От Ърнест Уорд, DVM; Актуализирано от Amy Panning, DVM

Медицински условия, Услуги за домашни любимци

Какво е гломерулонефрит?

Гломерулонефритът, известен също като гломерулен нефрит (ГН), е специфичен вид бъбречно (или бъбречно) заболяване, характеризиращо се с възпаление на гломерулите. Гломерулите са малки структури в бъбреците, които действат като филтри за кръвта.

Гломерулонефритът се появява, когато имунните комплекси (смеси от антитела и антигени) се филтрират извън кръвния поток и попадат в капана на гломерулите. Когато тези съединения са в капан, тялото реагира чрез активиране на имунната си защита, което води до допълнително увреждане на гломерулите.

Какво представляват гломерулите? ->
котки
-->

Гломерулите са микроскопични структури в бъбреците, които филтрират токсините от кръвта.

Ролята на гломерулите е да премахнат всички малки метаболитни токсини от кръвния поток и да оставят по-големите молекули (по-специално кръвните протеини) в кръвта, където им е мястото. Филтрирането на тези отпадъчни материали е първата стъпка в образуването на урина. Допълнително филтриране се извършва в бъбречните каналчета, където електролити като натрий и калий се запазват или екскретират при необходимост. В бъбреците има милиони гломерули. Когато тези структури са повредени, бъбречната функция е силно нарушена и токсините се натрупват в тялото, причинявайки сериозни заболявания.

"Гломерулите в бъбреците филтрират токсините от кръвта."

Какво причинява гломерулонефрит?

Всяко състояние, което причинява хронично стимулиране на имунната система, водещо до образуването на имунни комплекси, може да причини гломерулонефрит. Някои възможни причини включват:

  • хронично пародонтално (зъбно) заболяване
  • рак
  • дирофилариоза
  • вирус на котешка левкемия (FeLV)
  • вирус на котешка имунна недостатъчност (FIV)
  • котешки инфекциозен перитонит (FIP)
  • пиометра (бактериална инфекция на матката)
  • ендокардит (бактериална инфекция в сърцето, често вторична по отношение на пародонталната болест)
  • хронично възпалена кожа
  • имуно-медиирани заболявания (като лупус еритематозус или дискоиден лупус)
  • хроничен панкреатит.

При много котки с гломерулонефрит причината не може да бъде открита и се твърди, че проблемът е идиопатичен или неизвестен.

Какви са клиничните признаци на гломерулонефрит?

„Най-честият клиничен признак на гломерулонефрит
е кръв в урината. "

Тъй като филтриращата способност на гломерулите е нарушена, обикновено има повишено количество протеин в урината и намалено количество протеин в кръвта. Поради тази загуба на протеин, леките до умерени клинични признаци могат да включват такива неспецифични симптоми като загуба на тегло и мускули. По-тежките клинични признаци се наричат ​​„нефротичен синдром“ и включват течност в коремната кухина (асцит), повишено дихателно усилие (поради течност в белите дробове) и подуване на крайниците (периферен оток). Някои котки няма да демонстрират клинични признаци и единственото ранно доказателство за това заболяване ще бъде повишено количество протеин при рутинен анализ на урината. Много котки с гломерулонефрит ще бъдат летаргични, с лош апетит или анорексия и загуба на тегло. Много от тях ще имат повишена жажда и уриниране; интермитентното повръщане също е много често. Приблизително 70% от пациентите в крайна сметка ще развият хронична бъбречна недостатъчност.

Някои котки могат да развият симптоми, свързани с внезапно запушване на основен кръвоносен съд от кръвен съсирек (тромбоемболия). Съдовете, които обикновено се блокират, включват артерии в белите дробове, които причиняват учестено дишане или задъхване, ускорен пулс и висока телесна температура; и илиачните артерии (които захранват задните крака), което причинява запушване, наречено седловиден тромб, с внезапна парализа на задните крайници. Тромбоемболията е спешна медицинска помощ и ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да заведете котката си при вашия ветеринарен лекар.

Какво е нефротичен синдром?

