бъбречно заболяване

Гломерулна болест (хронично бъбречно заболяване) се среща доста често при кучета. Той засяга чистокръвните и смесените породи и може да бъде наследствено заболяване при определени породи. Според dvm360.com тези породи включват:

  • Шар пей
  • Мек покрит пшеничен териер
  • Бултериер
  • Далматинец
  • Самоед
  • Бернско планинско куче
  • Доберман Пинчер
  • Нюфаундленд
  • Английски кокер шпаньол

Има ли гломерулна болест други имена?
Ветеринарните лекари използват редица различни термини като взаимозаменяеми, когато описват „гломерулна болест“. Предварително ще ви предупредя, че нито един от тях не е лесен за произнасяне:

  • Гломерулопатия
  • Гломерулонефропатия
  • Гломерулонефрит
  • Нефропатия, губеща протеини

Какво представляват гломерулите и защо трябва да ви е грижа?
За да разберете гломерулната болест, важно е първо да разберете гломерулите. Всеки бъбрек съдържа милиони гломерули; микроскопични филтриращи единици, които взаимодействат с кръвоносните съдове, които доставят бъбреците. Обичам да мисля за гломерулите като мъничко сито или гевгир, защото размерът на гломерулните пори диктува кои вещества в кръвта могат да влязат в течността, която в крайна сметка се превръща в урина. Нормалните гломерули не позволяват на по-големи протеинови молекули като албумин да преминат в урината.

Гломерулни увреждания, причиняващи гломерулна болест
Увреждането на гломерулите е това, което води до гломерулна болест. Най-често срещаните средства за увреждане на гломерулите включват:

  • Възпаление, особено това, което е имунно медиирано (автоимунно) в природата
  • Форма на белези, наричана гломерулосклероза
  • Постоянен приток на кръв към бъбреците с високо налягане (повишено кръвно налягане)
  • Проблем с протеините, наречен амилоидоза

Какви проблеми са свързани с гломерулна болест?
Гломеруларното увреждане може да е налице при най-ранното начало на бъбречно заболяване, много преди да има други измерими лабораторни промени или симптоми, типично свързани с бъбречно заболяване. Освен това кучетата с гломерулни увреждания са много по-склонни да развият значително заболяване и/или смърт в резултат на бъбречните си заболявания 1. С други думи, гломерулната болест, особено когато не се лекува, ускорява прогресията на хронично бъбречно заболяване.

Увреждането на гломерулите може да възникне като първичен процес на заболяване или може да възникне в резултат на друго основно заболяване. Често свързани заболявания включват:

  • Дирофилариоза
  • Болест на Кушинг
  • Захарен диабет
  • Пиометра
  • Панкреатит
  • Инфекциозни заболявания (лаймска болест, ерлихиоза, лайшманиоза)
  • Рак
  • Имунно медиирани (автоимунни) заболявания

Когато гломерулите са повредени, те стават „по-течни“, като по този начин позволяват на големи протеинови молекули да се филтрират в урината (протеинурия).

Симптоми на гломерулна болест
Постоянната протеинурия (повишен протеин в урината) е отличителен белег, характерен за гломерулната болест.

Само по себе си загубата на протеин в урината не причинява никакви симптоми. Ето защо много кучета с гломерулна болест, особено в началото, изглеждат напълно нормални. Когато симптомите се появят, те обикновено са свързани с едно или повече от следните:

  • Процесът на основното заболяване, причиняващ гломерулни увреждания (вижте списъка по-горе)
  • Хронично бъбречно заболяване
  • Усложнения, свързани с гломерулни увреждания (високо кръвно налягане, намалено съдържание на протеини в кръвния поток, образуване на кръвни съсиреци)

Някои често срещани симптоми, наблюдавани при кучета с хронично бъбречно заболяване, включват:

  • Повръщане
  • Загуба на апетит
  • Летаргия
  • Повишена жажда и отделяне на урина
  • Отслабване
  • Халитоза (лош дъх)

Тестване за гломерулна болест
Има няколко лабораторни теста, които могат да се използват за оценка на протеина в урината. Първият тест вероятно ще бъде анализ на урината.

Измервателните пръчки за урина осигуряват „полуколичествени резултати“. Това означава, че положителен резултат от теста дава само груба представа за това колко протеин има в урината. От решаващо значение е винаги да се започва с пълен анализ на урината, тъй като качеството на урината и наличието на някакви възпалителни клетки или кръв могат да повлияят на нивата на протеин.

Анализът на урината може да бъде фалшиво положителен за протеини. Освен това той не винаги е достатъчно чувствителен, за да открие най-ранните етапи на гломерулни увреждания. Поради тези причини вашият ветеринарен лекар може да обсъди допълнителни тестове.

Диагностициране на гломерулна болест
Ако кучето демонстрира постоянна протеинурия (повтаряща се при множество тестове в продължение на няколко седмици), обикновено се препоръчва група от тестове, за да се изключат негломерулни причини за излишък на протеин в урината, като инфекция на пикочните пътища, камъни или кървене . Това тестване обикновено включва следното:

  • Пълен брой на кръвните клетки (CBC)
  • Профил на кръвната химия
  • Анализ на урината
  • Култура на урината
  • Ехография на корема или рентгенови лъчи

Други тестове могат да бъдат препоръчани с цел изключване на дирофилариоза, инфекциозни процеси, рак и други заболявания, които могат да причинят гломерулни увреждания.

