от Флорънс Найтингейл

Приемане на храна

Всеки внимателен наблюдател на болните ще се съгласи в това, че хиляди пациенти годишно гладуват сред изобилието, от липса на внимание до начините, които единствено им позволяват да приемат храна. Тази липса на внимание е толкова забележителна при онези, които подтикват болните да правят това, което е напълно невъзможно за тях, както и при самите болни, които няма да положат усилия да направят това, което е напълно възможно за тях.

войски

Например, за по-голямата част от много слабите пациенти е напълно невъзможно да вземат твърда храна преди 11 а. м., нито тогава, ако силите им все още се изчерпват с гладуване до този час. За слабите пациенти обикновено има трескави нощи и сутрин сухота в устата; и ако можеха да се хранят с тези сухота в устата, щеше да е по-зле за тях. Лъжица телешки чай, маранта и вино, флип на яйца на всеки час ще им даде нужното хранене и ще им попречи да се изтощават твърде много, за да приемат по-късно твърдата храна, необходима за тяхното възстановяване . И всеки пациент, който изобщо може да преглътне, може да погълне тези течни неща, ако реши. Но колко често чуваме овнешко котлет, яйце, малко сланина, поръчано на пациент за закуска, на когото (както ще ни покаже моментът) трябва да е напълно невъзможно да мастира такива неща в този час.

Отново на сестра се нарежда да дава на пациента чаена чаша, пълна с някаква храна, на всеки три часа. Стомахът на пациента го отхвърля. Ако е така, опитайте с лъжица на всеки час; ако това не стане, чаена лъжичка на всеки четвърт час.

Длъжен съм да кажа, че мисля, че повече пациенти се губят поради липса на грижа и изобретателност в тези важни минути в частните медицински сестри, отколкото в държавните болници. И мисля, че има повече от антантата за взаимно подпомагане на ръцете между доктора и неговата главна медицинска сестра в последните институции, отколкото между лекаря и приятелите на пациента в частната къща.

Ако знаехме, но знаем последиците, които могат да настъпят при много слаби пациенти от десетминутно гладуване или пренапълване (аз го наричам пренасищане, когато те са длъжни да оставят твърде малък интервал между приема на храна и някакво друго усилие поради непунктуалността на медицинската сестра), трябва да бъдем по-внимателни никога да не допускаме това да се случи. При много слаби пациенти често има нервно затруднено преглъщане, което се увеличава толкова много от всеки друг призив към тяхната сила, че освен ако храната им не е точна в минута, коя минута отново трябва да бъде подредена така, че да попадне без заемане от друга минута, те не могат да отнемат нищо, докато настъпи следващата почивка - така че една неточност или забавяне от десет минути може да се окаже един от два или три часа. И защо не е толкова лесно да бъдеш точен до минута? Животът често буквално виси върху тези минути.

В остри случаи, когато животът или смъртта трябва да се определят след няколко часа, тези въпроси се обсъждат много общо, особено в болниците; и броят на случаите е голям, когато пациентът е върнат към живот чрез превишаване на грижите от страна на лекаря или медицинската сестра, или и двете, за подреждане и даване на храна с минимален подбор и точност. Но в хронични случаи, продължили месеци и години, където фаталният проблем често се определя най-сетне от продължителен глад, по-скоро не изброявах случаите, които познавах, когато малко изобретателност и голяма доза постоянство биха могли, по всяка вероятност са избегнали резултата. Консултирането на часовете, в които пациентът може да приема храна, наблюдението на времената, често вариращи, когато е най-припаднал, променящите се сезони на приемане на храна, за да се предвидят и предотвратят такива времена - всичко това, което изисква наблюдение, изобретателност, и постоянството (а те наистина представляват добрата медицинска сестра), може да спаси повече животи, отколкото сме изобщо.

Да оставиш безвкусната храна на пациента до себе си, от хранене до хранене, с надеждата, че ще я изяде в интервала, означава просто да му попречиш да приема каквато и да е храна. Познавам пациенти, буквално неспособни да приемат една храна след друга, поради това незнание. Нека храната да дойде в точното време и да бъде отнета, изядена или изядена в точното време; но никога не позволявайте на пациента да има "нещо, което винаги стои" до него, ако не искате да го отвратите от всичко.

От друга страна, познавам живота на пациента, спасен (той потъва от липса на храна), чрез простия въпрос, зададен му от лекаря, "Но няма ли час, в който да почувствате, че можете да ядете?" "О, да", каза той, "винаги можех да взема нещо в час и час." Нещото беше изпробвано и успя. Пациентите обаче много рядко могат да кажат това; вие трябва да гледате и да го откриете.

Пациентът трябва, ако е възможно, да не вижда или помирисва нито храната на другите, нито по-голямо количество храна, отколкото той самият може да консумира наведнъж, или дори да чува, че се говори за храна, или да я вижда в сурово състояние. Не знам изключение от горното правило. Прекъсването му винаги предизвиква по-голяма или по-малка неспособност за приемане на храна.

