От Малкълм Уиър, DVM, MSc, MPH; Ърнест Уорд, DVM

Медицински условия, Услуги за домашни любимци

Какво представлява болестта на Кушинг? ->
животни
-->

Болест на Кушинг (известен също като синдром на Кушинг) е състояние, при което надбъбречни жлези свръхпродуцират определени хормони. Медицинският термин за това заболяване е хиперадренокортицизъм. В буквален превод „хипер“ означава свръхактивна, „адрено“ означава надбъбречна жлеза, а „кортицизъм“ се отнася до външната част (кората) на надбъбречната жлеза.

Надбъбречните жлези са разположени близо до бъбреците и произвеждат няколко жизненоважни вещества, които регулират различни телесни функции и са необходими за поддържане на живота. Най-широко известното от тези вещества е кортизолът, известен като кортизон. Намаленото или прекомерно производство на тези вещества, особено кортизол, може да бъде животозастрашаващо.

Какво причинява това заболяване?

Има три вида болест на Кушинг, всеки от които има различна причина. Идентифицирането на причината е важно, тъй като всеки тип се третира по различен начин и всеки има различна прогноза (очакван резултат).

"Идентифицирането на причината за болестта на Кушинг е важно, тъй като всеки тип се третира по различен начин и всеки има различна прогноза."

Тумор на хипофизната жлеза. Най-честата причина за болестта на Кушинг (85% - 90% от всички случаи) е тумор на хипофизната жлеза (който се намира в основата на мозъка). Туморът може да бъде или доброкачествен (безвреден) или злокачествен (раков). Туморът кара хипофизната жлеза да произвежда свръххормон (ACTH), който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. Както е показано на илюстрацията по-долу, тъй като хипофизната жлеза произвежда повече ACTH, тя задейства надбъбречните жлези да произвеждат повече кортизол. Ако хипофизата усети повишени нива на кортизол, той ще произвежда по-малко ACTH, като по този начин намалява производството на кортизол.

Туморите на хипофизната жлеза могат да бъдат микроскопични или големи. В зависимост от размера на тумора могат да присъстват клинични признаци, различни от болестта на Кушинг, тъй като голям тумор може да притисне или да повлияе на близките структури в района. Като цяло, ако дейността на надбъбречната жлеза може да бъде контролирана, много кучета с тази форма на болестта на Кушинг могат да живеят нормален живот в продължение на много години, стига да приемат лекарствата си и да останат под строг медицински контрол. Ако туморът на хипофизата расте, това ще засегне мозъка, често r -> -> пораждащо неврологични признаци и даващо на домашния любимец по-неблагоприятна прогноза. Това се случва при приблизително 15% от тези пациенти.

Тумор на надбъбречната жлеза. Болестта на Кушинг може да е резултат от доброкачествен или злокачествен тумор на самата надбъбречна жлеза (съответно аденом или карцином). Ако туморът е доброкачествен, хирургичното отстраняване ще излекува болестта. Ако туморът е злокачествен, операцията може да помогне за известно време, но прогнозата е много по-неблагоприятна.

Прекомерен кортизол от продължителна употреба на стероиди. Третият вид заболяване се нарича ятрогенна болест на Кушинг. Причинява се при прекомерно приложение на орален или инжекционен стероид. Въпреки че стероидите обикновено се дават по законна медицинска причина, в този случай излишъкът им е вреден за пациента.

Какви са клиничните признаци на болестта на Кушинг?

Независимо от вида, клиничните признаци на болестта на Кушинг са по същество еднакви. Най-честите клинични признаци са повишаване на апетита, увеличаване на консумацията на вода и повече уриниране. Повишеният апетит е пряк резултат от повишените нива на кортизол, които стимулират апетита. Летаргия (сънливост или липса на активност) и лоша козина също са често срещани при домашни любимци с хиперадренокортицизъм.

"Много кучета с болестта на Кушинг развиват подут или коремен вид."

