Р. Дрю Сайер

1 Център за здраве и здраве на Университета в Колорадо Аншуц, Медицински кампус на Университета в Колорадо Аншуц, Аврора, Колорадо, 80045, САЩ; [email protected] (J.C.P.); [email protected] (H.R.W.); [email protected] (J.O.H.)

диетата

Джон С. Питърс

1 Център за здраве и здраве на Университета в Колорадо Аншуц, Медицински кампус на Университета в Колорадо Аншуц, Аврора, Колорадо, 80045, САЩ; [email protected] (J.C.P.); [email protected] (H.R.W.); [email protected] (J.O.H.)

Zhaoxing тиган

2 Катедра по педиатрия, Детска болница, Колорадо, Изследователски институт, Anschutz Medical Campus, Aurora, CO 80045, USA; [email protected]

Холи Р. Уайът

1 Център за здраве и здраве на Университета в Колорадо Аншуц, Медицински кампус на Университета в Колорадо Аншуц, Аврора, Колорадо, 80045, САЩ; [email protected] (J.C.P.); [email protected] (H.R.W.); [email protected] (J.O.H.)

Джеймс О. Хил

1 Център за здраве и здраве на Университета в Колорадо Аншуц, Медицински кампус на Университета в Колорадо Аншуц, Аврора, Колорадо, 80045, САЩ; [email protected] (J.C.P.); [email protected] (H.R.W.); [email protected] (J.O.H.)

Свързани данни

Резюме

1. Въведение

Предлагат се много варианти на диета и са ефективни за отслабване, но дългосрочното спазване на диетичните предписания и продължителното поддържане на загуба на тегло представляват големи предизвикателства за лечението на затлъстяването [1]. Многобройни проучвания сравняват диетичните модели на различни състави за отслабване [2,3,4,5,6,7], но спазването на диетичната рецепта - независимо от състава на диетата - е най-силният предсказващ фактор за отслабване [8,9] . Докато множество фактори е вероятно да повлияят на спазването на диетичните предписания за отслабване, промените в апетита [10], апетита [11] и удовлетворението/приемливостта от диетата [12] често се появяват по време на загуба на тегло, което вероятно допринася за лошо дългосрочно спазване на диетичните предписания. Разследването и намесата върху тези фактори може да бъде обещаващ подход за подобряване на спазването на диетичните предписания и повишаване на ефективността на поведенческите програми за лечение на затлъстяване.

Например, по-ниските оценки на глада са предсказващи по-голяма загуба на тегло по време на начин на живот и начин на живот плюс фармакологични интервенции [10,13], а повишеното чувство на глад след загуба на тегло вероятно допринася за възстановяване на теглото [14,15]. Данните относно апетита за храна по време на диета са еднозначни с доклади за непроменен [16], повишен [17] и намален апетит за храна [15,18] по време на програмата за отслабване. По същия начин гладът за ограничени храни по време на диета е показан или увеличен [11], или намален [19]. Повишените моментни чувства на лишения по време на диета предсказват пропуски по време на поведенческа загуба на тегло [12] и нежеланието да се търпят чувства на лишения е често срещана причина за прекратяване на диетичните интервенции [20,21]. По този начин, интервенциите, които намаляват глада, апетита за храна и чувството на лишения (напр. Увеличаване или поддържане на удовлетвореност от диетата) по време на загуба на тегло, могат да насърчат по-голямо спазване на диетата и да подобрят резултатите от загубата на тегло.

Доказано е, че диетите с по-високи протеини (НР) намаляват глада, увеличават ситостта [22,23], намаляват апетита за храна [19,24] и са по-добре приети в сравнение с диети с по-ниски или нормални протеини [25,26,27]. Тези характеристики на диетите на HP могат да подобрят дългосрочното приемане на тези модели на диета за управление на теглото. Констатации от систематични прегледи и мета-анализи поддържат умерено по-голяма загуба на тегло/мазнини и задържане на чиста маса при консумация на HP спрямо по-ниски или нормални протеинови диети [4,7,28]. Въпреки това, въздействието на ограничаването и/или популяризирането на специфични протеинови храни (например месо) в контекста на диетите с ограничена енергия от HP върху апетита, апетита за храна и удовлетворението от диетата не е широко проучено.

