Д-р Оливър Стар, Прегледано от д-р Джон Кокс | Последна редакция на 14 май 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

инфекция

Трихофития е кожна инфекция, причинена от гъбички (не от червеи). Трихофития по скалпа засяга предимно деца, особено деца от африкански или карибски произход. Лечението е с противогъбични лекарства, които трябва да приемате в продължение на няколко седмици. Противогъбичният шампоан не е ефективен сам по себе си, но може да бъде посъветван в допълнение към лекарствата.

Гъбична инфекция на скалпа

Скалп Трихофития
В тази статия
  • Какво е трихофития?
  • Как можете да хванете тения на скалпа?
  • Какви са симптомите на тения на скалпа?
  • Как се диагностицира трихофития на скалпа?
  • Общи съвети, ако сте диагностицирани с трихофития на скалпа
  • Какво е лечението на трихофития на скалпа?
  • Има ли възможни усложнения?
  • Ами близките контакти на засегнатите хора?

Какво е трихофития?

Трихофития е гъбична инфекция на кожата. (Не се дължи на червей, както подсказва името му!) Има много видове гъбични микроби (гъбички), а някои могат да заразят кожата, ноктите и косата. Тази листовка се занимава само с тения на скалпа, който понякога се нарича tinea capitis (от латинската дума caput, което означава глава).

Набиращи популярност статии

Как можете да хванете тения на скалпа?

  • Повечето случаи на тения на скалпа се хващат от човек на човек чрез докосване, споделяне на кърпи и т.н.:
    • Гъбите и техните спори могат да останат живи върху гребени, четки, немити кърпи, мебели и чаршафи за дълги периоди.
    • Някои хора са носители на гъбичките. Тоест, те имат гъбички по кожата и косата, но те не нахлуват в кожата, за да причинят инфекция или симптоми. Въпреки това, те могат да предадат гъбичките на други, които след това развият симптоми.
    • Понякога огнище на скалпа се появява в семейства или училища.
  • От животни. Някои кучета, котки и други домашни любимци имат гъбични инфекции по кожата си. Те могат да предадат инфекцията, особено на децата. (Животните също могат да бъдат лекувани, ако подозирате, че причината е домашен любимец. Вижте вашия ветеринарен лекар.) Селскостопанските животни също могат да бъдат източник. Докосването до порта на фермата, през което преминават заразените животни, може да е достатъчно, за да зарази кожата ви.
  • Няма видима причина. Гъбите са често срещани и инфекцията може да се появи „изведнъж“. Например спорите на гъбички могат да попаднат във въздуха от заразен човек и да кацнат върху скалпа на друго лице. След това спорите могат да се развият в гъбички и да причинят инфекция.

Трихофития на скалпа засяга предимно малки деца. Това е необичайно при възрастни. Смята се, че това е така, защото нормалното кожно масло (себум), което се увеличава върху скалпа през тийнейджърските години (след пубертета), има свойства, които го правят устойчив на гъбички.

Какви са симптомите на тения на скалпа?

Tinea capitis

  • Обикновено инфекцията изглежда просто като силен пърхот на различни места по скалпа. Това може да се обърка с псориазис.
  • Някои инфекции причиняват развитие на петна от косопад (плешиви петна). Плешивите петна обикновено са възпалени и много люспести. Малки отчупени косми могат да останат разпръснати в плешивите петна.
  • В някои случаи на скалпа се развиват няколко болезнени циреи (пустули).
  • По-тежка инфекция се развива в малък брой случаи. Това причинява голямо „блатно“ подуване в участък от скалпа, наречен керион. Това може да бъде изтичащо и нежно и ако не се лекува рано, може да причини трайни белези и загуба на коса. (Прочетете повече за това по-долу, в параграфа за усложненията).
  • Ако имате тежка инфекция, като керион или пустули, може да развиете висока температура и жлезите на шията да се подуят.

Тази снимка показва как изглежда tinea capitis на скалпа на две африкански деца:

Tinea capitis при африкански деца

Източник на изображението: Open-i (Coulibaly O et al) - вижте допълнително четене по-долу

Тази снимка показва tinea capitis в скалпа на индийско момче. Забележете загубата на коса, сивия външен вид на пластира на скалпа и начина, по който гъбичната инфекция се разпространява върху челото му:

Tinea capitis при индийско момче

Източник на изображението: Open-i (Pai VV et al) - вижте допълнително четене по-долу

Как се диагностицира трихофития на скалпа?

Понякога симптомите категорично предполагат гъбична инфекция. Въпреки това, тения на скалпа може да бъде объркан с други проблеми в началото. Например, някои случаи могат да изглеждат като псориазис или лош пърхот, а гъбичната инфекция е само една от няколкото причини за плешиви петна и косопад. За да потвърди диагнозата, лекарят обикновено изпраща проба от косми или остъргване на засегнатата кожа в лабораторията. Това се разглежда под микроскоп и се култивира, за да се потвърди, че гъбичната инфекция е причината за проблема.