Диагностиката може да включва:

  • Тестване на дирофилариоза
  • Рентгенови лъчи на гръдния кош
  • Ехография на корема
  • Специфични тестове за инфекции, пренасяни от кърлежи
  • Измерване на кръвното налягане

Ясна диагноза на гломерулна болест изисква бъбречна биопсия. Това може да се постигне чрез операция, лапароскопия или с ултразвуково ръководство. Която и методология да се използва, събирането на бъбречна биопсия има потенциал да причини значителни усложнения. Замислената дискусия с ветеринарен лекар относно рисковете и ползите винаги трябва да предхожда бъбречната биопсия.

Усложнения, често причинени от гломерулна болест
Сякаш гломерулната болест не е достатъчна, за да се притеснявате, тя може да причини редица сериозни вторични проблеми, включително:

  • Хипертония (високо кръвно налягане): Това може да причини увреждане на сърцето, бъбреците, мозъка и/или ретината; хипертонията насърчава протеинурията
  • Хиперкоагулация (повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци): Тромбоемболия Образуване на (кръвен съсирек) може да възникне във всеки орган
  • Хронично бъбречно заболяване (рядко, остра бъбречна травма)

Лечение на гломерулна болест
Има четири основни цели при лечение на кучешка гломерулна болест. Начинът им на приложение ще зависи отчасти от бъбречната функция на кучето и степента на протеинурия.

1. Идентифицирайте и премахнете основната причина за гломеруларното увреждане
Това може да разреши протеинурията като цяло (възможно най-добрият резултат). Например, успешното лечение на дирофилариоза често елиминира свързаните с тях гломерулни увреждания. За съжаление в много случаи основната причина за гломерулната болест не може да бъде идентифицирана или успешно елиминирана.

2. Опит за намаляване на степента на протеинурия
Това е най-добрият залог за забавяне на прогресията на бъбречно увреждане и други усложнения, свързани с гломерулна болест. Основите на такава терапия включват:

  • Хранене с диета с ниско съдържание на протеини; това намалява количеството протеин, филтрирано от бъбреците.
  • Добавка с омега-3 мастни киселини; се смята, че техните противовъзпалителни ефекти са отговорни за намаляването на протеинурията.
  • Приложение на лекарство, инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (еналаприл, беназеприл); това променя микроскопичния кръвен поток на нивото на бъбреците.

3. Лечение на усложнения на гломерулната болест
Примерите за такива лечения включват прилагане на лекарства за контрол на високо кръвно налягане, антикоагулантна терапия за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци и ежедневни подкожни течности за управление на дехидратация, свързана с хронично бъбречно заболяване.

4. Последващ мониторинг
След като бъде поставена диагнозата гломерулна болест и започне лечението, ще е необходимо постоянно наблюдение. Резултатите от такова наблюдение ще насочат как трябва да се коригира терапията на кучето.

Лечението на гломерулна болест може да бъде предизвикателство и колкото повече опит има ветеринарният лекар с това заболяване, толкова по-добре. Поради тази причина, когато има съмнение за гломерулно разстройство или е било диагностицирано, силно препоръчвам консултация с ветеринарен лекар, който е специализиран във вътрешните болести за малки животни (консултирайте се с вашия ветеринарен лекар) За да научите повече за лечението на гломерулна болест, ви каня да прочетете „Консенсусни препоръки за стандартна терапия на гломерулна болест при кучета“, изготвена от ветеринарни лекари, които са членове на Международното дружество за бъбречни интереси (IRIS).

Прогноза на гломерулна болест
Колкото по-рано се открие и управлява гломерулна болест, толкова по-голяма е вероятността от възпиране на отрицателен резултат. Оставено без контрол, гломерулната болест е известна с това, че увеличава тежестта и прогресията на бъбречните заболявания.

Кучешката гломерулна болест често се свързва с хронично бъбречно заболяване, което може да прогресира много бавно, много бързо или нещо между тях. Някои кучета живеят в продължение на няколко години с гломерулна болест. Вероятността за такъв резултат е много по-голяма при подходящо лечение и наблюдение.

Нефротичен синдром
Кучетата с тежка гломерулна болест могат да прогресират до състояние, което се нарича нефротичен синдром. Това се характеризира със следните четири аномалии:

  • Излишната загуба на протеин в урината
  • Намален протеин (по-специално албумин) в кръвния поток
  • Повишено ниво на холестерол в кръвта
  • Наличие на оток (натрупване на водниста течност под кожата или в телесните кухини)

Нефротичният синдром представлява напреднал стадий на гломерулна болест с лоша прогноза. В допълнение към гореспоменатите възможности за лечение могат да бъдат оправдани мерки за овладяване на отока (оттичане на течности, специфични лекарства).

Въпроси за вашия ветеринарен лекар

  • Отхвърлени ли са причини за протеинурия, различни от гломерулна болест?
  • Колко тежка е загубата на протеин?
  • Кучето ми има ли напреднало хронично бъбречно заболяване?
  • Извършени ли са тестове, за да се изключи основната причина за гломерулната болест?
  • Какви са рисковете и ползите от бъбречната биопсия?
  • Какви са възможностите за лечение?
  • Трябва ли да се промени диетата на моето куче?
  • Колко често трябва да се преоценява моето куче?

Ако имате някакви въпроси или притеснения, винаги трябва да посетите или да се обадите на вашия ветеринарен лекар - те са най-добрият ви ресурс за осигуряване на здравето и благосъстоянието на вашите домашни любимци.

Ресурси:

Хронична бъбречна болест: Какво наистина означава бъбречна недостатъчност при кучета?