На тази страница:

Болест на Хашимото

Болестта на Хашимото е автоимунно разстройство, което може да причини хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза. С това заболяване имунната ви система атакува щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза се уврежда и не може да произведе достатъчно хормони на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда в предната част на врата. Тиреоидните хормони контролират как тялото ви използва енергия, така че те засягат почти всеки орган в тялото ви - дори начина, по който сърцето ви бие. Без достатъчно хормони на щитовидната жлеза, много от функциите на тялото ви се забавят.

болестта Хашимото
Щитовидната жлеза е малка жлеза на врата, която произвежда хормони на щитовидната жлеза.

Болестта на Хашимото има ли друго име?

Болестта на Хашимото се нарича още тиреоидит на Хашимото, хроничен лимфоцитен тиреоидит или автоимунен тиреоидит.

Колко често се среща болестта на Хашимото?

Болестта на Хашимото е най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ и засяга около 5 души от 100. 1

Кой е по-вероятно да развие болестта на Хашимото?

Болестта на Хашимото е най-малко 8 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. 2 Въпреки че болестта може да се появи при тийнейджъри или млади жени, тя по-често се появява на възраст между 40 и 60 години. 2 Вашият шанс за развитие на болестта на Хашимото се увеличава, ако други членове на семейството имат болестта.

По-вероятно е да развиете болест на Хашимото, ако имате други автоимунни заболявания. Условията, свързани с болестта на Хашимото, включват

  • Болест на Адисън, хормонално разстройство
  • автоимунен хепатит, заболяване, при което имунната система атакува черния дроб
  • цьолиакия, храносмилателно разстройство
  • лупус, хронично или дългосрочно разстройство, което може да засегне много части на тялото ви
  • пернициозна анемия, състояние, причинено от дефицит на витамин В12
  • ревматоиден артрит, разстройство, което засяга ставите, а понякога и други телесни системи
  • Синдром на Sjögren, заболяване, което причинява сухота в очите и устата
  • диабет тип 1, заболяване, което се появява, когато кръвната захар, наричана още кръвна захар, е твърде висока
  • витилиго, състояние, при което някои части на кожата не са пигментирани

Какви други здравословни проблеми бих могъл да имам поради болестта на Хашимото?

Много хора с болестта на Хашимото развиват хипотиреоидизъм. Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да допринесат за висок холестерол, който може да доведе до сърдечни заболявания. Рядко тежкият, нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до микседема кома, екстремна форма на хипотиреоидизъм, при която функциите на тялото се забавят до степен, че става животозастрашаваща. Кома при микседем изисква спешно медицинско лечение.

Проблем ли е болестта на Хашимото по време на бременност?

Без лечение хипотиреоидизмът може да създаде проблеми както на майката, така и на бебето. Въпреки това, лекарствата за щитовидната жлеза могат да помогнат за предотвратяване на проблеми и са безопасни за приемане по време на бременност. Научете повече за причините, усложненията, диагностиката и лечението на хипотиреоидизъм по време на бременност. Много жени, приемащи лекарства за хормони на щитовидната жлеза, се нуждаят от по-висока доза по време на бременност, така че трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако разберете, че сте бременна.

Какви са симптомите на болестта на Хашимото?

Много хора с болестта на Хашимото в началото нямат симптоми. Тъй като болестта бавно прогресира, щитовидната жлеза обикновено се увеличава и може да доведе до подуване на предната част на шията. Увеличената щитовидна жлеза, наречена гуша, може да създаде усещане за пълнота в гърлото, макар че обикновено не е болезнено. След много години или дори десетилетия увреждането на щитовидната жлеза води до нейното свиване и гушата изчезва.

Увеличената щитовидна жлеза, наречена гуша, може да създаде усещане за пълнота в гърлото, въпреки че обикновено не е болезнено.

Хипотиреоидизмът на болестта на Хашимото често е субклиничен - лек и без симптоми - особено в началото на заболяването. С напредването на хипотиреоидизма може да имате един или повече от следните симптоми:

  • умора
  • качване на тегло
  • проблеми с понасянето на студ
  • болки в ставите и мускулите
  • запек
  • суха, изтъняваща коса
  • обилни или нередовни менструални периоди и проблеми със забременяването
  • депресия
  • проблеми с паметта
  • забавен сърдечен ритъм

Какво причинява болестта на Хашимото?

Изследователите не са сигурни защо някои хора развиват автоимунни нарушения като болестта на Хашимото. Тези нарушения вероятно са резултат от комбинация от гени и външен спусък, като вирус.

