Тимоти Гарднър, д.м.н.

Остър панкреатит се определя като внезапно възпаление на панкреаса, проявяващо се клинично чрез коремна болка, гадене и дехидратация, което обикновено се самоограничава, но понякога може да прогресира до тежко заболяване и дори смърт. Има много причини за остър панкреатит - двете най-чести са употребата на алкохол и заболяването на жлъчния мехур/жлъчния канал. В този преглед ще обсъдим конкретния случай на остър панкреатит по време на бременност.

остър

Причини за остър панкреатит и бременност

Докато острият панкреатит е отговорен за почти 1 от всеки 200 приема в болница в САЩ годишно, за щастие процентът на остър панкреатит по време на бременност е рядък. Смята се, че остър панкреатит се появява при около 1 на всеки 10 000 бременности - обаче, този процент варира в зависимост от региона и вида на болницата. Повечето случаи на остър панкреатит по време на бременност са причинени от жлъчнокаменна болест. Смята се, че с теглото и хормоналните промени, предизвикани от бременността, камъните в жлъчката са по-склонни да се образуват и по този начин се движат по общия жлъчен канал, за да възпрепятстват изтичането на канала на панкреаса. Друг предложен механизъм за остър панкреатит по време на бременност са високите нива на мазнини в кръвта, наречени триглицериди. Отново, хормоналните промени в бременността могат да предразположат някои жени към развитие на това състояние. Когато нивата на триглицеридите станат твърде високи, кислородът не може да премине адекватно към панкреаса чрез кръвообращението и може да настъпи панкреатит. Разбира се, всички останали причини за развитие на остър панкреатит - употреба на алкохол, реакция на някои лекарства, травма на панкреатичния канал - също могат да доведат до остър панкреатит по време на бременност

Лечение на остър панкреатит при бременност

Лечението на остър панкреатит по време на бременност е подобно на това при небременни пациенти с някои изключения. Почивка на храносмилателния тракт, като не се яде, контрол на болката и агресивни течности, дадени чрез IV линия са от съществено значение. Обикновено, ако причината е панкреатит в жлъчния камък, отстраняването на жлъчния мехур се отлага до след бременност. Често може да се постави стент, поставен в жлъчния канал, за да се утежни ситуацията, докато не се наложи оперативна резекция. Ако обаче изчакването до края на бременността не е възможно, хирургичната резекция обикновено може да се извърши безопасно. Ако причината за острия панкреатит се дължи на триглицериди, могат да се използват определени лекарства и диетични модификации, за да се предотвратят повтарящи се атаки. Ако обаче атаката се случи в края на третия триместър, обикновено се препоръчва доставяне, тъй като това ще доведе до незабавно намаляване на нивото на триглицеридите. Други причини за остър панкреатит, като травматично дуктално увреждане, трябва да бъдат внимателно оценени индивидуално.

Резултати от остър панкреатит при бременност

За щастие процентът на майчина смъртност е по-малък от 1% при остър панкреатит по време на бременност. Процентът на преждевременната доставка обаче е около 20%. Също така при пациенти с панкреатит, който не е в жлъчката, степента на преждевременно раждане изглежда е малко по-висока. Ето защо е много важно бременните пациенти да се явят възможно най-скоро в спешното отделение за оценка, ако развият някакви необичайни симптоми на коремна болка.

Заключения

Макар и рядко събитие, остър панкреатит се среща по време на бременност. За щастие, ако се лекува навреме, обикновено може да се избегне преждевременно раждане и да се сведе до минимум честотата на повтарящите се атаки.

Д-р Тимъти Гарднър е директор на панкреатичните разстройства в Медицински център Дартмут-Хичкок в Хановер, Ню Йорк. Завършил е медицинското училище в Университета на Кънектикът. Той пребивава в Dartmouth-Hitchcock и стипендията си в клиниката Mayo в Рочестър, MN. Той е редовен сътрудник на уебсайта и бюлетини на Националната фондация на панкреаса.