При тежки случаи на гломерулонефрит, усложнение, наречено нефротичен синдром може да е резултат от екстремната загуба на протеин в урината. Нефротичният синдром се определя като комбинация от значителна загуба на протеин в урината, висок серумен холестерол и нисък серумен албумин (серумът е течната част на кръвта) и оток (подуване) или друго необичайно натрупване на течност. Пациентите с нефротичен синдром имат високо кръвно налягане и могат да развият анормални кръвни съсиреци, което води до различни признаци, свързани с блокирани кръвоносни съдове или оток, особено на краката или корема.

Как се диагностицира гломерулонефрит?

"За окончателна диагностика на гломерулонефрит е необходима биопсия на бъбреците."

За окончателна диагностика на гломерулонефрит е необходима биопсия на бъбреците. В повечето случаи тестовете за урина са достатъчни, за да се диагностицира предполагаемо наличието на гломерулна болест. Значителна протеинурия (загуба на протеин в урината) обикновено се открива при рутинен анализ на урината. Често урината ще съдържа и хиалинови отливки, които представляват протеини, които са във формата на бъбречните каналчета, което показва увреждане на тези структури. Посевът на урина е полезен за премахване на инфекцията на пикочния мехур като причина за протеинурията. Тест, наречен съотношение протеин в урината към креатинин, може да се извърши върху пробата от урина, за да се определи действителното количество загуба на протеин.

--> ->

Други тестове, необходими за завършване на диагностичната работа, включват:

  • пълна кръвна картина (CBC) за идентифициране на анемия, възпаление, инфекция или нисък брой тромбоцити
  • тестове за серумна химия за идентифициране на ниска концентрация на протеин в кръвта и висока концентрация на холестерол в кръвта
  • измерване на кръвното налягане за идентифициране на системна хипертония
  • рентгенови снимки (рентгенови лъчи) или ултразвук на бъбреците за търсене на очевидни маси или необичайни бъбречна форма и размер
  • бъбречна биопсия, за да се идентифицира окончателно гломерулонефрит и да се разграничи от амилоидоза, която е друго бъбречно заболяване, засягащо гломерулите.

„Извършването на необходимата диагностична работа може да отнеме от няколко дни до няколко седмици.“

За да обобщим, има много тестове, необходими за точно диагностициране на гломерулонефрит и може да отнеме няколко дни до няколко седмици, за да завършите необходимата диагностична работа.

Как се лекува гломерулонефрит?

Идеалното лечение на гломерулонефрит се определя чрез идентифициране на основното инфекциозно, възпалително или раково заболяване, което кара имунната система да създава имунните комплекси, които са затворени в гломерулите. За съжаление в около 75% до 80% от случаите с гломерулонефрит не може да бъде идентифициран процес на основното заболяване или ако може да бъде идентифициран, той не може да бъде излекуван.

Вашият ветеринарен лекар ще препоръча най-добрия план за лечение на вашата котка. Някои от предписаните лечения за гломерулонефрит могат да включват:

  • имуносупресивни лекарства за потискане образуването на имунен комплекс
  • много ниска доза аспирин за предотвратяване на съсирването в гломерулите
  • добавки с омега-3 мастни киселини, които помагат за намаляване на възпалителния отговор и предотвратяват съсирването
  • в някои случаи могат да се използват специализирани диети
    -диети с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на фосфор трябва да се хранят с домашни любимци при бъбречна недостатъчност
    -диети с ниско съдържание на натрий трябва да се хранят с домашни любимци с хипертония
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) като еналаприл, за да се намали до минимум загубата на протеин в урината и да се помогне за контрол на кръвното налягане
  • лекарства за контрол на високо кръвно налягане.

Каква е прогнозата за гломерулонефрит?

Прогнозата за гломерулонефрит се основава на специфичното състояние и тежест на вашата котка. Като цяло това е потенциално сериозно състояние, което изисква обширни диагностични тестове и лечения. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди план за диагностика и лечение на вашата котка, за да ви помогне да се справите с това сериозно състояние.