В болничните отделения е разбира се невъзможно да се наблюдава всичко това; а в единични отделения, където пациентът трябва да бъде непрекъснато и внимателно наблюдаван, често е невъзможно да се освободи придружителят, така че собствените му ястия да могат да бъдат изнесени извън отделението. Но не по-малко вярно е, че в такива случаи, дори когато самият пациент не е наясно с това, възможността му да приема храна е ограничена, като вижда придружителя да яде ястия под негово наблюдение. В някои случаи болните знаят за това и се оплакват. Случай, в който пациентът трябваше да е безчувствен, но се оплака веднага щом можеше да говори, сега е спомен за мен.

Не забравяйте обаче, че изключителната точност в добре подредените болници, правилото, че нищо не трябва да се прави в отделението, докато пациентите се хранят, стига далеч, за да компенсира неизбежното зло в това да имаме заедно пациенти. Често съм виждал частната медицинска сестра да продължава да се бърка или да се бърка в болна стая през цялото време, докато пациентът яде или се опитва да яде. Това, че колкото по-сам може да бъде инвалидът, когато приема храна, толкова по-добре, е безспорно; и дори ако трябва да бъде нахранен, медицинската сестра не трябва да му позволява да говори или да говори с него, особено за храна, докато яде.

Когато човек е принуден, под натиска на окупацията, да продължи бизнеса си, докато е болен, трябва да бъде правило без никакво изключение, каквото и да е, никой да не му води бизнес или да говори с него, докато той приема храна, нито да ходи на разговор с него по интересни теми до последния момент преди храненето му, нито сключване на годеж с него веднага след това, за да има бързина на ума, докато ги приемате.

От спазването на тези правила, особено на първото, често зависи способността на пациента да приема храна изобщо, или, ако той е любезен и се принуждава да приема храна, да извлече някаква храна от него.

Сестрата никога не трябва да поставя пред пациента мляко, което е кисело; месо или супа, която е обърната, яйце, което е лошо, или зеленчуци, отменени. И все пак често съм виждал тези неща да се внасят при болни в състояние, което е напълно забележимо за всеки нос или око, с изключение на сестрата. Тук се появява умната медицинска сестра; тя няма да внесе пекантната статия, но, за да не разочарова пациента, ще избие нещо друго след няколко минути. Не забравяйте, че болната кухня трябва наполовина да върши работата на слабото храносмилане на вашия беден пациент. Но ако допълнително го накърните с лошите си статии, не знам какво ще стане с него или с него.

Ако медицинската сестра е интелигентно същество, а не просто носител на диети до и от пациента, нека упражнява интелигентността си в тези неща. Колко често сме познавали пациент да не яде изобщо нищо през деня, защото едното хранене е останало без вкус (по това време той е бил неспособен да яде), при друго млякото е било кисело, третото е било развалено от някакъв друг инцидент. И на медицинската сестра никога не й хрумна да експериментира някакво целесъобразно - никога не й хрумна, че тъй като той не е имал твърда храна в този ден, той може да яде малко препечен хляб (да речем) с чая си вечер, или може да има хранене един час по-рано. Пациент, който не може да докосне вечерята си в два, често ще я приеме с удоволствие, ако му бъде докаран в седем. Но някои от това как медицинските сестри никога не „мислят за тези неща“. [20] Човек би могъл да си представи, че не се смятат за задължени да упражняват преценката си; оставят на пациента. Сега съм напълно сигурен, че е по-добре пациентът да страда от тези пренебрежения, отколкото да се опита да научи медицинската си сестра да го кърми, ако тя не знае как. Това го раздразнява и ако е болен, той не е в състояние да преподава, особено върху себе си. Горните забележки се отнасят много повече за частните медицински сестри, отколкото за болниците.

Бих казал на медицинската сестра, имайте правило на мислене относно диетата на вашия пациент; помислете, запомнете колко е имал и колко трябва да има днес. Като цяло единственото правило за диетата на частния пациент е какво трябва да даде медицинската сестра. Вярно е, че тя не може да му даде това, което не е получила; но стомахът му не чака нейното удобство или дори нейната необходимост. Ако е свикнал да има стимула си един час днес, а утре го няма, тъй като тя не е успяла да го получи, той ще страда. Тя трябва винаги да упражнява своята изобретателност, за да предостави дефекти и да отстрани злополуки, които ще се случат сред най-добрите измамници, но от които пациентът не страда по-малко, защото „не може да им се помогне“.

Една минута предпазливост - внимавайте да не се разлее в чинийката на пациента, с други думи, внимавайте външният долен ръб на чашата му да бъде доста сух и чист; ако всеки път, когато вдигне чашата си до устните си, трябва да носи чинийката със себе си, или да пусне течността върху нея, и да изцапа чаршафа си, спалното си бельо или възглавницата, или ако седи, роклята му, нямате представа каква е разликата тази минута, която искате от грижи от ваша страна, за неговия комфорт и дори за желанието му за храна.