Какво е гликозурия?

Терминът гликозурия или глюкозурия показва наличието на глюкоза в урината. Обикновено бъбреците абсорбират кръвната глюкоза обратно в кръвта и това не позволява на глюкозата да се екскретира. Въпреки това, при състояние като захарен диабет, бъбреците не са в състояние да реабсорбират глюкозата и част от нея се губи в урината и води до гликозурия. Загубата на глюкоза в урината също води до загуба на вода поради прекомерно производство на урина (диуреза), което води до дехидратация на тялото. Най-честата причина за гликозурия в нашето тяло е захарен диабет.

видове

Повечето тестове за урина за захар се правят с помощта на стандартна „пръчка за потапяне или лента“ и се използват по-скоро като скринингов тест или за самоконтрол на диабета, отколкото като окончателен тест за диагностика. За диагностициране на диабет ще се изисква кръвен тест.

Нефроните са най-малките функционални единици на бъбреците. Кръвта тече от артериолата в специалните капиляри на бъбреците, наречени гломерули. Тези капиляри са заобиколени от капсула, наречена капсула на Боуман, която абсорбира филтрата - смес от вода, разтворени вещества като глюкоза, натрий, калий и аминокиселини и отпадъчни продукти като урея. Някои от тези разтворени вещества, включително глюкозата, се реабсорбират обратно в кръвния поток. Нефроните са способни да приемат обратно захар от филтрата само до определено ниво на концентрация на глюкоза във филтрата. Когато нивото на кръвната глюкоза надвиши 160 до 180 милиграма на децилитър (mg/dL), тубулите престават да абсорбират глюкозата обратно в кръвния поток и този филтрат заедно с глюкозата се екскретира в урината. Това се нарича бъбречен праг или RTG. Скоростта, с която глюкозата се реабсорбира в кръвта от филтрата, се нарича скорост на реабсорбция на глюкоза.

Когато нивото на глюкозата в кръвта надвиши около 160 - 180 mg/dl, има насищане на реабсорбирания филтрат и глюкозата се екскретира с урината.

Причини за гликозурия

  • Захарен диабет: Липсата на инсулин в кръвта повишава нивата на глюкозата. Когато има твърде много глюкоза в кръвта, бъбреците не са в състояние да реабсорбират захарта обратно в кръвта, което позволява на част от нея да се екскретира с урината.
  • Бременност: или гестационен диабет: Повишеният бъбречен кръвоток намалява бъбречния праг, като по този начин елиминира повече захар в урината. Повечето жени се изследват с тест за кръвна захар между 24-та и 28-та седмица от бременността.
  • Хипертиреоидизъм: Повишените хормони на щитовидната жлеза в кръвта могат да доведат до лошо усвояване на глюкозата от филтрата и глюкозата преминава от тялото.
  • Диета с високо съдържание на захар: Високото съдържание на захар в кръвта може да доведе до надвишаване на бъбречните прагови нива на реабсорбция и повече захар в урината. Състоянието се нарича алиментарна гликозурия.
  • Наркотици: Клас лекарства, които действат чрез намаляване на абсорбцията на захар в бъбреците и по този начин могат да предизвикат гликозурия. Тези лекарства действат върху бъбречните тубули и се наричат ​​дапаглифлозин и канаглифлозин. Използването им може леко да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища. (1 ✔)
  • Повишено вътречерепно налягане: Понякога се наблюдават хипергликемия и гликозурия при пациенти с повишено вътречерепно налягане и други мозъчни лезии. Това се случва поради активирането на симпатиковата нервна система и последващите промени в метаболизма на въглехидратите.
  • Чернодробно заболяване: Цирозата на черния дроб засяга въглехидратния метаболизъм, което води до високи нива на глюкоза в кръвта. Високите нива на кръвната глюкоза надвишават бъбречния праг, което води до екскреция на глюкоза с урината.
  • Емоции, причиняващи гликозурия: Емоционалната гликозурия е състояние, при което емоции като страх, гняв, безпокойство и т.н. могат да доведат до освобождаване на хормона адреналин. Този хормон насърчава разграждането на захарите, за да произведе енергия за реакция "полет или борба". Такова събитие води до временно повишаване на нивата на кръвната захар, което може да надвиши бъбречния праг за глюкоза, което води до гликозурия.

Други възможни причини за гликозурия включват:

Видове гликозурия

Въз основа на скоростта на абсорбция и бъбречния праг, доброкачествената гликозурия се категоризира в три вида:

Тип А: Най-често срещаният тип гликозурия, при който има спад както на прага на глюкозата, така и на максималната скорост на реабсорбция на глюкоза.

Тип Б: Скоростта на реабсорбция е нормална, но има бъбречен спад.

Симптоми на гликозурия

Гликозурията може да не се прояви с очевидни симптоми. Бременните жени могат да имат асимптоматична гликозурия, но да имат положителен тест за глюкоза в урината. Това може да не означава медицински проблеми, освен че може да е предупредителен знак за гестационен диабет.

Симптомите могат да се появят, когато гликозурията е постоянна и това може да е фин индикатор за дехидратация или диуретичен ефект на захарта. Това може да доведе до -

  • Болка в корема
  • Прекомерна жажда
  • Честота на уриниране
  • Спешност на урината и понякога изтичане
  • Уриниране през нощта или Ноктурия
  • Жените могат да се представят с вагинални инфекции
  • Мъжете може да получат инфекции на препуциума и главичката

Други симптоми включват:

Ако има инфекция на пикочните пътища, тя може да се прояви с болка в областта на бъбреците, треска с втрисане и треперене и честота на уриниране. Тестовете за урина могат да разкрият отделянето на глюкоза заедно с голям брой бели кръвни клетки и протеинови следи.

Диагностика на гликозурия

В исторически план гликозурията се открива чрез дегустация на урината или с характерния й сладникав аромат. Понастоящем анализът на пръчката с урина разкрива наличието на прекомерни количества глюкоза. Допълнителни тестове за урина потвърждават точната концентрация на глюкоза в урината.

Трябва да се предупреди, че ако се използва „пръчка или лента“, много вещества и лекарства могат да предизвикат положителен тест без наличие на захар в урината и те включват -

Има и други лекарства, включително - нитрофурантоин, р-аминосалицилова киселина, феназопиридин, пробенецид и рентгенови контрастни вещества. (2 ✔)

Лечение на гликозурия

Причината за гликозурията определя дали състоянието е хронично или остро.

Наличието на глюкоза в урината обаче не е непременно сериозно или животозастрашаващо състояние.

Управлението на диабета, хипертиреоидизма и редовните тестове за бъбречна функция могат да помогнат за намаляване на отделянето на захари в урината.

Профилактика на гликозурия

Намаляването на количеството на консумацията на захар, както директните, така и индиректните начини, може да помогне за предотвратяване на високи нива на захар в урината.

Симптомите на гликозурия зависят от причините за гликозурия и не винаги могат да показват високи нива на кръвната захар. Бъбречната гликозурия може да покаже отрицателно при тестовете за кръвна захар, но положително при глюкозна урина.