• Медицински автор: д-р Джей У. Маркс
  • Медицински автор: д-р Bhupinder Anand

Какво е лямблиоза?

  • Giardiasis (gee-ar-die-a-sis с меко "G") е инфекция на тънките черва, причинена от паразита, Giardia duodenalis, известен също като Giardia lamblia и Giardia intestinalis.
  • Това е най-честата причина за паразитни стомашно-чревни заболявания; изчислено е, че 20 000 случая на лямблиоза се случват всяка година в САЩ и има 20% до 40% разпространение сред населението на света.
  • Giardia lamblia съществува в две форми, активна форма, наречена трофозоит, и неактивна форма, наречена киста. Активният трофозоит се прикрепя към лигавицата на тънките черва с "смукач" и е отговорен за причиняването на признаците и симптомите на лямблиоза.
  • Трофозоитът не може да живее дълго извън тялото, поради което не може да разпространи инфекцията на други. Неактивната киста, от друга страна, може да съществува продължително време извън тялото.
  • Когато се погълне, стомашната киселина активира кистата и кистата се развива в причиняващия болестта трофозоит. Необходимо е поглъщане само на десет кисти, за да се причини инфекция. Трофозоитите са важни не само защото причиняват симптомите на лямблиоза, но и защото произвеждат кисти, които излизат от тялото във фекалиите и разпространяват инфекцията на други хора.
  • Кистите на Giardia присъстват в изпражненията на заразените лица. По този начин инфекцията се разпространява от човек на човек чрез замърсяване на храната с изпражнения или чрез директно фекално-орално замърсяване. Кистите също оцеляват във вода, например в сладководни езера и потоци. В резултат на това лямблията е най-честата причина за паразитни заболявания, пренасяни по вода, в САЩ.
  • Домашните бозайници (например кучета, котки, телета) и диви бозайници (например бобри) могат да се заразят с Giardia; обаче не е ясно колко често домашните или дивите бозайници пренасят лямблиоза на хората.
  • Жиардиазата също се е появила като огнища от рекреационни водоизточници като басейни, водни паркове и горещи вани, най-вероятно поради заразен потребител, а не източник на вода, който е бил замърсен.

Кой е изложен на риск от лямблиоза?

Лямблиозата възниква там, където има неадекватни санитарни условия или неадекватно третиране на питейната вода. Жиардиазата е една от причините за „диария на пътешественика“, която се появява по време на пътувания до по-слабо развити страни, например Съветския съюз, Мексико, Югоизточна Азия и Западна Южна Америка. Жиардиазата е често срещана причина за огнища на диария в дневните центрове поради голямата вероятност от фекално-орално замърсяване от деца; децата, техните семейства и работниците в дневните центрове са изложени на риск от инфекция. Всъщност децата са три пъти по-склонни да развият лямблиоза, отколкото възрастните. Туристите, които проучват райони от провинцията, които пият от замърсени сладководни езера, също са изложени на риск от развитие на лямблиоза. Хората, които практикуват анален/орален секс, също могат да се заразят.

Симптоми на ламблиоза

Жиардиаза (Giardia Lamblia) Симптоми и признаци

Признаците и симптомите на лямблиоза могат да варират и някои хора могат да бъдат заразени, без да показват никакви симптоми. Когато се появят, симптомите могат да продължат две седмици или повече. Най-честите симптоми са

  • диария,
  • газ,
  • мазни или неприятно миришещи изпражнения (те могат да плуват), и
  • спазми в стомаха или корема.

Какви знаци и симптоми причинява лиардиаза?

Най-честите прояви на лямблиоза са диария и коремна болка, особено спазми; диарията обаче не е неизменна и се среща при 60% до 90% от пациентите. Други често срещани прояви включват:

  • подуване на корема,
  • гадене със или без повръщане,
  • неразположение и
  • умора.

Треската е необичайна. Тежестта на симптомите може да варира значително от леки или без симптоми до тежки симптоми. Изпражненията могат да миришат неприятно, когато Giardia пречи на абсорбцията на мазнини от червата (малабсорбция). Болестта или малабсорбцията могат да причинят загуба на тегло.

Симптомите и признаците на лямблиоза не започват поне седем дни след заразяването, но може да настъпи три или повече седмици по-късно. При повечето пациенти заболяването се самоограничава и продължава 2-4 седмици. При много пациенти, които не се лекуват обаче, инфекцията може да продължи няколко месеца до години с продължаващи симптоми. Децата с хронична инфекция може да не успеят да процъфтяват. Някои пациенти се възстановяват от своята лямблиоза, със или без лечение, но симптомите продължават, може би поради състояние, посочено като постинфекциозен синдром на раздразненото черво. Причината за продължаващите симптоми не е ясна, но може да се дължи на бактериално свръхрастеж на тънките черва.

giardia

СЛАЙДШОУ

Как медицинските специалисти диагностицират лямблиоза?

Най-добрият единичен тест за диагностициране на лямблиоза е антигенното тестване на изпражненията. За тестване на антиген, малка проба изпражнения се тества за наличие на протеини на Giardial. Антигенният тест ще идентифицира повече от 90% от хората, заразени с Giardia. Giardia също може да бъде диагностицирана чрез изследване на изпражненията под микроскоп за кисти или трофозоити; обаче са необходими три проби изпражнения, за да се диагностицират 90% от случаите. Въпреки че се изискват три проби от изпражненията, микроскопското изследване на изпражненията идентифицира и други паразити в допълнение към Giardia, които могат да причинят диария. Следователно, микроскопското изследване на изпражненията има стойност отвъд диагностицирането на лямблиоза, тъй като може да идентифицира и диагностицира други паразити като причина за заболяването на пациента.

Други тестове, които могат да се използват за диагностициране на лямблиоза, са събиране и изследване на течност от дванадесетопръстника или биопсия на тънките черва, но те изискват тестове, които включват разходи и дискомфорт. Струнният тест е по-удобен метод за получаване на проба от дуоденална течност. За теста на струните се поглъща желатинова капсула, която съдържа хлабаво тъкана струна. Единият край на струната излиза от капсулата и е залепен с външната буза на пациента. В продължение на няколко часа желатиновата капсула се разтваря в стомаха и струната се отвива, като последните 12 инча преминават в дванадесетопръстника. В дванадесетопръстника струната абсорбира малко количество дуоденална течност. След това струната се отвлича от бузата и се отстранява. Събраната дуоденална течност се експресира от струната и се изследва под микроскоп. Макар и по-удобно от някои от другите тестове, не е ясно колко чувствителен е тестът на струните при диагностициране на лямблиоза.