Общи съвети, ако сте диагностицирани с трихофития на скалпа

Ако сте потвърдени или детето ви е потвърдено, че има тения на скалпа, тогава:

  • Където е възможно, трябва да изхвърлите или дезинфекцирате (с белина) предмети, които могат да бъдат замърсени с гъбични спори - например шапки, гребени, възглавници, одеяла и ножици. Това има за цел да предотврати повторно заразяване след лечение и да предотврати предаването на инфекцията на други.
  • Не бива да споделяте кърпи. Измивайте често използваните кърпи.
  • Не е необходимо децата да се държат извън училище. За да се гарантира, че инфекцията не се предава на други, те трябва внимателно да следват препоръчаното лечение.
  • Наблюдавайте скалпите на други деца в домакинството. Ако има признаци на лющене или косопад, потърсете медицинска помощ.
  • Ако се подозира, че домашен любимец е източникът на гъбичната инфекция, потърсете съвет от ветеринар за лечение.

Какво е лечението на трихофития на скалпа?

Противогъбични лекарства

Противогъбично лекарство, приемано през устата, е необходимо за изчистване на трихофития на скалпа. Те обикновено работят добре.

  • Гризеофулвин е първият избор на лечение на тения на скалпа от много години. Обикновено е необходим 8- до 12-седмичен курс на гризеофулвин. В момента няма налична течна форма, но таблетките могат да се приемат смачкани, ако е необходимо, смесени с малко вода, за деца, които не могат да ги погълнат цели.
  • Тербинафине друга опция, която все по-често се използва вместо гризеофулвин. Строго погледнато, той не е лицензиран за тази цел, но е ефективно лечение. Обикновено е необходим четириседмичен курс. Важно е да завършите курса, за да изчистите напълно гъбичките от скалпа.

Понякога се използват и други противогъбични лекарства, като итраконазол и флуконазол.

Противогъбичните лекарства обикновено се понасят добре и нежеланите реакции са необичайни. Те обаче се срещат при някои хора и някои хора изобщо не трябва да ги приемат. Например, жените в детеродна възраст не трябва да забременяват по време (и един месец след) лечение с гризеофулвин. Мъжете трябва да използват контрацепция по време на (и шест месеца след) собственото си лечение с гризеофулвин, тъй като е известно, че уврежда спермата.

Затова прочетете листовката, приложена към опаковката с лекарството, за пълен списък на предпазливите мерки и възможните нежелани реакции, преди да започнете каквото и да е лечение.

Противогъбични кремове и шампоани

Противогъбичните кремове или шампоани не изчистват напълно инфекцията. Това е така, защото гъбичките попадат в космите, където кремовете и шампоаните не могат да достигнат. Следователно те не могат да излекуват състоянието. Те обаче изчистват гъбичките и гъбичните спори от космите и повърхността на скалпа.

Може да се препоръча противогъбичен шампоан или крем два пъти седмично в продължение на няколко седмици в допълнение към противогъбични лекарства - например селенов шампоан, кетоконазолов шампоан или крем с тербинафин. Това е необходимо, за да се изчистят бързо всякакви повърхностни гъбички и да се направи много по-малко вероятно гъбичките да се разпространят върху други деца.

Има ли възможни усложнения?

Ако инфекцията не се лекува и стане тежка, съществува риск от оставане на белези и петна от косопад (плешиви петна) върху скалпа дори след лечението.

Понякога гъбичната инфекция лежи дълбоко в скалпа, което реагира, като създава много болезнена, гъста неравна маса от гъбична инфекция, наречена керион. Това може да изглежда като струпване на циреи и да бъде объркано с бактериална инфекция, когато действителната инфекция е причинена от гъбички. Антибиотиците няма да помогнат за керион: имате нужда от противогъбични таблетки като тербинафин или гризеофулвин. Това изображение показва керион на младо момче в Иран:

Керион

Източник на изображението: Open-i (Babamahmoodi F et al) - вижте допълнително четене по-долу

Много често възпалението, причинено от гъбична инфекция, може да доведе до „вторична“ бактериална инфекция на кожата. Ако това се случи, може да се наложи курс на антибиотици.

Ами близките контакти на засегнатите хора?

Някои хора без симптоми могат да бъдат замърсени с гъбички в косата си. Тези хора се наричат ​​„превозвачи“. Следователно на членовете на домакинството и други близки контакти на засегнато лице може да се препоръча да направят прост тест. Тоест, върху косата им може да се използва специална четка, която след това се изпраща в лабораторията, за да се види дали косата им е замърсена с гъбички или гъбични спори.

Може да се предложи лечение, ако се открият гъбички или спори на гъбички, за да се предотврати „задържането“ на болестта или разпространението й върху други. Например, някои хора, които имат силен растеж или голям брой спори, може да бъдат посъветвани да вземат курс на противогъбични таблетки. Други с нисък брой могат да бъдат лекувани само с противогъбичен шампоан или крем. Но забележете: тази мярка е за близки контакти, като братя и сестри. Обикновено не е необходим скрининг в училища, където посещава засегнатото дете. Ако обаче повече от две деца в клас са заразени, останалата част от класа може да бъде проверена чрез четкане на скалпа (след съгласието на родителите).