Автор: д-р Юджийн Тан, дерматологичен секретар, болница Waikato, Хамилтън, Нова Зеландия, 2009 г.

кожни

Какво представляват Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) са бактерии, открити в стомаха, които са отговорни за повечето случаи на пептична язва. Около половината от световното население има бактериите, което го прави най-честата бактериална инфекция при хората [1].

Инфекцията с H. pylori е по-често срещана в развиващите се страни. Рискът от заразяване с H. pylori е свързан със социално-икономическия статус и лошите условия на живот като пренаселеност, липса на чиста, течаща вода и по-голям брой братя и сестри. В резултат на това повечето деца в развиващите се страни са заразени преди 10-годишна възраст.

В Нова Зеландия има по-голямо разпространение сред маори и полинезийци. Проучванията показват, че около 5% от европейските деца се заразяват с H. pylori на възраст до 20 години, за разлика от 50% от полинезийските деца [2].

Точният път на заразяване остава неизвестен, но предаването от човек на човек чрез орално/орално или фекално/орално излагане е най-вероятната причина. Дейности като споделяне на храна, прибори за хранене или лоша хигиена на тоалетната могат да доведат до предаване на H. pylori на друго лице.

Какви заболявания са свързани с инфекция с H. pylori?

H. pylori причиняват пряко заболяване на стомаха. Други състояния вероятно са свързани с имунния отговор на организма към бактериите.

  • Хроничен гастрит (възпаление на стомашната лигавица)
  • Пептични язви
  • Рак на стомаха
  • Някои видове лимфоми (рак на лимфоидната тъкан)

Какви са симптомите на инфекция с H. pylori?

Повечето хора с инфекция с H. pylori нямат симптоми. Симптомите възникват, ако инфекцията с H. pylori причинява пептични язви или гастрит. Тези симптоми могат да бъдат неспецифични и могат да включват:

  • Коремна болка (обикновено в горната част на корема)
  • Гадене
  • Повръщане
  • Подуване на корема
  • Червени или катранени изпражнения (показва кървене в червата)
  • Ниска кръвна картина (анемия).

Как H. pylori уврежда стомаха?

Увреждането на лигавицата на стомаха се дължи на сложното взаимодействие на бактериите и имунния отговор на гостоприемника. H. pylori освобождава няколко ензима и микробни продукти, които директно увреждат лигавицата на стомаха. Имунната система реагира, като създава възпалителен възпалителен отговор в опит да унищожи бактериите. В резултат на тази възпалителна реакция, лигавицата на стомаха е неволно повредена.

Какви изследвания има за H. pylori?

Налични са няколко теста за откриване на наличие на H. pylori в стомаха:

  • Кръвен тест - Това открива специфични антитела срещу бактерията H. pylori .
  • Тест за дишане - Това включва пиене на разтвор на карбамид, маркиран с карбамид. Този разтвор се разгражда от H. pylori и продуктите от неговото разпадане могат да бъдат открити в дъха.
  • Тест за изпражнения - Това открива протеините на H. pylori във фекалиите.
  • Ендоскопско тестване - Това включва използването на оптични инструменти за визуално изследване на вътрешните части на тялото. Гъвкава тръба се вкарва през устата в стомаха и горните области на тънките черва. Малки тъканни проби могат да се вземат от стомашната стена, която след това се изследва за H. pylori.

Кръвният тест и дихателният тест често са първата линия на изследване за H. pylori. Ендоскопската биопсия е относително инвазивна процедура и често е запазена за пациенти, които се нуждаят от ендоскопия по друга причина.

Кой трябва да бъде тестван?

Американският колеж по гастроентерология препоръчва тестване в следните ситуации [3]:

  • Пациенти с активна язвена болест
  • История на документирана пептична язва
  • Стомашен MALT (лигавична асоциирана лимфоидна тъкан) лимфом
  • Пациенти, претърпели резекция на ранен рак на стомаха .

Тестването не се препоръчва за хора, които са безсимптомни (без симптоми) или без анамнеза за язвена болест. Въпреки това, някои групи от населението, които са изложени на риск от развитие на язва или рак на стомаха, могат да бъдат взети под внимание за асимптоматично тестване.

Какво е лечението?

Лечението на инфекция с H. pylori включва прием на няколко лекарства в продължение на 7 до 14 дни („Тройна терапия“), например инхибитор на протонната помпа (инхибитор на секрецията на стомашна киселина) като омепразол 40 mg веднъж дневно, амоксицилин 1 g два пъти дневно и кларитромицин 500 mg два пъти дневно.

Лечението лекува до 90% от хората.

Каква е връзката на H. pylori с кожни заболявания?

H. pylori са замесени в различни заболявания, които не са свързани със стомашно-чревния тракт. Кожата е пример и няколко проучвания предполагат връзка със следните състояния [4,5]:

  • Хронична спонтанна уртикария - Няколко проучвания са установили връзка между инфекцията с H. pylori и хроничната уртикария. Смята се, че инфекцията с H. pylori увеличава пропускливостта на лигавицата на стомаха и по този начин увеличава излагането на алергени (вещества, причиняващи алергия) в стомашно-чревния тракт. Също така, имунният отговор към H. pylori произвежда антитела, които могат да насърчат освобождаването на хистамин в кожата.
  • Розацея - H. pylori може да повиши нивата на азотен оксид в кръвта или тъканите, допринасяйки за зачервяването и еритема (зачервяването) на розацеята.
  • Псориазис - H. pylori може да е един от организмите, способни да предизвикат възпалителния отговор при псориазис.
  • Синдром на Sjögren - H. pylori може да предизвика автоимунна реакция към кожата и жлезите, причинявайки синдром на Sjögren.
  • Пурпура на Henoch-Schönlein
  • Алопеция ареата
  • Сладка болест
  • Системна склероза
  • Атопичен дерматит
  • Болест на Бехчет
  • Генерализиран сърбеж (сърбеж)
  • Нодуларна пруриго
  • Имунна тромбоцитопенична пурпура
  • Лихен планус
  • Афтозна язва .

Влияе ли лечението на H. pylori на кожни заболявания?

Няколко малки проучвания предполагат, че унищожаването на H. pylori има положителен резултат при някои кожни заболявания като уртикария, болест на Behçet, лишей планус, атопичен дерматит, сладка болест и системна склероза. Условия, които може да не са от полза, са псориазис и розацея.

Тези проучвания не са рандомизирани и включват малък брой пациенти, така че понастоящем не може да се направи окончателно заключение за ликвидирането на H. pylori при кожни заболявания.