Хранителна методология

Редактиран от
Анжела М. Живкович

Калифорнийски университет, Дейвис, САЩ

Прегледан от
Ясмин Пробст

Университет в Уолонгонг, Австралия

Стивън Уауброу

Университет в Абърдийн, Великобритания

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

граници

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Оригинални изследвания СТАТИЯ

  • 1 Nutrition Impact LLC, Battle Creek, MI, САЩ
  • 2 Център за хранене на общественото здраве, Университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон, САЩ

Въведение

Изданието за диетични насоки за американците за периода 2015–2020 г. (1) на видно място представя три модела на здравословна храна като основни примери за здравословно хранене (1). Здравословният вегетариански модел, здравословният модел в американски стил и здравословният средиземноморски модел са създадени, за да покажат, че диетичните насоки могат да бъдат изпълнени по различни начини (1). Бяха посочени количествата на различни групи храни, които да бъдат включени в моделите за здравословна храна на USDA и бяха поставени ограничения за количествата твърди мазнини, добавени захари и алкохол (1). Препоръчваните храни трябва да бъдат в богатите на хранителни вещества форми, с ниско съдържание на натрий и без добавена захар (1).

Препоръчителните модели за здравословна храна на USDA са важен инструмент на федералната политика в областта на храните и храненето. Очакваните парични разходи по отношение на съществуващите диети в САЩ все още не са разгледани. И все пак има добре документирани неравенства в достъпа до здравословни храни на достъпни цени в подгрупите на населението в САЩ (2–4). Въпреки десетилетия диетични съвети, диетата в САЩ продължава да бъде с високо съдържание на калории, рафинирани зърнени храни, добавени захари, натрий и наситени мазнини и остава с ниско съдържание на пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове (5, 6). Въз основа на докладите на правителството на САЩ през последните години се наблюдават малко, ако има такива, подобрения в качеството на диетата (2). Като цяло афро-американците и испанците консумират диети с по-ниско качество в сравнение с неиспано-белите (5, 6).

За много семейства с ниски доходи допълнителните разходи за здравословно хранене могат да представляват истинска бариера пред приемането на правителствени диетични насоки (3, 4). В идеалния случай схемите за здравословна храна трябва да са достъпни, както и богати на хранителни вещества (7, 8). Ранните проучвания за връзката между качеството на диетата в САЩ и нейните разходи обединяват данните за изземване на диетата от националното представително проучване за национално изследване на здравето и храненето (NHANES) със средните национални цени на храните, издадени от Центъра за политика и промоция на храните на USDA Прикрепването на националните цени на храните към данните за изземване от диетата се превърна в стандартна практика за оценка на дневните разходи за диета на индивидуално ниво (9, 10).

В това проучване съществуващите диети от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 2013–14 (2013–14 NHANES) (11) по раса/етническа принадлежност бяха сравнени с препоръчаните модели на здравословни храни на USDA (12). Сравненията бяха направени по отношение на хранителната плътност, калориите от различни групи храни и паричните разходи за 2000 kcal. Настоящата хипотеза беше, че моделите на здравословна храна на USDA ще бъдат по-богати на хранителни вещества, но и по-скъпи в сравнение със съществуващите диети в базата данни на NHANES. Вторична хипотеза беше, че разликите в качеството на диетата и цената между препоръките и реалността ще бъдат най-високи за афро-американските и испаноморските малцинствени групи (3–5).

Материали и методи

Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (2013–2014 NHANES)

Това, което ядем в Америка, е компонентът за интервю за хранителен прием на Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES). Данните за хранителния прием за настоящите анализи са от първия ден 24-часово изземване през 2013–2014 г. NHANES за всички участници на възраст> 2 години (н = 8,062) и с изключение на бременни или кърмещи жени. Данните за 24-часовото изтегляне включват количеството в грамове и описание на всяка отделна храна и напитка, консумирана от полунощ до полунощ на предходния ден. Протоколът за изследване, методите за събиране на данни и контролите на качеството за всяко 24-часово изземване са документирани другаде (11). Настоящите анализи се основават на 7967 лица на възраст> 2 години.

