HH са по-често срещани в западните страни. Бъркит и Джеймс предполагат, че западната, обеднена с фибри диета води до състояние на хроничен запек и напрежение по време на дефекация, което може да обясни по-високата честота на това състояние в западните страни. Хиаталните хернии са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Честотата на HH се увеличава с възрастта, от 10% при пациенти на възраст под 40 години до 70% при пациенти на възраст над 70 години.

херния

HH се класифицира в два типа в зависимост от положението на гастроезофагеалния (GE) кръстовище и степента на херния на стомаха: плъзгащи се хернии и параезофагеални хернии. Тип I, наричан още плъзгащи се хернии, възниква, когато GE преходът мигрира през хиатуса в задния медиастинум. Това е най-често срещаният тип, представляващ 85–95% от всички случаи. Типове II, III и IV, наричани още параезофагеални хернии, са по-рядко срещани и представляват останалите 5–15% от случаите [10, 11]. Тип II възниква, когато GE кръстовището е в нормалното си положение и фундусът хернира през хиатуса по неговата страна. Тип III е комбинация от типове I и II, където има изпъкналост на стомаха през хиатуса заедно с изместена GE връзка. Тип IV се определя от херния на стомаха с други органи в гръдния кош.

HH може да е безсимптомна или пациентите да се оплакват от киселини, оригване, дисфагия, коремна болка, гадене, болка в гърдите или кашлица. При повечето пациенти причината за HH е неизвестна. Някои хора се раждат със слабост или особено голямо прекъсване. Смята се, че повишеното налягане в корема от хронична кашлица, пренапрежение по време на дефекация, бременност и раждане, затлъстяване и коремен асцит могат да допринесат за развитието на HH. Рядко може да се появи ятрогенна или травматична диафрагмална херния (DH). Те представляват по-малко от 1% от цялото DH [12]. Ятрогенни хернии могат да възникнат поради промени в нормалната анатомия от хирургична дисекция на хиатуса. Това може да се дължи на нарушаване на предишно хиатално затваряне, следоперативна дилатация на стомаха, нарушаване на френоезофагеалната мембрана чрез оперативна дисекция и неразпознаване на съкращаването на хранопровода или съществуващ хиатален дефект [13]. Етиологиите на ятрогенните диафрагмални дефекти включват процедура на Ивор Луис, антирефлуксни процедури, езофагомиотомия, частична гастректомия, процедури за превръзка на стомаха и заблудени гръдни тръби или торакоабдоминални разрези, при които диафрагмата е свалена [14].

HH може да се усложни от периодични епизоди на кървене от асоцииран езофагит, ерозии и язви на хранопровода; желязодефицитна анемия; лишаване от свобода; удушаване и перфорация. Острият панкреатит, усложняващ диафрагмалната херния, е рядък и са предложени множество теории, които да го обяснят. Остър панкреатит, възникващ в случай на панкреатична херния, може да бъде причинен от повтаряща се травма, тъй като преминава през хернията, исхемия, свързана с разтягане на нейния съдов педикул [15, 16], или периодично сгъване на главния панкреатичен канал. Пълното затваряне на панкреаса може също да допринесе за панкреатит.

Признаци и симптоми на рак на панкреаса

Повечето видове рак на панкреаса са аденокарциноми. Ранният рак на панкреаса може да не причини симптоми. Когато се появят симптоми, те често са неясни в началото и могат да зависят от това къде в панкреаса е ракът. Най-честите симптоми са болка обикновено в горната част на централната част на корема, но могат да бъдат всяка част от корема, болки в гърба, загуба на апетит и загуба на тегло и стеаторея (вж. По-долу). Симптомите при други форми на рак на панкреаса могат да бъдат различни.

Болката често започва като общ дискомфорт или болка в корема (корема), която може да се разпространи в гърба. В началото болката може да дойде и да си отиде, но може да стане постоянна с развитието на болестта. Болката често се описва като влошаване след хранене или като лежи. Някои пациенти имат болка през нощта и нарушен сън. Понякога те съобщават за болка като изтеглен мускул или като болка в ставите или костите.

Най-честият признак на този вид рак на панкреаса е жълтеница. Това е най-вероятно да се случи, когато ракът е в главата на панкреаса. Хората с жълтеница могат да имат жълта кожа, жълти очи, тъмна урина, бледи изпражнения и сърбеж по кожата. Други симптоми могат да включват гадене и гадене и промени в навика на червата. Може да има общ дискомфорт в корема.

Загубата на тегло е често срещан симптом на рак на панкреаса. Това може да се дължи на лошо усвояване на храната, лош апетит, гадене и болест. Други симптоми могат да бъдат лошо храносмилане и подуване на стомаха, особено след хранене. Хората също могат да се чувстват много уморени. Това може да се дължи на загуба на мускулна сила.

Спешно ултразвуково сканиране, ако няма КТ, за оценка на рак на панкреаса при хора на възраст над 60 години със загуба на тегло и някое от следните:

• диария
• болка в гърба
• болка в корема
• гадене
• повръщане
• запек
• диабет с ново начало. "

Други хора, с които разговаряхме, си спомниха по-необичайни симптоми. Майкъл каза, че след като пие вино, ще се събужда през нощта с лошо храносмилане и „тръпки“ и че ще се поти през следващите 12 часа. Морийн каза, че се чувства така, сякаш има „извънземно“ точно под ребрата си.

Има по-рядко срещани видове рак на панкреаса, като невроендокринните тумори, които произвеждат излишък от хормони, като инсулин. Това може да доведе до слаби или замаяни чувства, студени тръпки, мускулни спазми или диария. Други (нефункциониращи островни клетъчни тумори) не произвеждат прекомерно количество хормони в кръвта и могат да растат дълго време, преди лекарите да поставят диагноза.