Как се лекува хиатална херния?

Повечето хиатални хернии не създават проблеми и рядко се нуждаят от лечение. Тъй като обаче някои пациенти с хиатална херния имат симптоми на ГЕРБ, лечението започва с методи, използвани за лечение на ГЕРБ. Те включват извършване на промени в начина на живот като:

клиника

  • Отслабване, ако сте с наднормено тегло.
  • Намаляване на размера на порциите ястия.
  • Избягването на някои кисели храни - като доматен сос и цитрусови плодове или сокове - които могат да раздразнят лигавицата на хранопровода.
  • Ограничаване на пържени и мазни храни, храни или напитки, съдържащи кофеин (включително шоколад), мента, газирани напитки, алкохолни напитки, кетчуп и горчица и оцет.
  • Хранене с храна поне три до четири часа преди лягане и избягване на леки закуски.
  • Задържайки главата си с шест инча по-високо от останалата част на тялото, когато лежите по гръб. Повишаването на нивото на главата ви помага гравитацията да поддържа съдържанието на стомаха ви в стомаха. Повдигането на главата на леглото ви с ъгъл на матрака ви работи най-добре - натрупването на възглавниците не работи добре, защото ви кара да смачкате средата, вместо просто да наклоните тялото нагоре.
  • Отказ от пушене.
  • Не носенето на стегнат колан или тесни дрехи, които могат да увеличат натиска върху корема - като например контролен трикотаж и оформящи тялото.
  • Прием на лекарства след хранене за намаляване на киселината в стомаха. Тези лекарства без рецепта включват антиациди, Gaviscon® или Н-блокери (като Pepcid AC® или Zantac®).

Понякога лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа, може да се използва за лечение на хиатална херния. Това лекарство е друг начин за намаляване на количеството стомашна киселина, което имате, което може да помогне за предотвратяване на рефлукс. Когато приемате това лекарство, тялото ви не произвежда толкова много стомашна киселина, както обикновено. Това е подобно на лекарствата с Н-блокери.

Могат ли лекарствата без рецепта да облекчат симптомите на хиаталната ми херния?

В много случаи лекарствата без рецепта могат да ви помогнат при някои симптоми на хиатална херния. Антиацидите са най-често срещаните лекарства, които може да използвате за облекчение. Ако обаче приемате лекарства без рецепта за повече от две седмици, без никакво подобрение, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи. Лекарствата с рецепта обикновено са следващата стъпка. Те могат да включват:

  • Пантопразол (Protonix®).
  • Рабепразол (Aciphex®).
  • Езомепразол (Nexium®).
  • Омепразол (Prilosec®).
  • Лансопразол (Prevacid®).

Кога е необходима операция за хиатална херния?

Ако частта от стомаха, влизаща в хранопровода, се притиска толкова силно, че кръвоснабдяването се прекъсва, ще трябва да се оперирате. Може да се наложи операция и при хора с хиатална херния, които имат тежък, дълготраен (хроничен) езофагеален рефлукс, чиито симптоми не се облекчават от медицински лечения. Целта на тази операция е да коригира гастроезофагеалния рефлукс чрез създаване на подобрен клапен механизъм в дъното на хранопровода. Мислете за този клапан като за люлееща се врата. Отваря се, за да може храната да премине надолу в стомаха и след това се затваря, за да предотврати връщането на стомашното съдържание нагоре по хранопровода. Когато този клапан не работи правилно, съдържанието на стомаха ви може да тръгне по грешен начин и да увреди хранопровода. Ако не се лекува, хроничният гастроезофагеален рефлукс може да причини усложнения като езофагит (възпаление), язви на хранопровода, кървене или белези на хранопровода.

Как се извършва операция при хиатална херния?

Операцията за възстановяване на хиатална херния включва:

  • Издърпване на хиаталната херния обратно в корема.
  • Подобряване на клапата в долната част на хранопровода.
  • Затваряне на отвора в диафрагмения мускул.

По време на операцията вашият хирург ще увие горната част на стомаха (наречена фундус) около долната част на хранопровода. Това създава трайно стегнат сфинктер (клапан), така че съдържанието на стомаха да не се придвижва обратно (рефлукс) в хранопровода.

Наричана фундопликация, има две версии на тази операция. Отворената фундопликационна хирургия включва по-голям разрез. Този тип процедура може да се наложи да се направи в някои много тежки случаи и позволява по-голяма видимост по време на операцията. Отворените операции обаче изискват по-дълго време за възстановяване в болницата. В много случаи хирургът вместо това ще реши да използва лапароскопски подход.

Лапароскопска хирургия се прави чрез няколко малки разреза вместо един голям разрез. Това се счита за минимално инвазивен вариант. Специфичната лапароскопска процедура, използвана за възстановяване на хиатална херния, се нарича фундопликация на Nissen. Тази процедура създава постоянно решение за симптомите на вашата хиатална херния. По време на процедурата вашият хирург ще направи пет или шест малки разреза на корема. Лапароскопът (инструмент, който позволява на хирургичния екип да види вашите вътрешни органи на екран в операционната зала) и други хирургически инструменти се вкарват през малките разрези. Очното дъно се обвива около хранопровода и сфинктерът се стяга по време на операцията. Предимствата на лапароскопската хирургия в сравнение с отворената хирургия включват:

  • По-малки разрези.
  • По-малък риск от инфекция.
  • По-малко болка и белези.
  • По-кратко възстановяване.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 01/09/2020.