Информацията от демографските въпросници на NHANES беше използвана за стратифициране на извадката по раса/етническа принадлежност, определена като испаноядец, афроамериканец (чернокожи), бял, азиатски и друг (11). Анализите на публично достъпна федерална база данни на NHANES са освободени от одобрения от институционалните съвети за преглед.

Моделите на здравословна храна на USDA

USDA изгради модели на здравословна храна на 12 енергийни нива, вариращи от 1000 до 3200 ккал (1). Таблица 1 показва препоръчителните количества храна от всяка група храни за здравословни модели на хранене при енергийно ниво 2000 kcal/d (1, 12). Приносът на хранителни и енергийни източници от всяка група се изчислява въз основа на хранителните вещества с гъста храна във всяка група (например постно месо и обезмаслено мляко). Хранително-хранителните форми на храна се определят като постни или с ниско съдържание на мазнини и се приготвят без добавени мазнини, захари, рафинирано нишесте или сол. Посочен е и броят на калориите от добавените захари и твърди мазнини, които могат да бъдат настанени в рамките на всяко енергийно ниво. Тези калории, предимно от добавени захари и мазнини, са посочени в таблица 1 като „други“ калории (1). Допълнителна документация за моделите на здравословна храна на USDA и препоръчителните количества за прием се предоставя онлайн (1).

маса 1. Препоръчителни количества храна от всяка група храни при 2000 kcal/d енергийно ниво от USDA Healthy Food Pattern.

Стратегията за ценообразуване се основава на публикуваните директиви на USDA за изграждане на модели на здравословна храна. Въз основа на насоките на USDA, храните, избрани за ценообразуване на здравословните хранителни схеми, следователно бяха (a) богати на хранителни вещества версии, във всяка група храни (b) с ниско съдържание на натрий, на базата на съдържанието на натрий на 100 g и (c), които не съдържат добавена захар. Насоките на USDA специално посочват, че трябва да се избират само храни с по-ниско съдържание на натрий. Граничните точки за селективно включване на храни с по-ниско съдържание на натрий премахват храни с най-високо съдържание на натрий, като същевременно позволяват най-широк диапазон от квалифицирани избор на храни. Допълнителните критерии включват поставяне на ограничения върху наситените мазнини и холестерола (за месо, птици и яйца). Анализите използваха базата данни за храните и хранителните вещества 2013–2104 за диетични изследвания (2013–14 FNDDS) и базата данни за еквиваленти на хранителни модели (FPED) (12). Кодовете за агрегиране и изключване, използвани за изграждане на базата данни с богати на хранителни вещества храни, са дадени в допълнението.

Приносът на енергия и хранителни вещества на отделни храни за всяка група храни се основава на количествата, консумирани от всички участници на възраст> 2 години в NHANES 2013–2014. Например хранителните продукти от категорията на тъмнозелените зеленчуци са претеглени по количества, консумирани (в g), за да се получи композитен хранителен профил. По това време претеглянето не беше стратифицирано по възрастова група, пол или раса/етническа принадлежност.

Националната база данни за цените на храните на USDA

Националната база данни за цените на храните на USDA, получена от данните за цените на потребителския панел на Nielsen Homescan и публикувана през май 2008 г., предоставя национални цени на храните за всички храни през 2001–2004 г. NHANES (9). Цените на храните и напитките са изчислени от USDA за грам ядлива порция ($/g, годна за консумация порция), като се коригират за загубите и печалбите от приготвянето (9).

