Хепатит С

може бъде

Черният дроб
Черният дроб е най-големият орган в тялото. Намира се високо в дясната горна част на корема, зад ребрата. Това е много сложен орган и има много функции. Те включват:

  • Съхранение на енергия под формата на захар (глюкоза)
  • Съхраняване на витамини, желязо и други минерали.
  • Изработване на протеини, включително фактори на кръвосъсирването, за да поддържа тялото здраво и да му помага да расте
  • Обработка на износени червени кръвни клетки.
  • Изработване на жлъчка, която е необходима за храносмилането.
  • Метаболизъм или разграждане на много лекарства и алкохол.
  • Убиване на микроби, които влизат в тялото през червата.

Черният дроб е тежък работен товар за тялото и почти никога не се оплаква. Той дори има забележителна сила да се регенерира. И все пак не трябва да се приема за даденост. Черният дроб е обект на заболяване, като хепатит В, което може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб.

Какво е хепатит?
Когато клетките в тялото се наранят от такива неща като химикали или инфекция, мястото, което е наранено, се възпалява. Хепатитът е възпаление на черния дроб, което от своя страна причинява увреждане на отделните чернодробни клетки. Най-често се причинява от вирусна инфекция. Той обаче може да бъде причинен от алкохол, някои лекарства, химикали или отрови или други заболявания.

Хепатитът може да бъде остър или хроничен. При остър хепатит възпалението се развива бързо и продължава само кратък период от време. Обикновено пациентът се възстановява напълно, но може да отнеме до няколко месеца. Понякога човек се възстановява напълно и хепатитът става хроничен. С други думи, продължава с тлеещо темпо. Хроничният хепатит може да се развие в продължение на няколко години, без пациентът да е имал остър хепатит или дори да се чувства болен. Докато черният дроб се възстановява, фиброзната тъкан се развива, подобно на образуването на белег след порез или нараняване на кожата. Разширено белези на черния дроб се нарича цироза. С течение на времето цирозата необратимо уврежда черния дроб, като в крайна сметка завършва с чернодробна недостатъчност.

Какво е хепатит С?
Хепатит С се причинява от вирус (медицински съкратено HCV). Този тип вирусен хепатит се различава от останалите по важен начин. Всички пациенти с хепатит А и повечето с хепатит В развиват остра инфекция, възстановяват се напълно и развиват антитела, които ги предпазват от повторно заболяване. Вирусът на хепатит С обаче е художник с „бърза смяна“. Веднъж попаднал в тялото, той променя формата си, за да избегне откриването и да атакува имунната система. Учените вече са идентифицирали много форми на HCV и пациентите, заразени с един тип, не са непременно в безопасност от други видове. Пациентите с хепатит С развиват антитела, но те не са лечебни или защитни, както при хепатит А или В. Антителата срещу хепатит С може да не премахнат напълно тялото от вируса. Следователно повечето хора, заразени с вируса на HCV, ще развият хроничен хепатит.

Текущите оценки са, че 3,5 милиона американци носят вируса, който причинява хепатит С, а 150 000 души се заразяват с HCV всяка година. Известно е, че този вирус се разпространява чрез заразена кръв, кръвни продукти и игли. Преди края на 80-те години хората са били изложени на най-голям риск от заразяване с болестта чрез кръвопреливане. Навремето обаче беше разработен кръвен тест за откриване на вируса и кръвоснабдяването сега винаги се тества, за да се предотврати разпространението на болестта по този начин. Въпреки това има много малък риск за тези, които трябва редовно да получават кръвни продукти, като хемофилици и пациенти на хемодиализа. Здравните работници също са изложени на риск. Понастоящем хората, изложени на най-голям риск от заразяване с хепатит С, са потребители на наркотици IV, които споделят игли. Има и голям брой случаи сред източноазиатците. В около 40% от всички случаи на хепатит С е неизвестно как пациентът е бил заразен с вируса. Тази ситуация е известна като придобита от обществото болест.

Симптоми и диагностика
 Повечето пациенти с хепатит С нямат симптоми. Това е особено вярно в началото на заболяването. Ако има симптоми, те обикновено са леки и подобни на грип - може би гадене и умора. Може да отнеме от 2 до 26 седмици, за да се развие заболяването, след като пациентът е заразен с HCV. Рутинният кръвен тест ще покаже повишение на някои чернодробни ензими, особено този, наречен ALT. След това лекарят може да назначи специфичен кръвен тест, за да определи дали пациентът има хепатит С.

Хроничен хепатит С
Хепатит С поражда безпокойство по две причини. Първо, повечето случаи стават хронични. Второ, пациентите рядко се разболяват остро, така че е възможно да имат заболяването известно време, преди да бъде диагностицирано. Късно в болестта умората може да стане все по-тежка. Ако се е развила цироза, могат да се появят и други по-сериозни симптоми. Повишаването на АЛАТ в кръвта обаче може да не корелира със степента на възпаление на черния дроб. С други думи, високият ALT може да не означава непременно, че има сериозна степен на възпаление. И обратно, почти винаги се изисква ниска или нормална чернодробна биопсия на черния дроб, за да се определи колко сериозно може да бъде заболяването. Под местна анестезия се поставя тънка игла в дясната долна част на гърдите. Малко парче черен дроб се взема тъкан се изважда с иглата и се изследва под микроскоп. Биопсията може да покаже дали цирозата е налице и докъде е напреднала. Смята се, че около 20% от пациентите с хроничен хепатит С ще развият цироза и някои от тях ще продължат да развиват рак на черния дроб. Може да отнеме 10 до 40 години, за да настъпи сериозно увреждане на черния дроб.

