хората

Пациентите с диабет лекуват краката си в Центъра за обществено здраве в Науру. Тихоокеанската островна държава има висок процент на диабет тип 2. Matthieu Paley/Corbis скрий надпис

Пациентите с диабет лекуват краката си в Центъра за обществено здраве в Науру. Тихоокеанската островна държава има висок процент на диабет тип 2.

Малката нация Науру е само 8,1 квадратни мили и е дом на население от 10 000 души. Но в света на общественото здраве този тихоокеански остров изглежда невероятно голям.

Именно в Науру, в средата на 70-те години, изследователите за първи път идентифицират досаден проблем, който оттогава се разпространява почти навсякъде: високи нива на диабет тип 2 - над 30 процента от възрастното население.

През четиридесетте години от това откритие Науру спечели известност по редица други причини. В началото на 80-те години тя беше най-богатата страна на глава от населението благодарение на своите фосфатни мини, които превърнаха някога зеления рай в предимно безплоден лунен пейзаж. През 90-те години - когато миньорският бизнес се развали - правителството загуби милиони долари на флоп в Уест Енд за Да Винчи (наречен Леонардо мюзикълът: Портрет на любовта). И през 2000-те Науру се преоткрива като противоречив център за задържане на имигранти за Австралия, на около 3000 мили.

Така че е време Науру отново да се появи в новините. И ето, страната се представя забележително в току-що публикувания глобален доклад за храненето. Проучването - което показва, че недохранването засяга всеки трети от хората в света - отбелязва, че нивата на затлъстяване продължават да се прокрадват по картата. Само една държава (от 193!) Е успяла да отправи някакъв спад в затлъстяването при възрастни през последните години. Тази страна е Науру, където процентът на мъжете намалява с 0,2% между 2010 и 2014.

Но светът все още не трябва да се обръща към Науру, за да поправи кризата със затлъстяването. Тази промяна е статистически незначителна и дори с това намаляване на затлъстяването при възрастни мъже, Науру все още е на 39,7%, четири пъти по-висока от световната норма.

Островът наистина е картина на здравето - много, много лошо здраве. Пиенето на алкохол и употребата на тютюн са широко разпространени. Често се наблюдават ампутации на крайници поради диабет. Жителите трябва да надвишават шансовете за продължителност на живота, за да оцелеят до 60-ия си рожден ден. Основните основни елементи на науруанската диета са бял ориз, бързо приготвени юфка, сода и всичко в калай. Когато антропологът Ейми Макленън от университета в Оксфорд прекарва 11 месеца в Науру, тя казва: „Имах късмета да намеря по един зеленчук седмично“.

Разглеждайки тези факти, лесно е да се предположи, че населението трябва да е необразовано по отношение на здравето и немотивирано да промени ситуацията. Но е точно обратното, казва Макленън, който вярва, че науруанците разбират опасностите от диабет и затлъстяване по-добре от почти всеки друг: "Всеки ден е около тях. Младите родители умират от инфаркти." И за разлика от други места, където затлъстяването е сравнително нова грижа, Науру се забелязва от десетилетия.

Островът е експериментирал с това, което Макленън нарича „редица цветни неща“, включително много училищни програми, обучаващи за правилното хранене и събития, насърчаващи физическата активност. Но те често просто затвърждават факти, които науруанците вече знаят, но не могат да действат, предвид техните икономически и социални обстоятелства.

Едно от най-популяризираните усилия на острова беше да насърчи хората да ходят по три мили около периметъра на летището веднъж на ден. Според Световната здравна организация това е отменено поради повишена сигурност.

"Има много желание за постигане на по-добро здраве", казва Макленън. "Но в момента липсват инструменти и ресурси и среда за това."

Изследователите в региона предполагат, че всяка разлика в затлъстяването се дължи на икономическия спад на острова, който прави достъпа до храни, особено до здравословна храна, по-труден.

"Урокът е, че недохранването и затлъстяването седят една до друга - две страни на една и съща монета", казва Макленън. Така че в развиващия се свят намаляването на затлъстяването може да означава, че населението е в още по-лошо състояние от преди. Тя не би очаквала да види положителни тенденции, докато предлагането на храни не се промени драстично.

Това важи не само за Науру, добавя тя, но и за много места в икономически неравностойно положение по света.

Съавторът на Global Nutrition Report Корина Хоукс, специалист по хранителна политика, се надява да помогне на повече хора да разберат тази връзка. Както тя обяснява, „затлъстяването е показател за лошо хранене“. И често се придружава от допълнителни показатели за лошо хранене, като деца с поднормено тегло.

Проблемите са толкова огромни, добавя Хоукс, че не е изненадана, че все още няма история за затлъстяване.

„Не можем да кажем, че страните са направили достатъчно“, казва тя, въпреки че отбелязва, че няколко стратегии, които се прилагат, изглеждат обещаващи. Докладът подчертава усилията в световен мащаб да направи списъците с хранителни вещества по-лесни за разбиране, да изясни етикетите на храните (В Еквадор нивата на мазнини, захар и сол са маркирани със светофарен етикет, от червено за високо до зелено за ниско), ограничаване на маркетинга на нездравословна храна за деца в телевизионни реклами и подобряване на хранителните качества на храните.

Повечето от тези поправки са фокусирани в по-богати места с ресурси за тяхното изтегляне. Докладът откроява австралийската програма Healthy Together Victoria, която разчита на „многостепенен цялостен подход“, който включва презареждане на вендинг машини с по-здравословни възможности в училища, офиси и болници.

Макленън е впечатлен от промените в политиката, които излизат от Мексико. През последните няколко десетилетия страната е развила несравнима жажда за подсладени захарни напитки - тя е най-големият потребител на подобни напитки в света. Навикът е обвинен за високите нива на диабет и сърдечно-съдови заболявания в Мексико. Така че правителството се насочи към проблема си с безалкохолни напитки, като наложи данък на 1 януари 2014 г., който вече се отрази на поведението на купувачите.

Ако повече от този вид промени се промъкнат в нашата счупена система за доставка на храни, очаквайте да видите реални резултати, казва Хоукс, който прогнозира, че броят на затлъстяванията при възрастни може да започне да се обръща - по правилните причини - през следващите пет години.

И дано следващия път, когато Науру се появи на световната сцена, той ще бъде по-здравословен.