Въведение

На първо място, холециститът обикновено е възпаление на стената на жлъчния мехур, често без никаква инфекция. Важно е да се осъзнае, че то идва от затварянето на кистозния канал. Това може да доведе до подуване на стената на жлъчния мехур и течност в околността (възпалителен ексудат).

Думата „холецистит“ е лекарски език, но е лесна за разбиране: първата част „холе-“ означава „жлъчка“, втората част „цистит“ означава „възпаление на пикочния мехур“ или „инфекция на пикочния мехур“. В този случай това би означавало „възпаление на жлъчния мехур“.

Симптоми на жлъчния мехур

На първо място, симптомите са много подобни на симптомите, описани при холелитиаза (камъни в жлъчката). Освен това има доказателства, че двамата пътуват рамо до рамо. По същия начин изглежда, че холециститът се причинява от наличието на жлъчни камъни или утайки. Това междувременно може да доведе до периодична обструкция на кистозния канал. Типичен пристъп би започнал своевременно с колики болка (жлъчна колика) след мазно хранене. В същото време болката е силна и може да се появи и гадене и повръщане. Тази болка обикновено се локализира в дясната горна част на корема. Но може да стигне до дясната долна лопатка. Вероятно болката след това отшумява за около 2 или 3 дни и често отшумява за 1 седмица. Всъщност по време на пика на болката пациентът вероятно е хоспитализиран и се извършват тестове.

холецистит

Диагноза

Холесцинтиграфията (сканиране на жлъчния мехур) се извършва незабавно с интравенозни съединения на иминодиоцетна киселина, които са маркирани с радиоактивен технеций 99m. Това съединение се метаболизира от черния дроб и се изпраща през жлъчните пътища в жлъчния мехур и дванадесетопръстника.

При остър холецистит обаче жлъчният мехур е не визуализирани, докато черният дроб и жлъчните пътища са нормални. Като обобщение, това би било положителен тест, който да показва наличието на остър холецистит. Освен това изследванията с ултразвук (= сонография) показват удебеляване на стената на жлъчния мехур. В околната област на жлъчния мехур също има течност (възпалителен ексудат).

The диференциална диагноза (= обмисляйки алтернативни диагнози) на холецистит трябва да включва такива неща като гангрена и перфорация на жлъчния мехур. Това е животозастрашаващо състояние, при което възниква перитонит. Хирург прави лапаротомия веднага. Остър безразличен холецистит (= холецистит без наличие на камъни в жлъчката) е друго сериозно заболяване. Лекува се чрез интравенозно хранене на пациента и холецистектомия, веднага щом това може да се направи безопасно.

Лечение

Както е показано по-горе, лекарят хоспитализира пациент с холецистит и лекува с интравенозна рехидратация. Във всеки случай няма перорално хранене и назогастралната сонда премахва всички храносмилателни секрети. Като цяло, ако клиничното представяне и кръвните тестове предполагат инфекция, лекарят прилага интравенозни антибиотици. Както беше казано преди, пациентът обикновено се утаява в рамките на 3 дни. Хирургът ще реши дали да направи ранна или забавена холецистектомия. По същество това зависи от клиничното представяне.

Хроничен холецистит

Това състояние е свързано с хронично болен жлъчен мехур. Стената на жлъчния мехур е дебела и фиброзна и може да съдържа утайки или камъни в жлъчката. Пациентите може да са имали типичните симптоми на камъни в жлъчката. Но сега те може да ги изпитат за първи път. Общото е, че всички тези пациенти имат доказателства за хронично заболяване на жлъчния мехур. Те се нуждаят от операция на жлъчния мехур, за да спрат атаките на жлъчния мехур. Много пациенти страдат тихо и се опитват да отстранят симптомите си чрез „диета на жлъчния мехур“. Тези пациенти обаче се нуждаят от лапароскопска операция на жлъчния мехур (холецистектомия). Тогава те стават без симптоми. Все още има смисъл да се подлагате на диета с ниско съдържание на мазнини. Също така има смисъл да се стремите към нормално тегло. И е препоръчително да регулирате чревните навици чрез прием на храна с високо съдържание на фибри (салати, зеленчуци, пълнозърнести продукти).

Препратки

1. M Frevel Aliment Pharmacol Ther 2000 септември (9): 1151-1157.

2. M Candelli et al. Panminerva Med 2000, март 42 (1): 55-59.

3. LA Thomas et al. Гастроентерология 2000 септември 119 (3): 806-815.

4. R Tritapepe et al. Panminerva Med 1999, септември 41 (3): 243-246.

5. Ръководството на Merck, 7-мо издание, от M. H. Beers et al., Whitehouse Station, NJ, 1999. Глави 20,23, 26.

6. EJ Simchuk et al. Am J Surg 2000 май 179 (5): 352-355.

7. G Uomo et al. Ан Итал Чир 2000 януари/февруари 71 (1): 17-21.

8. PG Lankisch et al. Int J Pancreatol 1999 26 декември (3): 131-136.

9. HB Cook et al. J Gastroenterol Hepatol 2000 15 септември (9): 1032-1036.

10. W Dickey et al. Am J Gastroenterol 2000 март 95 (3): 712-714.

11. M Hummel et al. Diabetologia 2000 август 43 (8): 1005-1011.

12. DG Bowen et al. Dig Dis Sci 2000 септември 45 (9): 1810-1813.

13. Ръководството на Merck, 7-мо издание, от M. H. Beers et al., Whitehouse Station, NJ, 1999. Глава 31, стр. 311.

14. O Punyabati et al. Indian J Gastroenterol 2000 юли/19 септември (3): 122-125.

15. S Blomhoff et al. Dig Dis Sci 2000 юни 45 (6): 1160-1165.

16. M Camilleri et al. J Am Geriatr Soc 2000, септември 48 (9): 1142-1150.

Още референции

17. MJ Smith et al. J R Coll Physicians Lond 2000 септември/октомври 34 (5): 448-451.

18. YA Saito и сътр. Am J Gastroenterol 2000 Oct 95 (10): 2816-2824.

19. M Camilleri Am J Med 1999 ноември 107 (5A): 27S-32S.

20. CM Prather et al. Гастроентерология 2000 март 118 (3): 463-468.

21. MJ Farthing: Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 1999 13 октомври (3): 461-471.

22. D Heresbach et al. Eur Cytokine Netw 1999 10 март (1): 7-15.

23. BE Sands et al. Гастроентерология 1999, юли 117 (1): 58-64.

24. B Greenwood-Van Meerveld et al.Lab invest 2000, август 80 (8): 1269-1280.

25. GR Hill et al. Кръв 2000 1 май; 95 (9): 2754-2759.

26. RB Stein et al. Drug Saf 2000, 23 ноември (5): 429-448.

27. JM Wagner et al. JAMA 1996 20 ноември; 276 (19): 1589-1594.

28. Джеймс Чин, доктор по медицина, Контрол на заразните болести. 17-то издание, Американска асоциация за обществено здраве, 2000 г.

29. Ръководството на Merck, 7-мо издание, от M. H. Beers et al., Whitehouse Station, NJ, 1999. Глава 157, стр. 1181.

34. Сюзан Съмърс: „Пробив“, осем стъпки към уелнес - тайни, променящи живота на днешните модерни лекари “, Crown Publishers, 2008 г.