Настоящата корекция на цените за инфлация за периода 2001–2004 г. се основава на данните на индекса на потребителските цени от Бюрото по статистика на труда (BLS) (13) и се ръководи от публикуваната по-рано работа (5). BLS публикува индекса на потребителските цени (CPI) всеки месец за няколко категории храни. Кодовете на храните за FNDDS за периода 2001–2004 г. са картографирани към серията BLS, за да се адаптират цените на храните за периода 2001–2004 г. към периода 2013–2014 г. Това изискваше съвпадение на всички нови кодове за храни за 2013–2014 г. с най-тясно съвпадащите кодове за храни в базата данни за храните и хранителните вещества на USDA за 2001–2004 г. за диетични изследвания. Смесени ястия, съставени от множество съставки, които не се отразяват на нито една BLS серия, бяха регресирани в хранителните компоненти на базата на хранителни образци (FPED) (12). След това коефициентите на регресия бяха приложени към хранителните компоненти на смесените кодове за ястия, за да се получат стойности на CPI. Индексите на потребителските цени за двугодишен цикъл на NHANES са получени чрез осредняване на месечните стойности на BLS за двугодишния цикъл.

При анализи на данни от 2013–2014 г. на NHANES векторът на разходите по същество се третира като друго хранително вещество. Цената на 100 g годна за консумация порция от всяка храна или напитка се сумира за всички храни, консумирани от това лице. Очакваните парични разходи на съществуващите диети бяха изчислени за всяка расова/етническа група и стандартизирани до 2000 kcal. Тези данни са изразени като средни стойности и стандартни грешки (SEM).

Изчислените парични разходи на моделите на здравословна храна на USDA

Фиксираните разходи за здравословни американски стилове, здравословни вегетариански и здравословни средиземноморски модели на храна бяха оценени въз основа на сумите, изброени за 2000 kcal/d. Препоръчителните количества се преобразуват в грамове и се умножават по средната цена на грам за всяка отговаряща на условията група храни. Разходите бяха сумирани за всяка група храни и за всеки модел на храна.

За целите на моделирането на средните цени за всяка група храни се приема, че отговарящите на изискванията храни във всяка група/подгрупа храни се консумират в същите количества, както тези, изброени в отделния файл с храни в базата данни с хранителни прием NHANES.

Настоящият анализ на разходите включва пресни, замразени и консервирани храни пропорционално на моделите им на консумация в пробата на NHANES. Подобни процедури бяха спазени за определяне на разходите за средиземноморските и вегетарианските модели на храна, отново следвайки спецификациите и изискванията на USDA. Фигура 1, разпръснат график, показващ средните разходи (на 100 kcal и на порция) за всяка група храни. Както се очакваше, зърнените култури, маслата и бобовите растения бяха значително по-евтини на 100 kcal от месото, птиците и яйцата, плодовете, морските дарове и зеленчуците. Целта не беше да се намерят най-евтините здравословни избори, а по-скоро да се изчисли вероятната цена за избор на един от моделите на здравословна храна на USDA, като същевременно се поддържат хранителните навици на населението на САЩ.

Фигура 1. Средни разходи, през 2013–14 американски цени, за категориите храни със здравословен модел на USDA. Показани са данни в $/100 kcal (ос x; логаритмична скала) и $/сервиране (ос y).

Индексът за качество на диетата с богата на хранителни вещества

Изчисленията на индекса Nutrient Rich Food, мярка за хранителната плътност на хранителните вещества, се основават на публикувана работа (14). Композитният индекс на богати на хранителни вещества (NRF9.3) индекс представлява сумата от процента дневни стойности (% DVs) за девет отговарящи на условията хранителни вещества, минус сумата от% DVs за три дисквалифициращи хранителни вещества. Положителният подрезултат Nutrient Rich (NR) се основава на девет отговарящи на условията хранителни вещества: протеини, фибри, витамини А, С и D, калций, желязо, калий и магнезий. Отрицателната ограничителна хранителна стойност (LIM) се основава на три дисквалифициращи хранителни вещества: наситени мазнини, добавена захар и натрий (14). За изчисляване на NR9 са използвани стандарти за хранителни вещества, предоставени от Администрацията по храните и лекарствата и Националната академия на науките, а в таблица 2 са показани подрисковете LIM (15, 16). Алгоритъмът NRF9.3 беше приложен към общата диета на населението в NHANES 2013–14. За настоящата версия на NRF9.3 дневните стойности за хранителните вещества не бяха ограничени на 100% DV.

