Фарахназ Фатеми Наейни

1 доцент, Катедра по дерматология, Изследователски център за лайшманиоза на кожни заболявания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

индекс

Джамшид Наджафиян

2 асистент, Център за сърдечно-съдови изследвания на Исфахан, Институт за сърдечно-съдови изследвания на Исфахан, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Нушин Джазеби

3 общопрактикуващ лекар, Център за изследване на хипертонията, Исфахански институт за сърдечно-съдови изследвания, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

ЗАДЕН ПЛАН

Хирзутизмът е състоянието на прекомерен растеж на окосмяването при жени с типично мъжко разпределение. Хирзутизмът е често срещано заболяване, което засяга около 5% -10% от жените в репродуктивна възраст. Мастната тъкан допринася до 50% от циркулиращия тестостерон при жени в пременопауза поради прекомерното производство на андроген в мастната тъкан. Ето защо изглежда, че хирзутизмът трябва да е по-често срещан при хора с просто затлъстяване, но съществуват противоречия по този въпрос. Целта на това проучване е да се оцени връзката между индекса на телесна маса и хирзутизма в представителна извадка от иранска жена.

МЕТОДИ

Това е клинично изпитване за контрол на случаи в напречно сечение. В проучването са участвали 800 лица; 400 хирутирани жени и 400 здрави жени като контролна група. Средната възраст на участниците е 28 ± 6,2 години. Хирзутизмът се определя от системата за оценяване на Ferriman-Gallwey. Височината и теглото се измерват по скала Seca, индексът на телесна маса се изчислява като тегло/височина² (kg/m²) и събраните данни се анализират чрез софтуер SPSS версия 18, използвайки T-тест и хи-квадрат статистически тест.

РЕЗУЛТАТИ

Няма значителни разлики между двете групи по отношение на възрастта и ръста. Индексът на телесна маса и теглото обаче са значително по-високи в групата на случаите, отколкото контролната група. Тестът хи-квадрат разкри значителни разлики между случая и контролните групи по отношение на индекса на телесна маса (P Ключови думи: Индекс на телесна маса, хирзутизъм, затлъстяване

Въведение

Хирзутизмът е наличието на крайни косми при жените по мъжки модел, засягащ между 5% -15% от жените.1,2 Хирзутизмът е изключително обезпокоителен за пациентите и има значително отрицателно въздействие върху тяхното психосоциално развитие. 70% от случаите на хирзутизъм са причинени от синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) .4 СПКЯ е най-честата ендокринопатия при жените, засягаща 5% -10% от жените в детеродна възраст.

Материали и методи

Това е клинично изпитване за контрол на случаи в напречно сечение. В проучването са участвали 800 лица; 400 хирутирани пациенти и 400 здрави хора като контролна група. Възрастта на участниците беше между 20 и 40 години. Демографските данни бяха събрани чрез въпросник. Височината и теглото се измерват по скала на Seca, BMI се изчислява като тегло/височина² (kg/m²). Хирзутизмът се определя от системата за оценяване на Ferriman-Gallwey. При този метод са оценени 9 различни места на тялото (горната устна, брадичката, гърдите, горната част на гърба, долната част на гърба, горната част на корема, долната част на корема, ръката и бедрото). Във всяка от тези области беше определен резултат от 0 (отсъствие на крайни косми) до 4 (екстензивен растеж на окосмяването). Резултат от над 8 се счита за хирзутизъм. Събраните данни бяха анализирани чрез софтуер SPSS версия 18, използвайки t-тест и хи-квадрат статистически тест.

Резултати

Таблица 2

ИТМ Честота на разпределение по случай и контролни групи, хи квадрат

CaseControlAllBMINumberpercentNumberpercentNumberpercent
Под тежест 308320.8256.310813.5
P> 0,001

Дискусия

В настоящото проучване хирзутизмът е по-чест при пациенти с повишен ИТМ.

Хирзутизмът е резултат от взаимодействие между нивото на андрогена и чувствителността на космения фоликул към андроген. Повечето жени с нива на андроген, които са два пъти най-високата нормална граница или по-високи, имат някаква степен на хирзутизъм

При жени в пременопауза приблизително 50% от плазмения тестостерон се получава в равни пропорции от яйчниковата и надбъбречната секреция. Останалите 50% се получават от превръщането на андростендион в периферни тъкани, включително мастна тъкан.10 Мастната тъкан съдържа широк спектър от ензими, участващи в метаболизма на стероидите и допринася до 50% от циркулиращия тестостерон при жени в пременопауза. Повишената честота на хирзутизъм при жени с наднормено тегло може да се обясни с излишната продукция на андроген в мастната им тъкан.

Известно е, че азиатските популации, като японците и китайците, имат по-ниско разпространение и тежест на хирзутизма и затлъстяването от кавказките, което може да е резултат от генетични и екологични различия.

Инсулиновата резистентност и повишеното ниво на инсулин в серума са метаболитни последици от затлъстяването. инсулинът потиска чернодробното производство на SHBG, което води до значително повишаване на свободния или несвързания плазмен тестостерон.

Изглежда, че когато нивото на инсулина достигне определено ниво, той активира инсулиноподобните рецептори на растежен фактор 1 в тека клетките; това от своя страна води до повишено производство на андроген. Повишеното серумно ниво на андроген с горния механизъм увеличава разпространението на хирзутизма при хората с наднормено тегло.

Не всички пациенти с хирзут имат наднормено тегло, при тази група пациенти повишената чувствителност към нормалното ниво на половите хормони може да е причина за хирзутизъм. Инсулиновата резистентност се наблюдава при пациенти със затлъстяване с идиопатичен хирзутизъм и изглежда е свързано с андроидно (абдоминално) затлъстяване.

Жените с нормално тегло и наднормено тегло с хирзутизъм могат да имат нормална инсулинова чувствителност и нормални нива на циркулиращи андрогени в присъствието на PCOS

Заключение

В тази извадка от иранци има положителна връзка между индекса на телесна маса и хирзутизма. Това може да е признак за основно метаболитно разстройство, което ще доведе до по-голям риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2.

Благодарности

Тази статия е получена от медицинска теза в Университета по медицински науки в Исфахан, №: 389111.