2. Материали и методи

2.1. Участници

Възрастни с наднормено тегло/затлъстяване бяха наети от град Денвър, Колорадо, за да участват в проучване за поведенческо отслабване в Университета на Колорадо Anschutz Health and Wellness Center (AHWC). Критериите за включване за изследването бяха следните: Мъж или жена; възраст 18–50 години; ИТМ ≥ 27,0 kg/m 2; стабилно тегло (± 3 kg през предходните 3 месеца); в състояние да премине към 70 минути/ден с умерена интензивност упражнения (напр. бързо ходене); желаещи да се съобразят с всички учебни процедури, включително посещаване на 16 седмични курса и 3 учебни посещения. Лицата бяха изключени от проучването поради следните причини: Бременни или опитващи се да забременеят; диагностика на диабет; LDL холестерол> 160 mg/dl; триглицериди> 400 mg/dl; нелекуван или нестабилен хипотиреоидизъм; употреба на лекарства, които могат да причинят загуба или наддаване; спазване на вегетарианска или веганска диета; текущо хранително разстройство (напр. анорексия, булимия, преяждане); всяко медицинско състояние, при което консумацията на HP диета и/или упражняването на 70 минути упражнения дневно би било нежелателно.

2.2. Експериментален дизайн

Субектите са разпределени на случаен принцип към една от двете диети с ограничено енергийно потребление: HP диета с инструкции за консумация на ≥4 седмични порции постно говеждо като единствен източник на червено месо (B) или HP диета с инструкции да не се консумира никакво червено месо за времето на проучването (NB). Подробностите за интервенцията за отслабване бяха публикувани преди това [29]. Накратко, всички субекти участваха в 16-седмична програма за управление на теглото на State of Slim (SOS) [31] в AHWC. След 16-седмичната SOS програма, субектите бяха инструктирани да продължат да спазват SOS диетичния план и B или NB назначението за още 8 седмици. Субектите не са имали контакт с ръководителя на SOS групата или изследователския персонал през това време (с изключение на планирането и потвърждаването на тестовото посещение за седмица 24).

Планът за диета SOS е HP, с ниско съдържание на мазнини и набляга на нишестените (например растителни) и пълнозърнести въглехидрати. Диетичният план е структуриран на 3 фази, които включват специфичен за фазата избор на храна, от който участниците могат да избират в предварително определени размери на порциите. Точното разпределение на макронутриентите в диетата на SOS е различно между участниците (зависи от конкретно избраните храни) и трите фази на диетата. Изчислените разпределения на макроелементите за диетата на SOS са изчислени и по-рано се съобщава, че са 26–32% въглехидрати, 40–50% протеини и 24–28% мазнини [29]. Протеиновите храни в програмата SOS са постни и минимално обработени (т.е. постно месо и птици, риба, белтъци и млечни продукти без мазнини) [31]. С изключение на постно говеждо месо в групата В, препоръките за източници на протеини и общ прием на протеини са еднакви между B и NB. Програмата SOS също набляга на контрола на порциите, вместо да брои калориите. Поради тази причина и поради известните ограничения на настоящите методи за самоотчитане на прием на диети [32], самоотчетеният енергиен прием и разпределението на макроелементите не са проследени по време на проучването Beise WISE.

Оценките на ежедневния глад, пълнота и глад бяха измерени в продължение на 7 дни на изходно ниво, седмица 8, седмица 16 и седмица 24. Мерките за удовлетвореност от диетата бяха завършени на седмица 16 (края на класовете по SOS група) и седмица 24. Тяло теглото е измерено на изходно ниво, седмица 16 и седмица 24. Всички субекти са дали писмено информирано съгласие и са получили парична стипендия. Формулярът за съгласие и всички учебни процедури и документи бяха одобрени за използване от Колорадоския съвет за множество институционални прегледи. Изследването е регистрирано на ClinicalTrials.gov (> NCT02627105).

2.3. Оценки за апетит и желание

2.4. Удовлетвореност от диетата

Използвайки 5-степенна скала на Ликерт (изобщо не, донякъде, умерено, много, изключително), участниците оцениха цялостното си съответствие с диетичния план, общото удовлетворение от диетичния план и чувствата на лишения от диетичния план на 16-та седмица и седмица 24. Мерките за удовлетворение от диетата бяха изпълнени на персонален компютър, разположен в Центъра за клинични изследвания AHWC, използвайки инструмента за събиране на данни REDCap [34]. Изследователският персонал не предоставя рутинно на субектите допълнителна информация за това как да попълнят скалите на Ликерт, но те са на разположение, за да предоставят помощ при необходимост. Скалите за съответствие, удовлетворение и лишаване са включени в допълнителните материали.