Таблица 2. Стандарти за хранителни вещества за изчисляване на индекса на богати на хранителни вещества NRF9.3_ мярка за хранителна плътност въз основа на 2000 kcal/дневна диета.

Статистически анализи

Анализираните данни бяха първият ден от приема на NHANES 2013–14 за хранене за лица> 2 години, с изключение на бременни или кърмещи жени. Анализите използваха SAS 9.2 заедно с теглото на диетичното изследване. Кодовете на SAS, използвани за определяне на отговарящи на условията храни в тяхната хранителна плътна форма, са изброени в Приложение Таблица А1. Сравнението на общите разходи за съществуващите диети по раса/етническа принадлежност се основава на т-тестове, коригирани за множество сравнения.

Резултати

Моделите за здравословна храна на USDA представиха повече препоръчани групи храни

Фигура 2 показва енергийния принос (в проценти kcal/d) на всяка група храни към съществуващите диети на NHANES 2013–14 и към препоръчителните модели на здравословни храни на USDA. Докато съществуващите диети на NHANES извличаха по-голямата част от диетичната енергия от „други“ храни, моделите на здравословна храна на USDA съдържаха повече зеленчуци (включително нишесте) и бобови растения; повече плодове и пълнозърнести храни; по-нискомаслени млечни продукти, постно месо и морски дарове. Вместо месо и морски дарове, Вегетарианският модел включва рязко по-големи количества бобови растения и рязко увеличение на соята. Данните са изразени като процент ккал при 2000 ккал/дневна диета.

Фигура 2. Диетичен състав в% kcal/d от всяка група храни за всеки от моделите на здравословна храна на USDA. Сравнението е между съществуваща диета за лица> 2 години в NHANES 2013–14 и препоръчаните USDA Healthy Vegetarian, Healthy US-Style и Healthy Mediterranan. За здравословния вегетариански модел на хранене калориите от яйцата бяха включени с ядки, семена и соя.

Допълнителните анализи на теглото на храната (данни в Приложение Таблица А2) показват, че млечните продукти с ниско съдържание на мазнини, измерени в еквиваленти на чаша, са се увеличили от 1,7 екв. в съществуващите диети до препоръчаната 3.1 (здравословна за САЩ); 3.2 (вегетариански) и 2.1 (средиземноморски). Количествата кисело мляко са се увеличили 3 пъти (0,06–0,2), но не и за средиземноморския модел (0,13). Морските дарове преминаха от съществуващите 0,43 на 1,29 oz-eq (Средиземно море). Количествата постно месо нарастват според американския здравословен и средиземноморски модел.

Предписаните количества зеленчуци (в чаши-еквиваленти) са се удвоили повече от съществуващите 1,3 до препоръчителни 2,91 (здравословни за САЩ). Количествата тъмнозелени зеленчуци са се утроили от съществуващите 0,13 до препоръчителни 0,37 (здравословни за САЩ); червените и оранжевите зеленчуци се удвоиха от съществуващите 0,27 на препоръчителни 0,56 (САЩ и Средиземноморието); както и нишестените зеленчуци (0,4–0,9).

Предписаните количества цели плодове (също в еквиваленти на чаша) са се утроили от 0,63 при съществуващите диети до препоръчителни 2,5 (средиземноморски). Плодовите сокове (100%) бяха увеличени с 25% за американските здравословни и средиземноморски модели (от 0,28 на 0,4), но показаха рязък спад за вегетарианския модел в сравнение със съществуващите диети на NHANES.

