Ако по-старото ви куче пие и уринира повече от обикновено, това може да бъде причинено от различни причини. Една от причините, които ветеринарният лекар може да тества, е болестта на Кушинг (CD), известна също като хиперадренокортицизъм. Това състояние, обикновено причинено от тумор в хипофизната жлеза, е много по-често, отколкото си представяме, но поради сложното диагностично изследване е недостатъчно диагностицирано. Лечението е скъпо и продължително и изисква постоянно наблюдение.

Може да сте чували за хормона на стреса кортизол и свързания с него отговор „борба или бягство“. Кортизолът се контролира от надбъбречната кора, разположена върху външния слой на надбъбречните жлези. Тези две жлези с размер на фъстъци, разположени пред бъбреците, произвеждат хормони, които помагат на тялото да изпълнява основни функции.

Хипофизната жлеза, малка жлеза, открита в основата на мозъка, освобождава адренокортикотрофния хормон (ACTH), който от своя страна казва на надбъбречните жлези да освобождават кортизол, наричан още глюкокортикоиди. При домашен любимец с CD туморът в хипофизната жлеза или по-рядко в една от надбъбречните жлези кара кората да отделя излишно количество кортизол.

Симптоми на болестта на Кушинг

кучета

Често собствениците съобщават, че първата им улика, че нещо може да не е било наред, е кучето им да иска да излезе през нощта, за да уринира. Болестта причинява силна жажда, така че куче с CD има склонност да пие огромно количество вода и да уринира често. С напредването на болестта кучетата губят мускули и стават слаби. Собствениците могат да забележат изтъняване на кожата, лезии по кожата и косопад по хълбоците, шията и перинеума. Затлъстяването и липсата на енергия също са симптоми.

Тъй като отнема време - поне една година - за да се развият тези симптоми и тъй като симптомите често се бъркат с общи признаци на стареене, много кучета имат напреднала форма на CD, преди собственикът дори да разпознае, че съществува проблем.

Причини за болестта на Cushing’s

Болестта на Кушинг е естествено срещащ се синдром, но може да бъде причинена и от прилагането на прекомерни количества преднизон или дексаметазон за продължителни периоди. Хроничното приложение на стероид-съдържащи капки за уши също може да причини състоянието, тъй като лекарството се абсорбира през кожата. Засегнатите кучета развиват симптоми, идентични с тези на туморното заболяване. Тази форма се разрешава, след като стероидите бъдат спрени.

Някои породи са изложени на по-висок риск от развитие на CD. Пудел, дакел, бостънски териер, боксьор и бийгъл са някои породи, които да гледате. Почти всички пациенти са на възраст над осем години, когато се развие CD.

Диагностика на болестта на Кушинг

Диагностицирането на CD не е лесно и може да бъде доста скъпо. Когато ветеринарен лекар подозира това заболяване, за поставяне на диагнозата са необходими изследвания на кръв и урина. Разредената урина и повишаването на чернодробния ензим алкална фосфатаза в кръвта показват, че може да се наложи изследване за CD.

Болестта на Кушинг може да бъде проверена с тест за стимулиране на адренокортикотропен хормон (ACTH). За този тест от пациента се взема кръвна проба, след което се инжектира ACTH и няколко часа по-късно се прави втори кръвен тест. Ако нивото на кортизол на кучето се повиши малко, надбъбречната му реакция е нормална. Ако започне високо и се изкачи още по-високо, диагнозата CD се потвърждава.

Ветеринарният лекар може да използва и втори метод, тест за потискане на дексаметазон, при който кучето получава инжекция на стероида дексаметазон. При здраво куче нивото на кортизол спада през следващите няколко часа, тъй като стероидът потиска производството на надбъбреците. Ако нивото на кортизол не спадне, това предполага, че има тумор, който не реагира на лекарството.

Ултразвуковите прегледи също позволяват на ветеринарния лекар да определи дали туморът присъства или не и дали се намира в хипофизната жлеза или надбъбречните жлези.

Лечение на болестта на Кушинг

Местоположението на тумора диктува кое лечение да се използва. Повече от 90 процента от кучетата с CD имат тумор на хипофизната жлеза. Този тип тумор е с размер само милиметри и често е доброкачествен, но е проблематичен, тъй като произвежда и освобождава неконтролирани количества ACTH, което, както е обяснено по-горе, стимулира надбъбречната кора да отделя прекомерни количества кортизол.

Въпреки че туморите на хипофизата се отстраняват рутинно при хората, тази хирургична техника все още е в начален стадий при кучета. Ние лекуваме повечето кучета с CD на базата на хипофиза с лекарства. Митотанът (Lysodren) и трилостанът (Vetoryl) са орални лекарства, които селективно унищожават част от надбъбречната кора, така че въпреки че туморът на хипофизната жлеза продължава да освобождава ACTH, нивата на кортизол остават нормални. Изисква се внимателно наблюдение, за да се гарантира, че лекарствата не унищожават цялата кора и че кортизолът остава на определено ниво.

Надбъбречната CD, която за щастие е рядката форма на заболяването, е по-обезпокоителна и най-добре лекувана с операция. Около половината от тези тумори са злокачествени, растат агресивно и бързо метастазират. Хирургичното изрязване на злокачествен надбъбречен тумор е малко вероятно да бъде лечебно. Ако това е доброкачествен растеж, операцията може да го излекува, но операцията е сложна процедура.

След започване на лечението, симптомите на CD трябва да започнат да се разсейват, започвайки с намаляване на пиенето за около една седмица. Отнема малко повече време (няколко месеца), за да се разрешат кожните лезии.

Прогноза за кучета с болест на Cushing’s

Средното време за оцеляване на куче с CD е около две години, като само 10 процента от пациентите живеят над четиригодишната граница. Тази статистика обаче не означава, че това заболяване причинява смърт. Тъй като CD най-често се диагностицира при гериатрични кучета, повечето умират от несвързани причини, причинени от остаряването.

Д-р Джеф Гронет е ветеринарен лекар с практика в Британска Колумбия, Канада, който също преподава онлайн курсове за ветеринарни асистенти.