Много от тези кучета развиват подут или „коремен” вид на корема си поради увеличаване на мазнините в коремните органи и разтягане на коремната стена, тъй като органите стават по-тежки. Появата на корема също се развива, тъй като мускулите на коремната стена стават по-слаби и в крайна сметка атрофират (намаляват по размер). Задъхване, тънка кожа, хронични кожни инфекции (пиодермия), тъмно оцветени петна (хиперпигментация), минерализация на кожата (калциноза cutis), лошо заздравяване на кожата и постоянни инфекции на пикочния мехур са други често срещани клинични признаци при това заболяване.

Как се диагностицира болестта на Кушинг?

За диагностициране и потвърждаване на болестта на Кушинг се използват редица тестове. Двата най-често срещани теста за откриване на болестта на Кушинг са тест за стимулиране на ACTH и тест за потискане на ниски дози дексаметазон (LDDS).

Ендогенните нива на ACTH (нивото на хормона ACTH в организма), тест за потискане на дексаметазон с висока доза (HDDS) или съотношение кортизол: креатинин в урината са други тестове, които могат да се използват за определяне на вида на заболяването.

"Ехографията на корема може да бъде ценна част от диагностичния процес за болестта на Кушинг."

Ехографското изследване на коремната кухина може да бъде ценна част от диагностичния процес за болестта на Кушинг. Ултразвукът позволява на вашия ветеринарен лекар да види надбъбречните жлези и да определи техния размер и наличието на тумор.

Въпреки че някои от тези тестове могат да бъдат скъпи, те са необходими, за да се определи най-доброто лечение и прогноза за вашия домашен любимец. Вижте раздаването "Болест на Кушинг - Тестване" за допълнителна информация относно тестването за болест на Кушинг.

Какви са възможностите за лечение?

Както бе споменато по-горе, лечението зависи от вида на заболяването.

Тумор на хипофизата. Лечението на хипофизната форма на болестта на Кушинг е най-сложното. Често се използват две лекарства, трилостан (търговска марка Vetoryl®) и митотан (търговска марка Lysodren®). Селегилин хидрохлорид (търговска марка Anipryl®) и кетоконазол (търговска марка Nizoral®) също се използват за лечение на кучешката болест на Кушинг, въпреки че не се считат за толкова ефективни като трилостан или митотан.

Надбъбречен тумор. Лечението на надбъбречен тумор изисква голяма коремна операция. Ако операцията е успешна (целият тумор е отстранен) и туморът не е злокачествен, има голяма вероятност кучето да възвърне нормалното си здраве. Ако операцията не е опция, някои от тези пациенти могат да бъдат лекувани с лекарства, както е обсъдено по-долу.

Ятрогенна болест на Кушинг. Лечението на тази форма изисква прекратяване на приема на стероид. Това трябва да се прави контролирано, постепенно, за да не се появят други усложнения. За съжаление, това обикновено води до рецидив на заболяването, което се лекува от стероида. Тъй като стероидът може да е причинил неблагоприятни ефекти върху надбъбречните жлези, често е необходимо и лечение, за да замести хормоните, които надбъбречната жлеза обикновено произвежда.

Какво трябва да знам, ако болестта на кучето ми се лекува с лекарства?

Вашият ветеринарен лекар ще очертае план за лечение на специфичното състояние на вашия домашен любимец. Не забравяйте да следвате внимателно неговите или нейните насоки, тъй като тези лечения често зависят от последователно и редовно приложение на лекарството. Може да е необходимо лечение през целия живот.

"Повечето кучета могат да бъдат успешно лекувани с малко странични ефекти от лекарствата."

Повечето кучета могат да бъдат успешно лекувани с малко странични ефекти от лекарствата. Вашият домашен любимец обаче трябва да бъде внимателно наблюдаван, като се използват кръвни тестове и клинични признаци. Последващи кръвни изследвания са много важно за да сте сигурни, че вашият домашен любимец получава правилната доза и не твърде малко или твърде много от лекарството, и двете могат да причинят усложнения.

Каква е прогнозата?

Въпреки че нито едно медицинско лечение не може да излекува куче с болестта на Кушинг, контролът е възможен в продължение на много години, ако туморът е малък. Ако туморът е голям и засяга мозъка, домашният любимец има по-неблагоприятна прогноза. Прогнозата за пациенти с диагноза злокачествени тумори на надбъбречната жлеза се пази лоша. В случаите на доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза обаче операцията обикновено е лечебна.