякога се нарича мумификация. Започва по-бавно от мократа гангрена и най-често се свързва с хронични заболявания, включително диабет.

Кожата става суха, смачкана и обикновено тъмна на цвят, варираща от кафява до лилавосиня и се чувства хладна или студена на допир.

Болестите на кръвоносните съдове като атеросклероза често причиняват суха гангрена.

Мокра гангрена

При мокра или влажна гангрена кожата се подува и се образуват мехури и може да се спука. Може да се появи гной.

Обикновено се свързва с инфекция на мъртвата тъкан. Мокра гангрена може да се развие след тежко изгаряне или измръзване.

Този тип гангрена може да се появи при хора с диабет, които имат нараняване, но не го забелязват или не го посещават поради диабетна невропатия.

Мократа гангрена се нуждае от незабавно лечение, тъй като може бързо да се разпространи и да бъде фатална.

Газовата гангрена, наричана още клостридиална мионекроза, е особено вирулентна форма на мокра гангрена.

Свързва се с лошо почистени рани. Понякога е резултат от операция, при която кръвоснабдяването се е повредило.

Сухите форми са резултат от прогресивна загуба на кръвоснабдяване на тъканите. Сухите форми могат да станат влажни, ако развият бактериална инфекция.

Всички форми на гангрена се случват поради загуба на кръвоснабдяване в определена област. Това лишава тъканите от кислород и хранителни вещества, причинявайки тъкан да умре.

Сухите форми също могат да бъдат резултат от:

  • Съдови проблеми: Най-често поради лошото здраве на артериите и вените на краката и пръстите. Това обикновено се развива с течение на времето поради състояния като диабет, периферни артериални заболявания и високо кръвно налягане.
  • Тежки изгаряния, попарвания и студ: Топлината, химическите агенти и екстремният студ, включително измръзване, могат да доведат до суха гангрена. По-късно може да се развие мокра гангрена.
  • Болест на Рейно: Има нарушена циркулация на краищата на пръстите на ръцете и краката, особено в студено време. Raynaud’s е замесен в някои случаи на гангрена.
  • Диабет: Неуравновесените нива на кръвната захар могат да увредят кръвоносните съдове и нервите, намалявайки доставката на кислород до крайниците.

  • Нараняване: Дълбоки, смачкващи или проникващи рани, които са удържани при условия, позволяващи бактериална инфекция, могат да доведат до гангрена. Примери за това са военните зони и железопътните, машинните и уличните произшествия, ако разкъсаните и натъртени тъкани са замърсени.
  • Суха гангрена: Ако зоната е заразена с бактерии.
  • Емболия: Внезапното запушване на артерия може да доведе до суха гангрена, но също така увеличава риска от инфекция и следователно мокра гангрена.
  • Имунна недостатъчност: Ако имунната система е отслабена, например от ХИВ, диабет, продължителна злоупотреба с алкохол или наркотици или скорошна химиотерапия или лъчетерапия, малките инфекции ескалират по-бързо и могат да станат гангренозни.

Рисковите фактори за гангрена включват:

  • пушене
  • затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и други причини за съдови заболявания
  • прекомерен прием на алкохол, което може да доведе до увреждане на нервите
  • нарушена имунна функция, дължаща се например на HIV инфекция, химиотерапия и лъчева терапия
  • интравенозна употреба на наркотици

Рядко гангрената е свързана с употребата на антикоагулантното лекарство, варфарин.

Основните характеристики на мократа или сухата гангрена са:

  • Загуба на цвят в засегнатата част на тялото: Зоната ще се обезцвети и в крайна сметка ще стане суха и тъмна. Цветът ще се промени от червен до черен при суха гангрена или ще стане подут и неприятно миришещ при мокра гангрена. Газовата гангрена ще произведе особено зловонна, кафеникава гной.
  • Блестящ външен вид на кожата и проливането на кожата, с ясна линия, образуваща се между засегнатата и здравата кожа.
  • Болка, която по-късно е последвана от загуба на усещане и невъзможност да се движи частта.

Частта ще бъде студена на допир и ще има загуба на пулс в артериите.

Вътрешна гангрена

Гангрена на вътрешните органи е малко по-различна, но включва и смърт на тъканите.

Възможно е да няма никакви външни признаци на вътрешна гангрена, но следното може да възникне в резултат на септичен шок и други усложнения:

  • треска и студени тръпки
  • объркване
  • гадене, повръщане и диария
  • ниско кръвно налягане, водещо до замаяност и припадък
  • задух и повишен пулс

Газова гангрена

Газовата гангрена може да предизвика всички тези симптоми и други. Заразената област на кожата може бързо да се разшири, като някои промени се виждат в рамките на минути.

При газова гангрена кожата може:

  • бъдете много болезнено подути
  • първо бъдете бледи, но станете червени или бронзови, преди накрая да станат черно-зелени
  • показват мехури, пълни с кафяво-червена течност
  • произвеждат неприятно миришеща кафяво-червена или кървава течност, когато засегнатата тъкан се дренира или изтича, известно като серосангвинозно отделяне
  • създайте усещане за пращене или крепитация при изследване поради движението на газове под кожата

Това е известно като подкожен емфизем. Газът се произвежда от инфекциозните бактерии и е силно токсичен, което води до бързо разпространение на некрозата.

Газовата гангрена е много сериозна и непосредствено застрашаваща живота.

Лекарят ще извърши физически преглед и ще вземе медицинска история, за да разбере за симптомите и потенциалното излагане на инфекция или травма.

Ще търсят признаци на шок.

Ако се подозира гангрена, ще се използват допълнителни диагностични тестове за определяне на вида и степента на некроза и за откриване или изключване на газова гангрена.

Тестовете могат да включват:

  • рентгенова снимка за разкриване на газови мехурчета в мускулната тъкан
  • ЯМР и КТ за определяне степента на мускулно участие

Тестове на кръв, тъкан и всяко отделяне могат да бъдат извършени за идентифициране на бактериална инфекция.

Може да се наложи хирургическа намеса, за да се изследва степента на некроза и да се вземат тъканни проби.

Хирургичното отстраняване на мъртва тъкан също може да бъде част от лечението.

Лечението зависи от вида, местоположението и степента на болната тъкан.

Всеки със съмнения за симптоми на гангрена се нуждае от незабавна медицинска помощ, за да намали риска от сериозно усложнение и смърт.

Най-тежката форма, газовата гангрена, е фатална без лечение.

Лечението може да включва следните спешни мерки:

  • интравенозни антибиотици
  • хирургично отстраняване на мъртва тъкан, включително ампутация на крайник или крайник, за да се спре по-широкото разпространение

Може да е възможна реконструктивна хирургия, включително присаждане на кожа и други техники.

Хипербарна кислородна терапия

Хипербаричната кислородна терапия (HBOT) показа известни обещания в подкрепа на хирургията и антибиотиците.

Хипербаричната камера с кислород под високо налягане подобрява снабдяването с кислород на раните, като насърчава образуването на нови кръвоносни съдове и причинява по-голямо разтваряне на кислорода в плазмата.

Не е ясно как точно работи HBOT.

Лечението се провежда в барокамера и включва вдишване на чист кислород при 2,5 пъти по-голямо от нормалното налягане на въздуха между 30 и 120 минути.

Страничните ефекти могат да включват свързана с натиск травма на ушите или носа и временна късогледство.

Надзорът от квалифициран специалист може да предотврати декомпресионна болест и нелетални конвулсии, причинени от кислородна токсичност.