2.5. Антропометрични измервания

Цифрова платформа (PS-6600 ST, Befour, Inc., Saukville, WI, USA) е използвана за измерване на телесното тегло в центъра за клинични изследвания AHWC. Телесното тегло беше измерено в изходното ниво, в края на интервенцията за отслабване (седмица 16) и в края на 8-седмичния период на проследяване (седмица 24). Субектите са били претегляни след пост през цялата нощ, облечени в леки дрехи и след изпразване. Височината беше измерена с помощта на стадиометър в базовата линия. Индексът на телесна маса (ИТМ; kg/m 2) беше изчислен с помощта на тези измервания.

2.6. Статистически анализ

Данните от проучването бяха събрани и управлявани с помощта на инструменти за електронно събиране на данни REDCap, хоствани в Медицинския кампус на Университета в Колорадо Аншуц. REDCap (Research Electronic Data Capture) е защитено уеб базирано приложение, предназначено да поддържа събирането на данни за изследователски проучвания, като предоставя следното: (1) Интуитивен интерфейс за потвърдено въвеждане на данни; (2) одитни следи за проследяване на манипулация на данните и процедури за износ; (3) автоматизирани процедури за износ за безпроблемно изтегляне на данни в общи статистически пакети; и (4) процедури за импортиране на данни от външни източници [34].

Статистическите изчисления на мощността не бяха завършени за анализите, представени в настоящия ръкопис, които бяха второстепенни цели на проучването Beef WISE. Изчисленията на мощността за проучването Beise WISE бяха завършени с основната цел да се сравнят загубите на тегло между B и NB. Изходната възраст, телесно тегло и ИТМ бяха изчислени и отчетени като средни стойности ± SD. Подробни изходни демографски, клинични и лабораторни данни са публикувани преди това [29] и не се отчитат тук. Моделите на линейни смесени ефекти с ковариация на съставната симетрия бяха използвани за тестване на ефектите от времето, групата (B срещу NB) и техния срок на взаимодействие върху глада, пълнотата и рейтинга на желанието. Съответствието с диетата, удовлетворението и лишенията на 16 и 24 седмица бяха сравнени между B и NP, използвайки t-тестове на Student за две независими проби. Резултатите от анализите на линейни смесени модели (глад, пълнота и глад) се отчитат като LSMEANS ± SE. Резултатите от независимите t-тестове (съответствие, удовлетвореност и лишаване) се отчитат като средно ± SD. Статистическата значимост е посочена при α = 0,05.

Коефициентите на корелация на Пиърсън бяха използвани за определяне на линейни взаимоотношения между изходното ниво и резултатите от глад, пълнота и желание за VAS и загуба на тегло на седмица 16 и седмица 24. Линейните взаимоотношения бяха оценени и между спазването на диетата, удовлетвореността и оценките на лишенията при седмица 16 и загуба на тегло на седмица 16 и седмица 24. Тези анализи бяха завършени, без да се отчита разпределението на групата в проучването, за да се изследват по-широките връзки между променливите на апетита и удовлетвореността от диетата и загубата на тегло. Резултатите се отчитат като коефициентите на корелация на Pearson (r) и α = 0,05 са използвани за определяне на статистическа значимост.

3. Резултати

3.1. Характеристики на участника

Сто двадесет индивида (99 жени, 21 мъже) се включиха в проучването. Деветдесет и девет индивида (83 жени, 16 мъже, 82,5%) завършиха груповата фаза на загуба на тегло на проучването (16 седмици) и 90 лица (76 жени, 14 мъже, 75%) завършиха цялото шестмесечно проучване ( Фигура 1 ). Подробни характеристики на участниците са докладвани по-рано и показват здрава популация от изследване със затлъстяване (индексите за кардиометаболитно здраве са в нормални референтни граници) [29]. Съкратени изходни характеристики са представени в таблица 1. Тези, назначени на B (36,0 ± 8,3 години), са по-млади от NB (39,3 ± 7,8 години, p = 0,026). Добавянето на възрастта като ковариация към статистическите модели не е повлияло на резултатите.