1 лаборатория за човешки невротрансмитери, Baker IDI Heart & Diabetes Institute, Мелбърн, VIC 8008, Австралия

затлъстяване

2 Nucleus Network Ltd., Baker IDI Heart & Diabetes Institute, Мелбърн, VIC 8008, Австралия

3 Ендокринология и метаболитни заболявания, VA Greater Los Angeles Healthcare System и David Geffen School of Medicine в UCLA, Los Angeles, CA 90073, USA

4 Медицински факултет, медицински сестри и здравни науки, Университет Монаш, Мелбърн, VIC 3800, Австралия

Нарастването на разпространението на затлъстяването като епидемия представлява несъмнен и сериозен глобален здравен проблем. Важно е, че хипертонията и диабетът често са свързани със затлъстяването и заедно представляват значителна тежест по отношение на заболеваемостта на пациентите и нарастващите разходи за здравеопазване. Когато се разглеждат изолирано, затлъстяването, хипертонията и диабетът са свързани с повишен риск от развитие на сърдечно-съдови и бъбречни усложнения; обаче, съвместното съществуване на този триумвират генерира значително повишаване на риска от заболяване. Движещите сили, свързващи затлъстяването, хипертонията и диабета, трябва да бъдат изяснени, отчасти поради сложния и многофакторен характер на условията, които включват комбинации от екологични, генетични, стилове на живот и поведенчески смущения. Освен това се признава, че невроендокринните механизми, включително инсулинова резистентност, активиране на симпатиковата нервна система и стимулиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), също са включени [1–4].

Този специален въпрос за хипертонията и диабета тип 2, свързан със затлъстяването, включва няколко епидемиологични проучвания, фокусирани върху разпространението на метаболитен синдром, диабет тип 2 и хипертония. Нови данни, получени от Перу, Етиопия, Судан, Египет и Непал, документират, че разпространението на кардиометаболитни заболявания в тези страни е подобно на това, което се съобщава в западни страни като САЩ, Канада, Австралия и европейски страни, както и Япония [5, 6]. Важното е, че нововъзникващ набор от данни, като този, представен от професор C. Brufani et al., Подчертава значението на затлъстяването при децата. Те съобщават за приноса на теглото при раждане към централното депа на мазнините и чувствителността към инсулин при метаболитния синдром при затлъстели италиански деца. Предизвикателството ще бъде в разработването и прилагането на ефективни стратегии за спиране и обръщане на този модел.

Силната връзка между хипертонията и диабета тип 2 беше прегледана от професор Е. Дийн, който дава представа за включените механизми. Д-р S. Horita и сътр. разгледа приноса на бъбреците, особено бъбречния транспорт на натрий, за развитието на инсулинова резистентност и хипертония при затлъстяване. Пациентите с диабет и хората със затлъстяване често се срещат с различни циркадни модели на кръвно налягане в сравнение с недиабетни или безболни лица. Моделът без дипиране е много често при пациенти със затлъстяване с хипертония. При пациенти с диабет амбулаторното проследяване на кръвното налягане осигурява по-стабилна мярка за прогнозиране на бъдещи сърдечно-съдови събития, отколкото клиничното кръвно налягане. Д-р C. Anigbogu и сътр. предостави доказателства, че при плъховете циркадният ритъм на кръвното налягане и сърдечната честота се променя с прогресирането на диабета. Професор К. Егучи направи преглед на последните епидемиологични проучвания при диабет и затлъстяване, използвайки амбулаторен мониторинг на кръвното налягане. Взети заедно, тези наблюдения показват важността на амбулаторното проследяване на кръвното налягане.

Първата линия на терапия за лечение на диабет тип 2 и свързана със затлъстяването хипертония е загуба на тегло с промени в начина на живот като диета и упражнения. Нефармакологичните лечения са описани от д-р J. Pappachan et al. Друга статия на S. Guy et al. посочи, че видеоигрите осигуряват известна полза при започване на промени в начина на живот, които спомагат за отслабване. Пациенти с диабет и хипертония често се срещат с атерогенни заболявания и дислипидемия. Д-р Е. Моралес-Вилегас и колеги предоставиха преглед, показващ, че статините са много ефективни при лечение на дислипидемия и намаляване на общия сърдечно-съдов риск.