При болестта на Хашимото имунната ви система произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза. Голям брой бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, които са част от имунната система, се натрупват в щитовидната жлеза. Лимфоцитите произвеждат антителата, които стартират автоимунния процес.

Как лекарите диагностицират болестта на Хашимото?

Вашият лекар ще започне с медицинска история и физически преглед и ще назначи един или повече кръвни изследвания, за да установи дали имате хипотиреоидизъм. Може да имате гуша, която е често срещана при болестта на Хашимото. Вашият лекар ще назначи повече кръвни изследвания, за да търси антитиреоидни антитела, известни като тиреопероксидазни антитела (TPO), които почти всички хора с болестта на Хашимото имат.

Вероятно няма да имате нужда от други тестове, за да потвърдите, че имате болестта на Хашимото. Ако обаче Вашият лекар подозира болестта на Хашимото, но нямате антитела в кръвта си, може да имате ултразвук на щитовидната жлеза. Изображенията, които прави ултразвукът, могат да покажат размера на щитовидната жлеза и други характеристики на болестта на Хашимото. Ултразвукът също може да изключи други причини за увеличена щитовидна жлеза, като възли на щитовидната жлеза - малки бучки в щитовидната жлеза.

Как лекарите лекуват болестта на Хашимото?

Лечението обикновено зависи от това дали щитовидната жлеза е достатъчно увредена, за да причини хипотиреоидизъм. Ако нямате хипотиреоидизъм, Вашият лекар може просто да Ви наблюдава, за да провери дали заболяването Ви се влошава.

Хипотиреоидизмът се лекува чрез заместване на хормона, който вашата собствена щитовидна жлеза вече не може да направи. Ще приемате левотироксин, лекарство за хормони на щитовидната жлеза, което е идентично с хормон, който щитовидната жлеза обикновено произвежда. Вашият лекар може да препоръча да приемате лекарството сутрин, преди да ядете.

Ще приемате левотироксин, за да заместите хормона, който щитовидната жлеза вече не произвежда.

Вашият лекар ще Ви направи кръвен тест около 6 до 8 седмици след като започнете да приемате хормон на щитовидната жлеза и ще коригира дозата си, ако е необходимо. Всеки път, когато променяте дозата си, ще имате нов кръвен тест. След като достигнете дозата, която работи за Вас, Вашият лекар вероятно ще повтори кръвното изследване след 6 месеца и след това веднъж годишно.

Вашият хипотиреоидизъм най-вероятно може да бъде напълно контролиран с лекарства за хормони на щитовидната жлеза, стига да приемате предписаната доза според указанията. Никога не спирайте да приемате лекарството си, без първо да говорите с Вашия лекар.

Какво трябва да избягвам да ям, ако имам болест на Хашимото?

Щитовидната жлеза използва йод, минерал в някои храни, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Въпреки това, хората с болестта на Хашимото или други видове автоимунни нарушения на щитовидната жлеза могат да бъдат чувствителни към вредните странични ефекти от йода. Яденето на храни с големи количества йод - като водорасли, дулс или други видове водорасли - може да причини хипотиреоидизъм или да го влоши. Приемането на йодни добавки може да има същия ефект.

Говорете с Вашия лекар за това кои храни трябва да ограничите или да избягвате. Уведомете го, ако приемате йодни добавки. Също така споделяйте информация за всички сиропи за кашлица, които приемате, защото те могат да съдържат йод.

Жените се нуждаят от малко повече йод, когато са бременни, защото бебето получава йод от диетата на майката. Въпреки това, твърде много йод също може да причини проблеми, като гуша при бебето. Ако сте бременна, говорете с Вашия лекар за това колко йод Ви е необходим.

Препратки

[1] Garber JR, Cobin RH, Garib H, et al. Насоки за клинична практика при хипотиреоидизъм при възрастни: съфинансирани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация на щитовидната жлеза. Ендокринна практика. 2012; 18 (6): 988–1028.

[2] Caturegli P, DeRemigis A, Rose NR. Тиреоидит на Хашимото: клинични и диагностични критерии. Отзиви за автоимунитет. 2014; 13 (4-5): 391–397.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
COL Хенри Б. Бърч, д-р, председател, отдел по ендокринология и професор по медицина, Университетски университет, Университет по здравни науки; Леонард Вартофски, доктор по медицина, М.А.К.П., Вашингтонски болничен център и университетска болница в Джорджтаун

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център