Пълнозърнестите зърна (в еквиваленти на чаша) са се увеличили повече от 4 пъти, от съществуващите 0,81 на препоръчителните 3,71 (вегетариански), докато рафинираните зърна са били намалени наполовина, от съществуващите 5,5 чаши-екв на препоръчителни 2,5 (САЩ - здравословни и средиземноморски) . Ядките и семената бяха увеличени за вегетарианския модел (0.7–1.1), но намалени до 0.4 за здравословните и средиземноморските модели в САЩ, в сравнение със съществуващите диети на NHANES.

Моделите на здравословна храна на USDA имаха по-високи NRF9.3

Фигура 3 показва подрезултатите Nutrient Rich (NR9) и Limiting Nutrients (LIM) за модела на плътност на хранителните вещества NRF. Подрезултатите NR9 за препоръчаните модели на здравословна храна на USDA са еднакво по-високи в сравнение със съществуващите диети на NHANES. Както е показано на Фигура 3 (отгоре), препоръчителните модели на здравословна храна съдържат повече протеини, фибри, витамини и минерали. Допълнителните анализи (данните не са показани) показват, че протеинът се е увеличил от средно 77,2 g/d в съществуващите диети на NHANES до препоръчителните 102,2 g/d (здравословно за САЩ) или около 200% DV. Фибрите са се увеличили от 15,5 g/d при съществуващите диети до препоръчителните 30,3 g/d (средиземноморски) и 35,5 g/d (вегетариански). Витамин С се е увеличил от 74 mg/d при съществуващите диети до препоръчителните 151 mg/d (средиземноморски) или около 250% DV.

Фигура 3. Подрезултати за хранителна плътност за 9 отговарящи на условията хранителни вещества и за 3 ограничаващи хранителни вещества. Подрезултатът Nutrient Rich (NR) за отговарящи на условията хранителни вещества е показан в горния панел; в долния панел е показан ограничителният подрезултат (LIM). Сравнението е между съществуващите диети за лица> 2 години в NHANES 2013–14 и препоръчителните модели на здравословна храна на USDA: Здраво вегетарианско, здравословно в американски стил и здравословно Средиземноморие.

Както е показано на Фигура 3 (отдолу), подрезултатите на LIM за моделите на здравословна храна бяха рязко по-ниски. По-специално, добавените захари бяха намалени до нула в препоръчаните американски здравословни и средиземноморски модели.

Образците на здравословна храна на USDA имаха по-високи парични разходи

Таблица 3 показва приблизителните разходи за диета в $/2000 kcal/d на съществуващите диети и диетични компоненти в Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES 2013–14) по раса/етническа принадлежност. Данните са за лица> 2 години с изключения за бременни или кърмещи жени. Представени са средства и стандартни грешки (SEM). Средните разходи за диета за лица> 2 години се оценяват на $ 5,82, коригирани до 2000 kcal/d. Очакваните дневни разходи за диети от расови/етнически групи са: $ 5.48/ден (чернокожи), $ 5.47/ден (испанци), $ 5.94/ден (бели), $ 6.57/ден (азиатци) и $ 5.51 (други). В едномерната статистика общите разходи за диети за чернокожите и испаноморските групи не се различават значително една от друга, но са значително под тези за белитестр Ключови думи: USDA хранителни модели, вегетариански, американски стил, средиземноморски, хранителна плътност, цени на храните, диетични разходи, малцинства

Цитиране: Fulgoni V III и Drewnowski A (2019) Икономическа пропаст между препоръчителните модели на здравословна храна и съществуващите диети на малцинствените групи в Националното проучване на здравето и храненето в САЩ 2013–14. Отпред. Nutr. 6:37. doi: 10.3389/fnut.2019.00037

Получено: 26 октомври 2018 г .; Приет: 14 март 2019 г .;
Публикувано: 04 април 2019 г.

Анджела М. Живкович, Калифорнийски университет, Дейвис, САЩ

Ясмин Пробст, Университет в Уолонгонг, Австралия
Стивън Уауброу, Университет в Абърдийн, Великобритания