Този специален брой обхваща широк спектър от материали с акцент върху диабет тип 2 и хипертония. Статиите включват епидемиология, физиология и лечение. В обобщение, този брой демонстрира, че (i) коремното затлъстяване е свързано с високото разпространение на хипертония и диабет тип 2 независимо от етническата принадлежност, (ii) инсулиновата резистентност е основен механизъм, свързващ началото и развитието на хипертония и диабет тип 2, и (iii) отслабването с диета и упражнения е важен аспект при лечението на хипертония при диабет тип 2 и спомага за повишаване на ефикасността на антихипертензивните лекарства. Необходими са допълнителни изследвания на механизмите и генетиката, за да се разработят подходящи и ефективни терапевтични схеми, за да се предотвратят и ограничат заболявания, свързани със затлъстяването, като хипертония и диабет тип 2. Ранната намеса е жизненоважна, като се имат предвид нововъзникващи доказателства за дисфункция на крайните органи при млади индивиди с наднормено тегло или затлъстяване [7, 8].

Благодарности

Редакторите благодарят на авторите на всички доклади и неуморните рецензенти за тяхната критична помощ. Редакторите се радваха на разнообразието от статии и се надяват, че този специален брой е полезен за клиничната практика и изследвания и се надяват, че съдържанието на този специален брой улеснява намаляването на глобалната тежест на затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания.

Казуко Масуо
Майкъл Л. Тък
Гавин У. Ламбърт

Препратки

  1. К. Масуо, „Роля на бета2- и бета33 адренорецепторните полиморфизми при хипертония и метаболитен синдром,” Международен вестник за хипертонията, об. 2010, ID на статия 832821, 2010. Преглед на: Google Scholar
  2. M. D. Esler, N. E. Straznicky, N. Eikelis, K. Masuo, G. Lambert и E. A. Lambert, „Механизми на симпатиково активиране при свързана със затлъстяването хипертония,“ Хипертония, об. 48, стр. 787–796, 2008. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  3. М. Esler, G. Jennings и G. Lambert, „Освобождаването на норадреналин и патофизиологията на първичната човешка хипертония,“ Американски вестник за хипертонията, об. 2, бр. 3, стр. 1405–1465, 1989. Изглед в: Google Scholar
  4. К. Масуо, „Хипертония, свързана със затлъстяването: роля на симпатиковата нервна система, инсулин и лептин,“ Текущи доклади за хипертонията, об. 4, бр. 2, стр. 112–118, 2002. Изглед в: Google Scholar
  5. A. H. Mokdad, E. S. Ford, B. A. Bowman et al., „Преобладаване на затлъстяването, диабета и свързаните със затлъстяването рискови фактори за здравето, 2001,“ Вестник на Американската медицинска асоциация, об. 289, бр. 1, стр. 76–79, 2003. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  6. E. L. M. Barr, A. J. Cameron, B. Balkau et al., „Индекс на HOMA инсулинова чувствителност и риск от смъртност от всички причини и събития от сърдечно-съдови заболявания в общата популация: проучване на австралийския диабет, затлъстяване и начин на живот (AusDiab)“, Диабетология, об. 53, бр. 1, стр. 79–88, 2010. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  7. E. Lambert, C. I. Sari, T. Dawood et al., „Активността на симпатиковата нервна система е свързана с индуцирано от затлъстяване субклинично увреждане на органи при млади възрастни“ Хипертония, об. 56, бр. 3, стр. 351–358, 2010. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  8. К. Masuo, G. W. Lambert, M. D. Esler, H. Rakugi, T. Ogihara и M. P. Schlaich, „Ролята на симпатиковата нервна дейност при бъбречно увреждане и краен стадий на бъбречно заболяване“ Изследване на хипертонията, об. 33, бр. 6, стр. 521–528, 2010. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar