Какво е хиперпролактинемия?

Хиперпролактинемията е наличието на необичайно високи нива на пролактин в кръвта. Пролактинът е хормон, произведен в хипофизната жлеза. Многобройните функции на пролактина в организма включват предимно бременност и производство на кърма за новородено бебе. Въпреки това, пролактинът може да бъде повишен, когато жената не е бременна или кърми, причинявайки различни състояния, които могат да повлияят на нормалната менструална функция и плодовитостта.

йорк

Какво причинява хиперпролактинемия?

Ненормално повишаване на пролактина може да възникне, когато клетките, произвеждащи пролактин в хипофизата, наречени лактотрофи, произвеждат повече от хормона, отколкото е необходимо, или когато лактотрофите нарастват необичайно, образувайки тумори. Повишените нива на пролактин могат да се появят и като страничен ефект на някои психиатрични лекарства.

Как се диагностицира хиперпролактинемия?

Простите кръвни тестове за измерване на количеството пролактин в кръвта могат да потвърдят диагнозата за повишени нива на пролактин. Нивата на пролактин над 25 ng/ml при жени, които не са бременни, се считат за повишени. Тъй като всеки индивид изпитва ежедневни вариации в нивата на пролактин, може да се наложи повторно изследване на кръвта, ако нивата на хормона са леко повишени. Много жени получават тази диагноза след оценка за безплодие или нередовни менструации, но други изобщо нямат симптоми. Пациентите понякога се появяват със спонтанно изтичане на млечни зърна, но мнозинството няма да изпитат този симптом. Лекото повишаване на пролактина, между 25-50 ng/ml, обикновено не причинява забележими промени в менструалния цикъл, въпреки че може да намали общата плодовитост. По-високите нива на пролактин между 50-100 ng/mL могат да причинят нередовни менструални периоди и значително да намалят плодовитостта на жената. Нивата на пролактин над 100 ng/ml могат да променят нормалната функция на репродуктивната система на жената, причинявайки симптоми на менопауза (отсъствие на менструални периоди, горещи вълни, вагинална сухота) и безплодие.

Как се лекува хиперпролактинемия?

Лекарства, имитиращи мозъчния химикал допамин, могат да се използват успешно за лечение на по-голямата част от пациентите с повишен пролактин. Тези лекарства ограничават производството на пролактин от хипофизата и карат клетките, продуциращи пролактин, да регресират. Двете най-често предписвани лекарства са каберголин (Dostinex®) и бромокриптин (Parlodel®). Започвайки с малка доза, която постепенно се увеличава с течение на времето, може да сведе до минимум страничните ефекти, които включват промени в кръвното налягане и психическа „мъглявина“. Пациентите обикновено реагират добре на това лекарство и нивата на пролактин ще спаднат за 2 до 3 седмици. След като нивата на пролактин спаднат, лекарствата могат да бъдат коригирани, за да поддържат нормално ниво на пролактин и понякога могат да бъдат прекратени изцяло. Спонтанната регресия на тумора обикновено ще настъпи в рамките на няколко години без никакви клинични последици.

При малка част от пациентите лекарствата не са ефективни за понижаване на нивата на пролактин и големите тумори (макроаденоми) продължават да съществуват. Тези пациенти са кандидати за хирургично лечение (резекция на трансфеноидален аденом) и/или лъчева терапия.