От Ейми Панинг, DVM; Ърнест Уорд, DVM

Медицински условия, Услуги за домашни любимци

Какво е гломерулонефрит?

Гломерулонефритът, известен също като гломерулен нефрит (ГН), е специфичен вид бъбречно (или бъбречно) заболяване, характеризиращо се с възпаление на гломерулите. Гломерулите са малки структури в бъбреците, които действат като филтри за кръвта.

Гломерулонефритът се появява, когато имунните комплекси (смеси от антитела и антигени) се филтрират извън кръвния поток и попадат в капана на гломерулите. Когато тези съединения са в капан, тялото реагира чрез активиране на имунната си защита, което води до допълнително увреждане на гломерулите.

Какво представляват гломерулите? ->
животни
-->

Гломерулите са микроскопични структури в бъбреците, които филтрират токсините от кръвта.

Ролята на гломерулите е да премахнат всички малки метаболитни токсини от кръвния поток и да оставят по-големите молекули (по-специално кръвните протеини) в кръвта, където им е мястото. Филтрирането на тези отпадъчни материали е първата стъпка в образуването на урина. Допълнително филтриране се извършва в бъбречните каналчета, където електролити като натрий и калий се запазват или екскретират при необходимост. В бъбреците има милиони гломерули. Когато тези структури са повредени, бъбречната функция е силно нарушена и токсините се натрупват в тялото, причинявайки сериозни заболявания.

„Гломерулите в бъбреците филтрират токсините от кръвта“

Какво причинява гломерулонефрит?

Всяко състояние, което причинява хронично стимулиране на имунната система, водещо до образуването на имунни комплекси, може да причини гломерулонефрит. Някои възможни подбудителни причини включват:

  • хронично пародонтално (зъбно) заболяване
  • рак
  • дирофилариоза
  • Инфекция на Ерлихия (болест, пренасяна от кърлеж)
  • лаймска болест (болест, пренасяна от кърлеж)
  • пиометра (бактериална инфекция в матката)
  • ендокардит (бактериална инфекция в сърцето, често вторична по отношение на пародонтозата)
  • хронично възпалена кожа
  • имуно-медиирани заболявания (като лупус еритематозус или дискоиден лупус)
  • хроничен панкреатит
  • простатит (възпаление на простатата)

При много кучета с гломерулонефрит причината не може да бъде открита и се твърди, че проблемът е идиопатичен или неизвестен.

Какви са клиничните признаци на гломерулонефрит?

Тъй като филтриращата способност на гломерулите е нарушена, обикновено има повишено количество протеин в урината и намалено количество протеин в кръвта. Поради тази загуба на протеин, леките до умерени клинични признаци могат да включват такива неспецифични симптоми като загуба на тегло и мускули. По-тежките клинични признаци се наричат ​​„нефротичен синдром“ и включват течност в коремната кухина (асцит), повишено дихателно усилие (поради течност в белите дробове) и подуване на крайниците (периферен оток).

„Най-честият клиничен признак на гломерулонефрит е
кръв в урината. "

Хроничният, тежък гломерулонефрит може да доведе до развитие на хронично бъбречно заболяване (ХБН), като в резултат на това много кучета развиват стадий III или IV на ХБН. Някои симптоми, наблюдавани при кучета с ХБН, включват летаргия, повръщане, повишено пиене и повишено уриниране (вж. Раздаване „Хронична бъбречна болест при кучета“ за допълнителна информация).

Какво е нефротичен синдром?

При тежки случаи на гломерулонефрит усложнението, наречено нефротичен синдром, може да се дължи на екстремната загуба на протеин в урината. Нефротичният синдром се определя като комбинация от значителна загуба на протеин в урината, висок серумен холестерол и нисък серумен албумин (серумът е течната част на кръвта) и оток или друго необичайно натрупване на течност. Пациентите с нефротичен синдром имат високо кръвно налягане и могат да развият анормални кръвни съсиреци, което води до различни признаци, свързани с блокирани кръвоносни съдове или оток (подуване), особено на краката или корема.

Как се диагностицира гломерулонефрит?

За окончателна диагностика на гломерулонефрит е необходима биопсия на бъбреците. В повечето случаи тестовете за урина са достатъчни, за да се диагностицира предполагаемо наличието на гломерулна болест. Значителна протеинурия (загуба на протеин в урината) обикновено се открива при рутинен анализ на урината. Често урината ще съдържа и хиалинови отливки, които са протеини, които са във формата на бъбречните каналчета и показват увреждане на тези структури. Посевът на урина е полезен за премахване на инфекцията на пикочния мехур като причина за протеинурията. Тест, наречен съотношение протеин в урината към креатинин, може да се извърши върху пробата от урина, за да се определи действителното количество загуба на протеин.

"За окончателна диагностика на гломерулонефрит, биопсия
на бъбрека е необходимо. "

Други тестове, необходими за завършване на диагностичната работа, включват:

--> ->

  • пълна кръвна картина (CBC) за идентифициране на анемия, възпаление, инфекция или нисък брой тромбоцити
  • тестове за серумна химия за идентифициране на ниска концентрация на протеин в кръвта и висока концентрация на холестерол в кръвта
  • измерване на кръвното налягане за идентифициране на системна хипертония
  • рентгенови снимки (рентгенови лъчи) или ултразвук на бъбреците за търсене на очевидни маси или необичайни бъбречна форма и размер
  • бъбречна биопсия, за да идентифицира окончателно гломерулонефрита и да го разграничи от амилоидоза, което е друго бъбречно заболяване, което засяга гломерулите.

"Може да отнеме няколко дни до няколко седмици, за да завършите
необходима диагностична работа. "

За да обобщим, има много тестове, необходими за точно диагностициране на гломерулонефрит и може да отнеме няколко дни до няколко седмици, за да завършите необходимата диагностична работа.

Как се лекува гломерулонефрит?

Идеалното лечение на гломерулонефрит се определя чрез идентифициране на основното инфекциозно, възпалително или раково заболяване, което кара имунната система да създава имунните комплекси, които са затворени в гломерулите. За съжаление в около 75% до 80% от случаите с гломерулонефрит не може да бъде идентифициран процес на основното заболяване или ако може да бъде идентифициран, той не може да бъде излекуван.

Вашият ветеринарен лекар ще препоръча най-добрия план за лечение на вашето куче. Някои от предписаните лечения за гломерулонефрит могат да включват:

  • имуносупресивни лекарства за потискане образуването на имунен комплекс
  • много ниска доза аспирин за предотвратяване на съсирването в гломерулите
  • добавки с омега-3 мастни киселини, които помагат за намаляване на възпалителния отговор и предотвратяват съсирването
  • в някои случаи могат да се използват специализирани диети с рецепта. Те включват:
    -диети с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на фосфор, хранени с домашни любимци при бъбречна недостатъчност
    -диети с ниско съдържание на натрий, хранени с домашни любимци с хипертония
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) като еналаприл, за да се намали до минимум загубата на протеин в урината и да се помогне за контрол на кръвното налягане
  • лекарства за контрол на високо кръвно налягане

Каква е прогнозата за гломерулонефрит?

Прогнозата за гломерулонефрит се основава на специфичното състояние и тежест на вашето куче. Като цяло това е потенциално сериозно състояние, което изисква обширни диагностични тестове и лечения. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди план за диагностика и лечение на вашето куче, за да ви помогне да се справите с това сериозно състояние.