Лечение
Както пациентът, така и лекарят имат роля при лечението на хепатит С. Сега е известно, че употребата на алкохол, дори в социално приети количества, влошава чернодробните заболявания. Така че, докато вирусът присъства в организма, най-добре е изобщо да избягвате алкохола. Пациентите също трябва да обсъдят използването на лекарства без рецепта с лекарите. Някои лекарства като ацетаминофен (тиленол), които може да не са нормално токсични, могат да влошат увреждането на черния дроб при HCV. Разбира се, здравословната диета винаги е важна винаги. Пациентът също ще иска да обсъди ваксинацията срещу хепатит А и В. Ако човек с HCV се зарази с някой от тези други вируси, резултатът може да бъде доста тежък. Пациентът трябва да бъде внимателен, за да избегне възможността да получи тези други заболявания. Това означава, че няма интравенозни лекарства или анамнеза за незащитена сексуална активност.

Сега към лекарствата. Към 1999 г. има две програми за лечение на HCV. Единият е използването на интерферон (IFN) сам по себе си. IFN е синтетична форма на вещество, което тялото естествено произвежда за борба с инфекциите и укрепване на имунната система. Има някои досадни странични ефекти с лекарството, като умора и грипоподобни симптоми след всяка инжекция. Обикновено интерферонът се инжектира три пъти седмично в продължение на поне шест месеца и често в продължение на една година. Второто лечение е комбиниране на IFN с перорално лекарство, наречено рибавирин. Това е особено полезно при лечението на тези пациенти, които не са се повлияли самостоятелно от IFN. Страничен ефект на рибавирин е лека анемия или нисък брой на червените кръвни клетки в кръвта.

HCV носители
 Някои хора, заразени с HCV, имат положителен кръвен тест за HCV, но нормален тест за чернодробни ензими. Тези индивиди често се наричат ​​носители на HCV и те могат да предадат вируса на други хора. Въпреки че изглежда, че не са сериозно болни, има скорошни доказателства, че дори тези хора могат да имат хроничен хепатит. Следователно всеки трябва да бъде оценен от специалист по черния дроб.

Секс и бременност
Рискът от предаване на HCV по полов път е нисък в сравнение с хепатит В и СПИН. При бракове и дългосрочни връзки с моногамни партньори често се случва един човек да е HCV положителен, а партньорът - HCV отрицателен. Настоящата медицинска препоръка е, че при тези обстоятелства сексуалните практики не трябва да се променят. Въпреки това, когато хората имат множество сексуални партньори или нови партньори, те никога не трябва да се включват в незащитен секс.

Изглежда, че при бременност HCV се предава върху плода по-малко от 5% от времето. Това може да зависи от това колко високо е нивото на майчиния кръвен вирус по време на бременността. Следователно, заразените с хепатит С жени трябва винаги да се консултират със своя лекар, преди да забременеят.

Предотвратяване
 Понастоящем няма налична ваксина за защита срещу хепатит С, както при хепатит А и хепатит В. Хората могат да предотвратят получаването на хепатит С, като не споделят нищо, което може да задържи и предаде кръв - самобръсначки, инструменти за маникюр, четки за зъби и особено IV игли за наркотици. Практики като пробиване на уши и татуиране трябва да се избягват на места, където стерилните условия са под въпрос. Докато всички обстоятелства, при които HCV може да се предаде, не бъдат напълно идентифицирани, трябва да се приеме, че всеки човек с хепатит С може да предаде вируса на други хора. Следователно всички, особено здравните работници, трябва да избягват контакт с кръв и телесни течности от заразени лица.

Трансплантация на черен дроб
Трансплантацията на черен дроб е по-нова, успешна форма на терапия за хора с тежко увреден черен дроб. Трансплантациите на черен дроб стават все по-чести за хора с хроничен хепатит С, които развиват животозастрашаващо увреждане на черния дроб. Тъй като обаче тези пациенти продължават да носят вируса, те почти винаги ще реинфектират новия си черен дроб. Независимо от това, с продължаване на лечението на хроничната инфекция, чернодробната трансплантация предлага на тези пациенти по-дълъг живот и подобрено качество на живот.

Обобщение
Хепатит С е сериозно заболяване, което често води до дългосрочни усложнения. Много пациенти, заразени с HCV, развиват хроничен хепатит С. Някои хора стават носители на HCV, без да знаят. Поради тази причина е важно да се предотврати разпространението на болестта чрез начин на живот, който избягва контакт със заразена кръв и телесни течности. Изследователите непрекъснато научават повече за хепатит С, а изследванията за ново лечение продължават. Пациентите с хроничен хепатит С, които се наблюдават често и следват съветите на своите лекари, имат всички основания да се надяват на бъдещето.